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1、类风湿关节炎患者的自我检查方法一、关节检查 患者的主诉、关节的疼痛、自觉僵硬、局部肌肉肌力减弱、运 动受限疼痛程度不一、运动疼痛加重、静止时也出现疼痛。僵硬感 为持久性或在晨起时，长久不活动时发生。运动限制，包括关节机 能障碍，其程度以致完全不能运动。关节检查注意;检查关节进行视诊触诊及各种运动变化试 验时，一次将两侧对称部位加以比较。(一)视诊及触诊 关节肿大，此种现象多不易被人忽略，除非该部肌肉已发生 萎缩现象，否则极易识别，骨样硬韧的肿大多为骨或软骨增生的 结果;关节囊或关节周围组织的浸润或肥厚可产生球状膨大。波 动性肿大，多表示关节内有液体的蓄积，此现象有时亦可由于软 组织的高度水肿所
2、致，但波动现象不太明显，膝盖骨浮动现象为 膝关节积水的明显症状，检时，检者用两手压迫患者膝关节之上 面，以便使关节腔液体不致来回流动，然后再用一手指将膝盖骨 向后方弹压，当感觉膝盖骨已碰及股骨后，再迅速抬起该手指时， 膝盖骨亦立即浮起，此即表示膝关节腔内有过多之液体醋留现象。(二)形状异常1.关节形状异常 利用比较两侧之同一关节的方法容易发现，在关节内如有少 量液体时，其关节正常之凹消失;如液体过多则可发生显著膨大， 骨之过度增生出现时，普遍在关节部亦较明显被查知如 heberdehq 结节。但如系发生于关节内者，则关节往往动至某点时 忽不能自由运动，关节这种疼痛与 heberdehq 结节相
3、似。2.扭转及异位 此种现象可因肌肉痉挛或收缩，关节面被破坏或增生及其支 持韧带之松弛等现象引起。当此种肌肉或韧带松弛特别明显时， 更可引起半脱位。3.局部红 出现压痛及温度增高，表示急性炎性病变。4.肌肉萎缩 此可由于肌肉之长期废用或营养神经之障碍，受损部萎缩、 弛缓，并发生动能减弱，5:营养神经障碍其现象为局部沮度降低，大t出汗，发纷苍白，皮肤姜缩，有 时还能引起肌肉葵缩6.窦道 多因关节或其附近有脓肿形成或骨之坏死，偶然由于痛风 石。最多之病因为结核窦道愈合不完全、绪短或由于关节面被破 坏或由于正常发育障碍所致。对于价关节病之可疑者。应仔细衡 量两侧下肢之长短，以确定有无轻度之缩短现象。
4、检查时应先在站 立位以铅笔划出两侧铭骨前上棘(anterior superior iliacaspinaes)及内裸(i ntiernal tnalleoli)部之位里，然后再令感者平卧，两 下肢伸直，再测童比较自骼骨前上棘至同侧内蹂之间的距离。可听见“啥晰”音，其原因为骨或软骨之增生或纤维组织增 生，或关节面被破坏及关节腔内异物。轻度者可以触之，重者也能 听到。关节运动限制，其原因为:疼痛;肌肉痉孪。由于疼痛及拮抗作用之后果，可使患者之主动性或被动性运 动发生限制，此种现象往往在运动开始时出现，渐渐增加，最后至 某点.运动完全停止，局部之肌肉往往发生压痛，同时触之紧张、 僵硬、髓棘肌(ere
5、etor spinae museles )痉挛，时常迅速出现。每使 患者在此时僵硬强直，背部各种动作均立即停止。婉关节周围的肌肉痉挛，在临床上尤为重要。普通共有两型: 仅由于腰大肌(psoas)之刺激所致(腰大肌痉挛);各肌肉发 生痉孪。单纯腰大肌痉孪时，患者之股部向躯干弯曲，其伸展运动 发生限制.但妓部之其他运动仍然正常。钱部各肌肉均发生痉挛 时fA部各方向之运动均发生限制。肌肉收缩。此仅因持久性痉 挛或丧失肌肉的平衡力，对侧肌肉的麻痹所致，此部肌肉多无压 痛但运动限制显著。关节囊及周围组织之炎症肥厚及粘连。 关节积水。虽然关节内有大量积水，亦可直接影响运动;但多半其 运动限制亦为由于并发之肌肉痉挛或关节囊病变所致。骨或软 骨增生。间或由于痛风石，患者往往可动至某一点，然后运动骤然 减弱或停止。骨性关节强硬(bonyaankfiosis),患者关节完全不 能运动。过度运动时，由于关节面遭损坏或支持韧带的松弛所致。二、运动力试验 试脸时检查须舒缓和细心，对于自动及被动性运动均应检 查，同时尚须比较两侧是否对称。下列是关于测里关节功能减低 的方法。一般原则:(1) 各种运动均须自零刻度之中位开始并以度数侧里。(2) 侧童时的中位，必须固定不动。(3) 与对侧比较。(4) 测量足躁时须利用测角器。(5) 患部以上及以下之各关节运动亦应测量。文章由风湿病的治疗网编：转载请保留出处
