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1、病理诊疗及疑难病例会诊和报告署名制度病理诊疗及疑难病例会诊和报告署名制度临床病理诊疗的正确与否及其切实程度，关系到患者的疾病可否实时地获取正确诊治。为谨慎、规范地做好病理诊断、疑难病例会诊及签发报告工作，特拟订该项制度。（一）、病理与临床交流，疑难病例会诊1. 要常常与有关临床医师进行临床-病理睬诊与交流，认识临床医师的诊疗思虑和病人状况，将临床医师供应的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通告病理诊疗的疑难状况、初步拟诊以及缓期签发报告的原由。2. 必需时病理科医师应会见患者和其家眷等，认识病情，说明病理诊疗的疑难状况和缓期签发报告的原由等。3. 遇有疑难病例，在辅以其余病理技术检查举措，如
2、深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再察看大概标本和增补取材等状况下，仍出现以下几种原由能够提出病理睬诊：病理医师不可以明确诊疗；两个以上的病理医师建议不一致；患者要求获取另一位病理医师的诊疗意见；病人转到另一家医院，需要获取该医院病理医师的诊疗；临床医师要求获取另一位病理医师的建议。对与最后诊疗不符的活检报告，要组织有关医师议论，接受经验教训，以利提升诊疗医师素质和诊疗切合率。3. 增强签发疑难病例报告前的病理睬诊。签发报告前应进行科内集体议论，必需时可经外院专家会诊，或主动介绍、辅助患者或家眷携带病理切片到外院、外处有关病理专家处会诊，以利提升疑难病变诊疗水平、防备诊疗失误。4. 受拜
3、托会诊的病理医师最后对病人负有必定的责任，所以：恳求会诊时应提出会诊的原由、问题，恳求的个人或单位对付适合的花费。恳求会诊单位或个人应当供应会诊需要的真切资料，包含临床资料及大概标本描述，每张切片确实切部位根源，HE染色切片、X光照片、特别染色切片，必需时需要蜡块及固定的组织。以及要在会诊单位作更深入研究时所用的资料。再研究时需要的花费，由恳求会诊方支付。会诊医师应送还除不可以复制的原始资料外的所有会诊的资料（包含复制的切片、复制的原始材料）所有归档备查。出于法律目的的病理睬诊，由有关受拜托的单位间达成。只有征得恳求会诊医师的赞同，方能将此病例以文章形式发布。关于有严重分歧的病例，要实时拜托市
4、、省病理学分会或病理质控中心，组织全市或全省会诊。远程病理睬诊、能够用计算机的E-mail、网站论坛或Web等方式进行。正规的远程病理睬诊应当使用Web的方式进行。此中电话费、上网费、会诊费等均有申请单位或个人支付。（三级以上医院病理科应设会诊室和展开远程会诊项目）。（二）、病理报告形式与签发规定1. 病理报告一般分四类：类：部位、名称、性质明确和基本明确的病理诊疗。类：不可以完整肯命名称、性质的病例，还没有足够依据确立某种疾病或增生性质是良性、交界性或恶性的模糊性病变，能够冠以“切合为”、“考虑为”、“偏向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不清除（除外）”之类的名词做病理诊疗，供应给
5、临床参考。类：检材、切片所显示的病变不足以做出类或类诊疗，只好进行病理描绘性诊疗。类：标本过于渺小、破碎、固定不妥、自溶、严重受挤压（变形）、被炙烤、干枯等，没法做出病理诊疗。2. 经科内议论及会诊后仍属疑难病例者，可将各位会诊专家的建议列于病理报告中。必需时对病理诊疗或有关问题提出“再取活检”、“亲密随访”和“做某些其余检查”等建议。3. 对疑难病例推行三级医师检诊制度。初、中级病理医师依据镜下察看，联合大概标本所见、辅助性检查结果、有关的临床基本资料和科内、外会诊建议，作出初步病理诊绝交上司医师复诊、审察后可由初诊医师签发报告。对疑难、分歧病例和冷冻后病例的病理报告，要推行主检医师和上司医师双署名。所有病理报告均可注明制片者和特染者姓名。4. 推行病理诊疗随访制度。特别对疑难病例和诊疗不切实的病例更应增强随访，以利诊疗水平的提升、资料的科学性和靠谱性。5. 内容总结6. （1）病理诊疗及疑难病例会诊和报告署名制度临床病理诊疗的正确与否及其切实程度，关系到患者的疾病可否实时地获取正确诊治（2）必需时病理科医师应会见患者和其家眷等，认识病情，说明病理诊疗的疑难状况和缓期签发报告的原由等（3）遇有疑难病例，在辅以其余病理技术检查举措，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再察看大概标本和增补取材等状况下，仍出现以下几种原由能够提出病理睬诊：病理医师不可以明确诊疗
