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1、安全措施和应急预案格式版根据福建省破坏性地震应急预案，结合我省实际，拟订紧急救援预案。成立医院地震应急领导小组和急救小组(详见“突发公共卫生事件应急预案”附件2)院前急救组：职责是立即投入现场评估、预计伤亡人数及伤亡程度、初步急救，并做好现场伤病员分类，佩带伤病卡或抢救、救治，后予以分类，随时把现场情况向院急救小组长汇报。院内急救小组由院内当日各值班人员(必要时临时抽调)，其职责是立即投入救治伤病员，并向医院突发公共事件领导小组报告。附：破坏性地震的现场救护地震灾害现场人员救护，是地震救灾初期阶段的主要任务。一、提倡自救互救自救互救是指在外援力量未到达之前，灾区人民抢救被压埋人员的应急行动。自
2、救互救能够最大限度地减少伤员现场死亡，为后续治疗创造有利条件。1、自救互救的几种形式(1)个人自救凭借自己的力量、智慧，根据自已所处的具体情况，寻找脱险的方式，是完全可以自救的。若受伤重或暂时不能脱险，不要乱喊乱动地消耗体力，要尽量保持呼吸道通畅，寻找可以利用的水、食物，设法延缓生命，等待外援。(2)灾民自发自救互救家庭自救互救；岗位自救互救；邻里自救互救。(3)有组织的自救互救街道社区、村民委员会的自救互救；单位组织的自救互救；驻军组织的自救互救；各级临时组织领导的自救互救。2、自救互救应注意(1)注意施救方法方式在抢救过程中可通过被埋压人员亲属、邻里的帮助，迅速判断、查明被埋者的位置，或贴
3、耳倾听伤员呼救和呻吟声，查看有无露在外边的肢体、血迹、衣服或其他迹象。特别是要注意门道、屋角、床下等处。或者让当地熟人和伤员亲属喊遇难者姓名，听有无回音。一旦弄清位置，立即实施抢救，避免盲目图快而造成不应有的伤亡。(2)抢救伤员应首先暴露头部，迅速清除口、鼻内灰土，进而暴露胸、腹部。如有窒息应及时施以人工呼吸。若伤势严重不能自行出来，不得强拉硬拽，应设法暴露全身，查明伤情，进行止血、包扎、固定等急救处理，而后送往临时医疗站或急救小区。(3)在抢救时怀疑伤员有脊柱骨折，搬动时要小心，防止脊柱弯曲和扭转，搬动时要用硬板担架，严禁人架方式，以免加重骨折或损伤脊髓造成伤员终生瘫痪。(4)在挖掘接近伤员
4、时，抢救人员尽量用手挖掘，防止工具误伤。二、专业急救对地震灾区伤员实施现场专业急救，是最大限度地减少地震伤员死亡并使之早日恢复健康的关键措施。1、损伤分类为做到准确的分类，首先应指定专人进行分类。担任分类工作的医生，必须具有丰富的急救或外科经验，并有较强的组织能力。对地震伤员损伤分类，可采用伤部、伤型、伤因、伤情四者结合诊断方式，既可明确诊断，也能表明损伤的严重程度。将地震受伤分为。机械伤、挤压伤及挤压综合征、休克与地震伤感染、安全性饥饿、淹溺、烧伤、冻伤等七类伤情分类；根据伤员当时神志、呼吸、脉搏、血压变化、有无大出血、有无明显内脏损伤和其他危急生命现象。按国家卫生部_年颁布的灾害事故医疗救
5、援工作管理办法规定，可将地震中伤员分为轻、中、重、死亡四类，分别以“红、黄、绿、黑”的伤病卡标志，置伤员的左胸部或其他明显部位，便于医疗救护人员辩认，并采取相应的急救措施。2、早期处理原则。地震灾害中，伤员伤情复杂、变化快，医务人员要以高度负责的精神，进行早期处理。(1)常见急症的早期处理创伤性休克早期处理原则伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅；有创伤、出血应立即止血包扎。必要时要尽快纠正休克状态，如内脏出血要剖腹探查止血；颅脑伤伴有脑疝致休克，要立即对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压；待血压平稳和全身状态好转时，可优先转送。呼吸道梗阻和窒息早期处理原则呼吸道梗阻和窒息，应立即清除伤员呼吸道
6、异物、血块、粘痰和呕吐物，解开伤员衣服和腰带，开通及保持呼吸道通畅。心跳、呼吸停止的伤员，应及时做心肺复苏(口对口人工呼吸和心脏按压)。脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的，要尽早气管插管及辅助呼吸。颌面伤有移位的组织片阻塞呼吸道时，应立即进行复位包扎。外伤合并气体中毒时，在进行抢救复苏的同时，采取相应的解毒急救措施。完全性饥饿的早期处理原则伤员被困时间长，造成精神紧张，体力消耗大、代谢紊乱、血压下降。医务人员应针对病情给予静脉输入碱性液体及注射兴奋剂，给予保温、吸氧和适当的热饮料内服，在严密的观察下进行转送。出血、伤口、骨折早期处理原则对有明显出血者，现场早期可根据不同情况采取指压、加
7、压、上止血钳夹、填塞或上止血带等方法止血。上止血带后要做出明显标记，记录上止血带时间。伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，包扎物品可根据创伤不同部位采用急救包、三角巾、四头带、丁字带等。如无上述材料可就地取材，包扎中接触伤口应尽量使用消毒敷料。包扎伤口可以和加压止血同时。凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。固定器材可以是制式，也可以就地取材。注意观察肢体血运情况。(2)常见损伤的早期处理颅脑伤的早期处理用无菌敷料、急救包或干净布料将其伤口加压包扎。如有脑组织膨出，在伤口周围垫以棉圈、纱布或搪瓷碗盖上加以固定包扎。昏迷伤员保持呼吸道通畅，置以侧卧俯卧或昏迷体
8、位。用衣物将头固定，适当给予镇静剂后转送医疗队或后方医院。简要记录伤员意识、瞳孔及肢体活动情况，以供后续治疗参考。颌面颈部损伤的早期处理将移位组织复位，再加压包扎。口中凝血块、碎骨片、异物等应及时取出；鼻、咽腔伤后水肿者，可用咽导管、鼻咽腔插管挽救生命，窒息严重者可以做环甲膜穿刺术。颈部大血管出血时。将伤口内填上止血粉，用对侧上肢做支架加压包扎(不可用绷带环绕颈部包扎)。下颌或上颌伤可用纱布填塞止血，然后包扎。伴有昏迷的颌面颈部损伤的伤员转送时，取侧卧位防止窒息。胸部损伤早期处理遇有开放性气胸，应立即用厚垫、纱布、洁净毛巾或衣服等严密封闭伤口，再用敷料加压包扎。敷料处最好加盖塑料布等；有多发肋
9、骨骨折或反常呼吸时，除用敷料包扎外，应加以厚棉垫或衣卷等物垫在伤处，再加三角巾或绷带包扎、固定。遇有张力性气胸时，应立即在伤侧第二肋间锁骨中线处，用粗针头穿刺排气，并在针头尾端套上一带小孔的橡皮指套，作为排力活瓣，并尽快转运震区野战医院、医疗小区做进一步处理。腹部损伤的早期处理包扎伤部，如有腹腔脏器脱出不要送回，用纱巾将脏器围好或用搪瓷碗盖上后再进行包扎。地震所致腹部伤，以闭合性为多，且常有脏器伤，应立即转送震区野战医院、医疗小区，行剖腹探查术处理损伤脏器。骨盆部损伤早期处理现场急救包扎伤口，对伴有休克现象者，进行抗休克处理。臀部创伤伴有大量出血时，对伤口施行压迫填塞，或者加压包扎。有尿潴留和
10、膀胱过度充盈者，进行导尿术或膀胱穿刺术(沿腹中线，在耻骨联合上一横指处，将长针头与皮肤成垂直刺入45厘米，用注射器抽吸尿液)。对有骨盆骨折者，采用三角巾、多头带或宽带做固定。担架上取仰卧位，膝部垫高，两下肢略外展后送。四肢伤早期处理现场进行包扎、止血，脱位者要进行复位，并利用夹板或就便器材临时固定。对疑有或一旦确定有急性筋膜间隙综合征者，应立即将患肢置心脏水平位，松开一切外固定或压迫因素，同时应用封闭、解痉等药物并密切观察；如果初步解救无效，情况继续恶化，应立即切开筋膜间隙，进行彻底减压处理并尽快转送震区野战医院、医疗小区做进一步处理。脊柱、脊髓伤早期处理现场早期处理，主要是止血、包扎、临时固
11、定。对处于昏迷状态者注射强心剂及呼吸兴奋剂，注意保温及呼吸道通畅，小心搬运后送。(3)早期处理注意事项伤员搬运中防止再损伤颈部损伤伤员，应有四人负责搬运，一人专管头部牵引固定。使头部与躯干成直线位置，使用颈托维持颈部不动，四人动作一致协调，将伤员放在担架上取仰卧位。腰、胸部损伤的伤员，3_人搬运，都蹲在一侧，动作一致将伤员放硬质担架上，仰卧，腰部垫10厘米高小垫。对脊柱损伤的伤员，禁止一人抬肩一人抬腿的错误搬运法，应仰卧硬质担架。止痛药物应用疼痛可诱发和加重休克，对无昏迷和瘫痪的病人应注射止痛药，但对血压低的病人应静脉缓慢给药。对颅脑、胸部外伤、颈部脊髓伤、腹腔脏器伤禁止应用止痛剂。早期防治感
12、染早期使用抗生素，对防止地震伤员伤口感染有着十分重要作用。_小时内使用抗生素效果最好。破伤风抗毒素或类毒素也应早期使用，防止破伤风发生。三、转运破坏性地震发生后，伤员多、伤情复杂，就地吃、住、医疗方面都有许多难以克服的困难，急需要通过不同运输手段，将伤员分散到其他地进行专科治疗。(1)伤员转运的组织领导建立伤员转运指挥组为保证伤员的转运安全有序，在省政府抗震救灾指挥部统一领导下，救灾运输领导小组和抗震医疗救援领导小组，要共同协商，成立灾区伤员转运指挥部。下设汽车转运组、铁路转运组、空运转运组。每个转运组都有交通运输、医疗救护、搬运、生活保障人员组成。相互协作，各负其责，做到快速、安全转运伤员。
13、指挥部的具体任务是。安排伤员去向，与接收机构协商安置伤员数量和到达时间；确定向周边地区和邻近省区转运伤员的伤情标准和数量；联系运输工具和乘坐不同运输工具的伤员数量；做好伤员转运前的准备和组织伤员上车、登机；及时向指挥部报告伤员转运情况。建立中转医疗所中转医疗所是震区伤员转运的枢纽。在震区或震区附近的火车站、飞机场，视伤员数量可设一个或几个中转医疗所，它通常由一个医院或医疗队组成，并配属军工或民工担架队。中转医疗所的任务是。安排过往伤员食宿；对伤员进行必要的急救，如纠正不正确的包扎、止血、固定，对危重伤员进行救护；补填医疗文件；确定伤员转运次序，组织伤员换乘运输工具。指定护送医疗分队为保障伤员在
14、转运中的安全和必要的急救治疗，不论远距离转运，还是近距离转运，都应有相应的医疗分队护送。护送医疗分队，可分为汽车、飞机、列车护送组。护送组或护送人数，可根据伤员人数确定。护送分队的主要任务。一是对途中伤员进行观察，及时发现伤员有无异常情况；二是对伤员进行必要的急救和治疗；三是向接收单位介绍伤员的伤情，移交医护文书。(2)汽车转运伤员汽车是短途换乘或向灾区附近医疗体系转送伤员的基本工具，其简便、迅速，适用于各种情况。卫生车或救护车最好，但数量少，也可充分利用公共汽车、普通卡车等。(3)铁路转运伤员列车运载伤员数量多，运行平稳，车箱内可进行各项检查和治疗，是大批伤员远距离转送的理想工具。铁路转运伤
15、员的列车有卫生列车和普通列车(旅客列车、棚车)两大类。(4)飞机转运伤员卫生飞机速度快、容量大，机内设备、座位都考虑到伤员的特殊要求，是大批伤员快速转运的理想运输工具。大规模空运伤员是一项系统工程，要加强组织领导。空运伤员要建立空运转送领导小组，下设指挥组、运输组、检伤分类组、检疫消毒组、空中医疗护送组，以保证伤员转运顺利。四、地震后的卫生防疫破坏性地震发生后，卫生状况极度恶化。一是水电设施遭到破坏，供水困难，粪便、污物得不到及时清理，造成环境污染；二是大量人畜死亡，尸体清理困难，腐烂发臭，造成蚊蝇孳生；三是卫生机构瘫痪，管理乏人，这就为各种传染病暴发流行创造了条件。故加强震后卫生防疫工作是非
16、常重要的大事。在震区医疗救援领导小组的统一指挥下，灾区各级卫生防疫机构，要建立、恢复卫生防疫网络体系，组织动员群众，分区划片，各负其责。按照福建省救灾防病预案做好震后防病工作，尽量把地震造成的损失减少至最低程度。安全措施和应急预案格式版（二）结合工程实际，确定本工程上的特定紧急情况有。火灾、坍塌、触电、坠落。可能发生的事故具体应急预案(一)火灾应急预案1、火灾可能发生的地点、原因、性质和后果：项目部的火灾事故，可能发生的主要地点为办公室、宿舍和食堂。办公室主要是抽烟不注意，烟头可能引燃易燃物引起火灾；宿舍主要是用电不当造成火灾；食堂主要是用电和天然气使用不当引起火灾。因办公室、职工宿舍同一楼，上下距离较近。一旦发生火灾，职工的被褥、铺盖、生活用品、办公区的桌
