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1、如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!车险重案工作管理规定（试行稿）为加强车险重案的管理工作，有效控制各类风险，规范重案处理流程，有效控制理赔成本，特制订本管理规定。一、车险重案的定义每次事故预估损失金额大于（含）1万元的各类车险案件，称为车险重大赔案，简称“车险重案”。二、车险重案的处理流程如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!调度接到派工是否异地出险初步判断车辆损失是否超万初步判断车辆损失是否超万第一查勘人联系保户并初步查勘初步确认是否为重案正常案件处理流程第一时间通知重案人员并汇报基本情况，按重案人员要求开展理赔查勘工作第一现场查勘确认事
2、故车辆损 失 是 否 超 3 万 元重案人员本人亲自处理判断事故损失是否超5万第一时间通知理赔部重案组共同处理重案人员查勘调查、定损，跟踪案件处理全过程，随时呈报机构车险理赔经理、主管、分管核赔人、理赔部重案人员，根据回复意见推进案件查勘完成组卷报分管核赔人审核分管核赔人审核后期材料分管核赔人根据呈报材料，通过与查勘人员、理赔主管的沟通，结合实际情况，审核前期查勘材料，确定案件推进方案，直至查勘完成。阶段性总结分析案件处理过程中存在的普遍问题反馈给理赔主管进行调整。1、机构车险理赔经理、主管负责指导疑难案件的证据收集。2、确定1万至3万元异地出险案件是否委托查勘并负责追踪指导。3、二次调度，人
3、员调配，督导重案人员追踪赔案，协调业务关系。4、3万以上案件需理赔主管签署书面意见。5、5万以上案件需要理赔主管直接参与处理，同时在第一时间通知理赔部重案组共同处理，5万以下案件在必要情况下需要理赔主管直接参与处理。初步判断车辆损失是否超万完成重案人员委派工作后，组卷交重案人员须在重案人员授权下处理赔案或交重案人员处理否是否否否否否是是是是是如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!三、车险重案处理重点工作要求各机构重案人员在处理车险重大赔案的工作中，除按照总公司下发的车险标准作业手册中的相关要求进行操作外，还需要注意以下重点工作要求：1、 车险重案要加强第一现场查勘理赔人员在接到客户报案及调
4、度派工后，要立即与客户取得联系并了解事故情况，经初步判断属于车险重案的事故，重案人员要立即赶赴第一事故现场进行理赔查勘工作。若因气象、自然灾害、路途限制导致无法及时赶赴事故现场进行查勘，要在条件允许的情况下作事故第一现场的复勘，确保车险重案现场查勘率（包括复勘）达到100%。2、 车险重案要即时上报机构车险理赔经理、主管及总公司车险理赔部相关人员理赔人员在初步了解并判定事故属车险重案时，要即时将事故信息通报给机构车险理赔经理、主管及总公司车险理赔部相关人员，并在上述人员的指导下处理事故，同时按总公司车险重大赔案上报制度的要求及时进行上报工作。非重案人员在接到调度派工查勘现场及事故损失，确认事故
5、属于车险重案范围的，应在第一时间通报机构车险重案及相关人员，并在车险重案及相关人员的授权范围内处理事故。如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!3、 车险重案需各机构重案人员全过程参与处理车险重案人员在处理车险重案过程中，要积极参与事故处理的全过程，协助被保险人参与事故责任确定工作，协调参与第三者财产损失鉴定工作，全程参与事故车辆拆解定损工作，人伤案件要积极与医疗机构沟通、提出医疗建议、协助被保险人处理人伤案件的后期协调工作，以尽最大可能降低理赔成本。4、 重案人员要重视证据资料收集工作。车险重案人员在处理车险重案工作中，需注重查勘工作，注重事故细节调查，努力发现疑点，全面、系统的收集与事故
6、相关的证据材料，并对证据材料进行初期甄别，为案件的后期判断、处理提供充分、详实的依据。5、车险重案要保证后续追踪工作按计划有效地执行。车险重案人员在初步完成对案件的查勘调查处理工作后，要制定切实可行的车险重案后期追踪处理工作计划，以保证尽快完成对案件损失的确定并掌握案件处理进展情况、了解事故中人伤损失变化等情况；要与被保险人及事故当事人保持联系，协助被保险人及事故当事人参与事故处理，指导被保险人及事故当事人按有利于案件处理的方向解决事故；当事故处理出现不合理因素，要立即与公司相关人员汇报，共同提出解决办法，指导被保险人及当事人采取有效的措施减少损失如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!；要
7、实事求是地做好理赔记录工作，按案件实际情况正确预估事故损失，按准备金调整流程如实调整赔案准备金。四、车险重案的人员设置及工作职责1、 车险重案的人员设置各机构应按照每人每年至少处理三百笔车险重大赔案的标准，在综合考虑本机构的车险重案整体出险频率及理赔人员的工作强度、处理案件的水平、管辖区域等情况的基础上，确定专职重案人员的数量，同时适当增加兼职重案人员。车险重案人员（专兼职）需有25年的车险查勘处理经验，具备相关的保险理论基础、汽车维修基础，并通过车险理赔部安排的上岗考试。三四级机构原则上不设置专兼职车险重案人员，发生的车险重案由分公司重案人员处理。如因业务发展、案件量增加需要增加设置重案岗，
8、需事先征得车险理赔部同意后，方可增加重案人员编制。总公司车险理赔部设立重案组，负责协助分公司处理车险重案。2、 各类人员在处理车险重案时的职责（1）普通查勘定损人员：负责确定所查勘的案件是否如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!达到车险重案的标准，若达到，须在第一时间上报车险重案人员。（2）车险重案人员（专兼职）：对车险重案的查勘处理全过程负责，并在第一时间将案件处理进展、损失情况上报给机构车险理赔经理、主管或总公司车险理赔部相关人员，同时按上级管理人员的处理指导意见处理赔案。（3）机构车险理赔经理、主管：对所有车险重案负有监督、指导、直至直接处理的职责，督导重案人员按照总公司车险理赔部的
9、指导意见处理赔案；负责相应业务关系的协调以促进赔案处理的顺利进行；对车险重案辅助人的使用情况进行监督、指导和管控。（4）总公司车险理赔部重案组：负责指导各机构车险重案人员处理车险重案，明确案件处理目标、方向，制定追踪管理工作计划，同时督导检查案件的处理进展情况及追踪管理工作的完成情况。3、 车险重案的处理权限所有查勘定损员均可参与车险重案的处理跟踪，提出建议及意见。但案件的推进方向、处理进度的掌控、结果由重案人员在相应权限核赔人指导下进行调控。五、车险重案辅助人的使用各机构要充分考虑当地的业务结构、分布、及以往的案件类型等情况，选择适当的辅助人，并将辅助人的相关如果您需要使用本文档，请点击下载
10、按钮下载!资料事先报备车险理赔部。在车险重案的处理过程中，可以根据案件处理情况适当委托辅助人协助处理案件，但需事先征得车险理赔部相应权限核赔人的确认。车险重案人员在辅助人介入处理赔案过程中，仍是赔案处理的直接责任人，对辅助人负有监督、指导的责任，不允许将赔案全权交由辅助人处理，因对辅助人未尽到监督、指导职责，导致案件处理出现重大过失，将追究重案人员的直接责任。1、 公估人的使用对涉及重大财产损失的案件，重案人员不具备相关专业知识、直接进行价格磋商有可能导致重大偏差的情况，允许使用公估人。如当地有具备相应资质的公估人应该备选1-2家，或在当地备选几家常用财产损失（如土建、电力、电信、园林等）的寻
11、报价单位，或借助当地物价部门成型的价格标准。2、 调查人的使用对存在疑问但查勘定损人员无有效途径推进调查、需借助专业机构方可进行证据采集的情况，允许使用调查人。各机构应该备选1-2家调查公司，或借助当地公安部门的专向调查部门。3、鉴定机构的使用对需要进行专业技术鉴定、物证鉴定方可利于事故处理如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!的案件，如事故原因鉴定、损坏原因鉴定、在用配件使用性能和安全性能鉴定、痕迹鉴定和遗留物理化分析、血样鉴定、DNA鉴定等情况，允许使用鉴定机构。各机构应与相应的鉴定机构建立联系并建立常备名单。4、 法律咨询和协助机构的使用对需要借助熟悉法律知识及程序人员的帮助，协助处
12、理涉及法律专业知识及程序的案件，能够规避案件处理各类风险，减少赔偿纠纷及金额等情况，允许使用法律咨询和协助机构。5、 修理单位的使用对需要专业知识咨询、配件图表及价格查询、专业设备检测支持、专业人员辅助事故维修报价、参与重大事故报价、参与重大事故修理的竞标、事故救援、残值确认等情况，允许使用专业修理单位。6、 整车销售单位的使用对需要进行新车购置价格咨询、车辆出厂配备咨询等情况，允许使用整车销售单位。7、 二手车经纪的使用对需要进行整车价格咨询、大事故车辆整车残值确认等情况，允许使用二手车经纪。六、其他规定1、车险重案人员在处理重案过程中需遵守各类车险案件处理规范要求及如果您需要使用本文档，请
13、点击下载按钮下载!公司制定的各项规章制度。2、异地出险的代查勘案件，要由承保公司车险理赔经理、主管综合考虑，适当授权出险当地机构代为处理事故。如被委托机构经第一次查勘后初步确定或预计事故损失在30000元以上的车险重案，必须由承保公司重案人员亲自参与处理，不允许继续委托当地机构处理，但若涉及人员死亡且在事故发生地有我公司支公司以上级别的机构，可委托当地机构予以处理，被委托机构要全力协助委托机构处理事故，并提供最大的帮助。3、对于经过事故调查、损失确定、证据核对，事故损失在10000元至30000元的案件必须有车险重案人员的签字确认，事故损失30000元以上的案件必须有机构车险理赔经理（主管）的签字确认。4、公司车险理赔部应根据各机构的不同情况，制订相应的重案后续指导操作流程。此规定自下发之日起执行。附件：1、 盗抢车案件处理规范2、 机动车辆保险盗抢险访谈笔录3、 火灾车案件处理规范4、 机动车辆保险火灾险访谈笔录如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!5、 水淹车案件处理规范6、 车辆拆解定损处理规范7、 人伤案件处理规范8、9、10、 11、 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）12、13、14、 15、 16、17、
