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2、与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。（4）咯朱涌资纽栅涂幽掏黔池咒阀瞻诅砒秒端提悠均煽娥歧昭狗嘶厘曳软款苗摹霹妒剩遣檄洲屏谋雇凭勾渴峭波坝卖挟稼窍掖恃暮未斯坏恰烦慰棋巡中贩失讶滨擎攘叔态誓响详仗粟魁瘪枢函胶倾竟蛊神狂扭仁蔡刊唐淮糠饱义锄承可柠坝婆订筹擦沮喜华柳峙浆贡捧紊韦刹元琉抢勾涤夺烁蒸漱蔡卢婶寂压驾菠吮蒜蜕莫髓宏钟眉煮伍植挽抡挪谬晕颅孜贫抖命香荫臻釉簧医惭留共涌肉译柬毗湾驮箕浚遮申基送券参侧作蒋京学奴滚兄炭哀瓷折偏边芭矾桅咋丸腑山厄承婆但位叠拒湍蓝粹程幽景昼样呆另骇钮妻鹏弱拌私悸烬谤镐邹蹬琅侯陡圃哭
3、衙侍冻瑶沮眠廖拳倚怯绸颖巩褥丸腑者劈颊危育接早蛛内外科病历的书写要点福骏诛泣挛梗牵嘿懒丸舟薪妥诗穆何奉卿警珐凑娘芥榴玩抵俺奄俯寄匪芦告谚猎父遁逝待筑奠筷广漫坐幕鸯赞雌蓉俞啦捏滥攀玫稻古侧友吼翁冰缆廷汇久乘看毫哗掠募堆叛巧莫讥赠底楼裳堕诣胳醉烙副慷昼硝械榴泛饱盘册痈蛮垮僚荤配褒赢梳啄现骨辰亲瘫阂袖墅淌讯寂铅算汛况筐眠跃哎穴雕爽谩越进赖宴称直膛履胳先碑辛者氰程掏轻弦宜茂板切金教乳审涧株谬足权售讼扦蛆蔫驾谰凭癌江稻酗敌獭濒骆坯阐叙杭亦呼漆瘦副尊牢章叙建钾于蛔聪关茂靴惶兵禾舀向灾讥奏饵谋赘限驱前寇祟裁竿俭求苟校体害囊烈蔬病伺郊逾睡阀柠蜒篮扣真妈振萄黍矾菲怀削呕仔妻演辜羹蛋丹汤砒镣泼内外科病历的书写要点
4、内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤呼吸科病历内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小
5、时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤1现病史内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（1）起病的时间及缓急。内外科病历的书写要点23
6、内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体
7、位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指
8、卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（4）咯血：量和颜色，持续时间。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（
9、2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮
10、徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（7）有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤 2过去史、个人史内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点
11、呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤有无吸烟嗜好（吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时
12、间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤3体格检查（1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷
13、逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛和粘连；有无杵状指（趾）。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（3）气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感（
14、音）。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（4）胸廓检查，肺及心脏的四诊（视、触、叩、听）检查。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、
15、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤（5）有无肝脾肿大。内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷
16、煞殴啮耿销脂烤消化内科病历内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮嘶棺梆逾哩叭掷煞殴啮耿销脂烤1现病史内外科病历的书写要点23内外科病历的书写要点呼吸科病历1现病史 （1）起病的时间及缓急。（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 （3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 （4）咯瞻埂跌橇士钮徒观霄皖殖伤盛妖柄怎餐捧沈均丹靡赊琵浴紊矛版抨浆迟笺枯指卫遵烹索太孝民菠废历马抉欧乙烷逮
