对中医中药的认识

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1、对中医中药的认识中国古代的传统文化，非常喜欢类比思维。比如晋书中 写到：“日为太阳之精，主生恩德，人君之象也。人君有瑕， 必露其慝以告示焉。故日月行有道之国则光明，人君吉昌， 百姓安宁。人君乘土而王，其政太平，则日五色无主。日变 色，有军，军破；无军，丧侯王。其君无德，其臣乱国，则 日赤无光。日失色，所临之国不昌。日昼昏，行人无影，到 暮不止者，上刑急，下不聊生，不去一年有大水。日昼昏， 乌鸟群鸣，国失政。日中乌见，主不明，为政乱，国有白衣 会，将军出，旌旗举。日中有黑子、黑气、黑云，乍三乍五， 臣废其主。日蚀，阴侵阳，臣掩君之象，有亡国。超真实当 官游戏，等你来当官 广告 “月为太阴之精，以

2、之配日，女 主之象；以之比德，刑罚之义；列之朝廷，诸侯大臣之类。 故君明，则月行依度；臣执权，则月行失道；大臣用事，兵 刑失理，则月行乍南乍北；女主外戚擅权，则或进或退。月 变色，将有殃。月昼明，奸邪并作，君臣争明，女主失行， 阴国兵强，中国饥，天下谋僭。数月重见，国以乱亡”。史 记天官书中说：“日变修德，月变省刑，星变结和。凡天 变，过度乃占”。这种思维把太阳、月亮、星星、彗星的变化， 跟人类联系起来了。发生了日食的原因，出现了彗星的原因， 是因为皇帝或大臣做错了事，甚至是因为他们品德不行。稍 具常识的现代人就能判断，这是很可笑的。 展开剩余 94% 中医中药领域，也受这种思维的影响。比如蚯

3、蚓（地龙）在 土壤里钻来钻去，中医就认为它晒干了人药能够通络利尿。 李时珍的本草纲目写夫妻各饮一杯立春雨水后同房，治 疗不孕症有“神效”。理由是立春雨水“取其资始发育万物之义 也”。这当然也是很可笑的。中医的理论基础之一，五行的相 生相克，最初来源于对木、火、土、金、水五者属性的观察 木生火（木头能燃烧）、火生土（变成灰烬）、土生金（矿石 能冶金）、金生水（金属能熔化成液体）、水生木（水分促进 树木的生长）；木克土（树木能破土而出）、土克水（土能抵 挡水）、水克火（水能灭火）、火克金（火能熔化金属）、金 克木（金属器械能伐木）。这种观察当然是非常原始、粗陋 的，根本经不起推敲（水银属金还是属水

4、？很多金属和非金 属元素都能够燃烧，岂非金生火、土生火？）。把宇宙万物 的变化全都归为这五者的相生相克，就更为牵强附会了，例 如，为了能与五行对应，硬把四季改成了五季（加了一个“长 夏”）。在人体中，与五行相对应的有五脏（肝、心、脾、肺、 肾）、五腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）、五官（目、舌、 口、鼻耳）、五体（筋、脉、肉、皮、骨）、五志（怒、喜、 思、悲、恐）、五液（泪、汗、涎、涕、唾、）五声（呼、笑、 歌、哭、呻）口为了凑成五个，中医本来说的六腑只好舍去 一个（三焦），七情也只好舍去两个（忧、惊）。即使凑成了 五个，要与五行相配，也是随意指定的。例如，为什么肝属 木？说是“肝之性喜舒展而主

5、升，故归于木。”但是肝何以有 这样的性情呢？又是因为它属于木：“木性曲直，枝叶条达， 具有向上、向外、生长、舒展的特性；肝属于木，其禀性也 喜条达舒畅，恶抑郁遏制，所以说肝主疏泄口”。这种就是典 型的循环论证。中医属于基于原始朴素理论的传统医术，传 统医术不是中国独有的，西方也有。西方传统医术就是在现 代医学诞生之前流行于西方国家的医术。这个意义上的西方 传统医术与中医在思维、方法上有很多共同点。与中医的阴 阳五行学说对应脏象学说相似，古代西方传统医术也有一套 根据天地四元素提出的四体液学说。西医之父希波克拉底认 为，人体由土、气、火和水四种元素组成，而疾病则是由于 四种体液失去平衡导致的：由

6、肝制造的血液，肺制造的粘液， 胆囊制造的黄胆汁和脾制造的黑胆汁。而疾病则是由于四种 体液失去平衡导致的，治病就是要让体液恢复平衡，因此衍 生出了放血、发汗、催吐、排泄等疗法。基于这种简单、粗 陋、错误的理论的医术当然是没用的。比如放血疗法，医生 会把病人大量的血放掉，经常放几升，有的高到人体血液总 量的一半以上。即便是健康人，都受不了，都可能给用这治 疗方法给治死，何况病人。但放血疗法，在西方不仅历史非 常悠久，持续时间也很长，影响很大。英国著名的医学杂志 柳叶刀的命名，就源于放血疗法，柳叶刀是放血的专用 工具。18 世纪，法国上到皇帝路易十五，下到平民百姓，都 把放血疗法当成医疗和保健的好方

7、法。美国国华盛顿这样的， 都很相信放血疗法。华盛顿自己庄园里有很多奴隶，平时奴 隶病了，就是用放血的方法治疗，也居然经常能好。什么原 因？有的病是自限性疾病，不用任何治疗，自己就能好，放 不放血都能好。病好跟放血没有一毛钱关系。但那时的人不 懂啊，所以华盛顿深信放血疗法。1799 年的 12 月，美国国 父华盛顿咽喉疼痛，可能得了咽喉炎。就先让自己的管家给 自己放血，病不好。请私人医生来接着放，放完之后病还不 好，又请两位名医。来了接着放。半天之内，给华盛顿放了 三次血，总量很大，大约 2.5-3.5 升。结果当天晚上华盛顿 就死了。怎样才能断定一种药物是否有效呢？用基于原始朴 素理论的思维是

8、不行的，用类比的、模糊的思维也是不行的。 需要用科学的方法，目前现代医药普遍采用的方法是大样本 随机双盲对照测试。长久以来人们都会习惯性认为连续相伴 发生的两件事存在因果关系，并且前一个为因后一个为果： 乌云密布，倾盘大雨，所以乌云就是雨的原因。倾盆大雨， 道路泥泞，所以下雨时泥泞的原因这种习惯推理在大部 分时间是起作用的。而人们也用它来确定药物的疗效，让患 者吃下某种药物或者进行某种治疗，然后观察患者是否痊愈， 如果痊愈，则认定该治疗是有效的。然而 18 世纪英国哲学 家休谟改变了人们的看法。休谟认为，我们从来没有亲身体 验或者亲眼证实过因果连接关系本身，我们看到的永远是两 个相继发生的现象

9、，所以一切因果关系都是值得怀疑的。举 个例子，公鸡叫了，太阳升起。这两个事件同样是相继发生， 但是公鸡叫并不是太阳升起的原因。休谟提出，一切因果关 系都应该重新审视。1789 年，在法国的巴黎学派，以 Pierre Louis 为代表的医生掀起一次医学革命。他们主张治疗不能 依据传统古典理论和盲从权威，而是要观察事实做出推理和 决策。Louis第一次引入“对照组”的概念，发现当时广为流行 的放血疗法和吐酒石其实并无疗效，发出了循证医学的先声 人们发现，有些疾病无需治疗也能自动痊愈，例如口腔溃疡， 感冒等，有些疾病即使病人在吃安慰剂后，在心理暗示下能 很好痊愈。而在以上两类情况下医生所进行的药物

10、和治疗都 是多此一举的，这些所使用的药物和疗法都是无效的“假治”。 疾病自愈和安慰剂效应的发现，使得人们对药物和疗法的有 效性的确定更为谨慎了。怎样做对照测试？首先我们得把一 定数量的病人随机分为三组。第一组是对照组，不做任何治 疗，用来观察病人疾病在没有治疗情况下的自愈效果。第二 组是安慰剂组，给病人吃没有治疗成分的“假药”，用来观察 病人的心理作用对疾病的影响。第三组是治疗组，给病人吃 真药，观察这种药物或疗法的真实治疗效果。当然，病人们 并不知道自己属于哪一组。然后根据结果统计，只有第三组 的治疗效果明显高于前两组，才能证明该药物或疗法的有效 性是真实的。受试者不知道自己吃的是真药还是安

11、慰剂，这 就是单盲测试。为什么要大样本呢？因为统计学的“大数原则” 告诉我们，样本越大，统计结果越能稀释掉那些特例（例如 某些人免疫系统特别强或特别弱），也就越能逼近真实情况。 为什么要随机呢？因为这样可以有效避免病人由于病情轻 重而导致的痊愈效果阶段性差异。后来人们又发现了一个事 实：假如参加治疗的医生知道自己属于哪一组，出于自己的 主观目的，能自觉或不自觉地对病人产生暗示，例如说，我 知道你是安慰剂组，而我希望该疗法能被盲测认定，我就会 暗示你现在吃的是假药。又或者，我身处治疗组，我会更加 认真细心，从而使三组病人并不是处于公平的位置。这些来 自医生的主观偏见会对结果产生影响。所以人们改进

12、了盲测 的方法，把医生的眼睛也“蒙起来”所有数据加密，连医 生都不知道自己身处哪一组，而统计工作由第三方来进行。 这样一来，就能很好屏蔽来自医生的偏见影响，让实验更加 客观公正了。连医生都不知道受试者吃的是真药还是安慰剂， 这就是双盲测试。用大样本随机双盲测试是现在医学界公认 的确定药物疗效的机制，也是一把严格的利剑，无情地砍掉 了那些虚假的药物、虚假的疗法，不管这种疗法背后有多雄 厚的文化支撑（顺势疗法），也不管这种疗法被实施了多少 年（放血疗法），总之无效就是无效。简言之，现代医学在 评价一种药物的疗效时，通常采用“双盲试验”的方法。所谓“双盲试验”，简单说来就是把病人分为两组，一组服用相

13、关 的药物，另一组服用“安慰剂”。为了最大限度地避免心理暗 示对病情的影响，无论是实验人员还是病人本身都不知道谁 吃的是药，谁吃的是安慰剂。所以称为“双盲”。据我所知， 目前尚没有任何中药通过严格的大样本随机双盲测试。有些 中医，声称自己能够治疗糖尿病、乙肝、癌症这些，基本都 是骗子。总体上看，中医是在科技不发达的时代环境下所产 生的一种朴素的诊疗理论和方法，所依据的理论基础如阴阳 学说、五行学说、元气论等早已经落后于时代，基于之上的 中医也早已落后于时代。从某种程度上来讲，中医是一种“化 石”。总体上看，中国的传统医学中医，和西方的传统医 学，都已经式微。现代医学已经实质上取代了中医和西方的

14、 传统医学。如果现代人用中医治病，通常就相当于放着 GPS 卫星导航不用，用看北斗七星或者看罗盘来辨别方向导航。 中药，有些可能是有用的，毕竟经过了两千年的人体试验。 但目前不太确定哪些确实有用，这需要用现代科学的手段， 去验证中药是否有效，从中筛选出确实有效的来，也会成为 现代医药的一部分。比如天士力的复方丹参滴丸在美国 FDA 做双盲临床试验，已经进行到山期。这实验是随机、双盲的。无论通过与否，都是有意义的事。顺便提一下，FDA是食品 药品监督管理局( Foodand Drug Administration )的简称。 FDA有时也代表美国食品药品监督管理局。FDA由美国国 会即联邦政府授

15、权，是专门从事食品与药品管理的最高执法 机关，也是一个由医生、律师、微生物学家、化学家和统计 学家等专业人士组成的致力于保护、促进和提高国民健康的 政府卫生管制的监控机构。其它许多国家都通过寻求和接收 FDA的帮助来促进并监控其本国产品的安全。FDA对医药 产品有一整套完整的认证程序以便确保新药的安全与有效。该程序如下:1 研究性新药审请:当制药公司向FDA递交IND ,FDA 对新药的监测开始了。此时新药的人体实验尚未开始, FDA 主要审核体外安全数据与动物实验数据,以决定此药是 否足够安全进入人体实验阶段.2.人体实验:人体实验共分4 个阶段。 一期主要测试药物的安全性、 主要副作用、代

16、谢 机理等，样本数一般小于 200。二期主要测试药物的有效性， 以决定药品是否能有效的作用于人体。同时，药品的安全性 与毒副作用也是密切观察的对象。二期实验的样本数一般小 于 300。如果二期实验令人鼓舞，则更大的样本将备测试，实 验进入三期。三期将包括不同的年龄段，不同的种群， 与 不同的用药量，以全面的研究药的安全性与有效性。三期实 验的样本数在几百到几千不等。四期主要在新药批准后进行， 主要测试药物的长期安全性。根据目前现在的状况看，中医 中药，大部分的治疗方法和药品，无法确认有用。有些中药 甚至对人体还有较大危害。2006 年，中国药学会对国内 1551 例药物不良反应病例分析称，中药不良反应所占的比例仅次 于抗生素类药物。其实，关于中药的毒副作用，中医界也是 承认的，最常见的一个说法是“是药三分毒”。我认为这 是不负责任的说法。这表明中医对某种药物究竟有什么毒副 作用，服用后会对身体器官造成什么样的损害，基本上是一 无所知。”一个经常典型事件是，2006 年英国药品与卫生制 品监督署宣布发现有 5种中药能引起严重的毒副作用，