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1、大学方剂学心得感悟 大学方剂学心得1五十二病方：现存最早记载方剂的医书 内经：最早中医理论著作,最早记载治法及组成原则的医书伤寒杂病论:方书之祖集理,法，方药于一体的医书，辨证论治太平惠民和剂局方:第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典 普济方：载方最多的古代医书伤寒明理论&ido;药方论:第一部剖析组方原则之书,开创方论之先河 医学心悟:首先归纳八法之书所治病证的病机治咳嗽&dash；&mdsh;杏苏散(风寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 清燥救肺汤(燥热伤肺，气阴两伤,肺失宣降） 止嗽散(风邪犯肺,肺失宣降)治咳喘&mdash；—小青龙汤（风寒束表，水饮
2、内停) 苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降） 定喘汤（风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降) 麻黄汤（风寒束表,肺气不宣) 麻杏甘石汤（风热袭肺,或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）治泄泻&mdah;—参苓白术散（脾胃气虚,湿浊阻滞） 藿香正气丸（风寒束表,湿阻中焦） 四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)&dsh;‐火不生土真人养脏汤&mdah;&mah；(脾肾虚寒，固摄无权） 理中丸mdash;mdash;(中焦虚寒,脾胃纳运乏力，升降失常） 补中益气汤mdas；mdah；（脾胃气虚,中气下陷）治呕逆—&mash;温胆汤(胆胃不和，痰热内扰） 吴茱萸汤(胃中虚寒，浊阴
3、上逆） 旋覆代赭汤（胃虚,痰阻,气逆） 橘皮竹茹汤（胃虚有热,气机上逆)治月经不调—&mdsh；温经汤（冲任虚寒,瘀血内阻） 归脾汤（思虑过度，劳伤心脾,气血两虚,脾虚不摄） 四物汤（营血虚滞) 逍遥散(肝气郁结，血虚脾弱）治便秘mdas;&mdas;麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足） 黄龙汤(热结阳明，气血不足） 增液承气汤(热结阴亏,无水舟停) 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）治四逆&mdh；&mdsh;四逆散（肝脾不和,阳气内郁) 四逆汤(阴寒内盛，阳气衰微) 当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通） 吴茱萸汤（胃中虚寒,浊阴上逆) 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）
4、治腹痛—mas;理中丸(中焦虚寒，升降失常） 小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调） 吴茱萸汤（胃中虚寒,浊阴上逆）治发热(甘温除热）&mda;mdh；补中益中汤（脾胃气虚,中气下陷,气虚发热) 当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外） 小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调）治胁痛&msh;&mdsh;一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞） 逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)四逆散（肝脾不和,阳气内郁）治头痛&msh;&das;川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳) 吴茱萸汤(胃中虚寒，浊阴上逆）治中风mdh；&mdsh；镇肝熄风汤(阴虚阳亢，气血上逆） 补阳还五汤(气
5、虚血瘀络阻,经脉肌肉失养）治崩漏&mash;mas；黄土汤（脾阳不足,脾不统血） 归脾汤（脾气虚弱,脾不统血） 固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固） 理中丸（中焦虚寒，脾不统血）治失眠—‐朱砂安神丸(心火偏亢，阴血受灼,心神失养） 天王补心汤(心肾阴亏,虚热内扰） 温胆汤（胆胃不和，痰热内扰)酸枣仁汤(肝血不足，阴虚内热,虚火内扰)药物在方中的作用 1、大黄mdah;mdah；大承气汤(配芒硝)&mdah；&mdas；荡涤肠胃热结温脾汤（配附子）&mdah;&mds;攻下积滞桃核承气汤(配核仁）&dsh;mdah;下瘀泄热大黄牡丹汤(配核仁）mdh；&mdsh;清泻肠中湿热，活血
6、化瘀八正散&mdh；&mdh;清热泻火茵陈蒿汤&dash；—泻热逐瘀芍药汤&mash；&mdash；邪热祛积 2.桂枝-桂枝汤(配白芍）解肌发表,温助卫阳,温通经络当归四逆汤(配当归）-温经散寒,活血通脉炙甘草汤(配炙甘草）-温阳通脉麻黄汤-解肌发表，温经散寒小建中汤-温中散寒桃核承气汤-通行血脉苓桂术甘汤-温阳化饮,平冲降逆肾气丸-温阳化气五苓散-化气解表 .黄芪-补中益气汤-补气升阳补阳还五汤-补气活血玉屏风散-益气固表归脾汤-益气健脾，益气生血,益气摄血固中汤-补气健脾,补气摄血,补气生血当归补血汤-补气生血防己黄芪汤-补气利水 、麻黄—mdsh；麻黄汤&mdas
7、h；—发汗散寒,宣肺平喘阳和汤&as;&mdas；开泄腠理,发越阳气麻杏甘石汤&mdas;&ah;宣肺平喘，辛散透邪 5.半夏-半夏泻心汤&mdh;das；—散结除痞,和胃降逆温经汤mdash;&mda；da;通降胃气而散结，有助于祛瘀调经麦门冬汤——&mdsh;降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎小青龙汤&mash；mdash;&mas；燥湿化痰蒿芩清胆汤&mdh；&dh；‐燥湿化痰，降逆和胃小柴胡汤mh;mdsh;mdas;和胃降逆止呕 6.白术-玉屏风散—&mdash；&mh;益气固表止汗痛泻要方—&ds;益气健脾
8、燥湿完带散‐—(山药)益气补脾,祛湿止带五苓散&mah;&mds;健脾燥湿利水 .五味子-小青龙汤—&mdsh;敛肺平喘生脉散&mh；&mash；敛阴止汗四神散&das;&mash;涩肠止泻天王补心丹&mash;&mdsh;敛心安神 8.石膏-白虎汤(配知母）&mdah;a;清热生津玉女煎(配熟地)&mda;—清胃火清燥救肺汤（配桑叶）&sh;&ma;清宣燥热，生津止渴麻杏甘石汤—&mash;清泄肺热 .白芍-芍药汤-缓急止痛，治下痢腹痛桂枝汤-滋阴养阴,敛固外泄之营阴麻子仁丸-养阴以助润下小建中汤-和里养阴,缓急止痛真武汤-利小便,制
9、约附子之温燥镇痛熄风汤-滋阴柔肝，潜阳熄风羚角钩藤汤-养阴增液，缓急舒筋四物汤-补血 10.黄芩-小柴胡汤（配柴胡)-清泄少阳半里之热蒿芩清胆汤(配青蒿）-清泄少阳湿热葛根芩连汤（配黄连)-清热燥湿 11.知母-白虎汤-清热除烦,润燥生津凊暑益气汤-清热除烦生津青蒿鳖甲汤-滋阴降火 1.柴胡-龙胆泻肝丸-疏肝清热,引经报使普济消毒饮-疏风散热,郁而发之，并引药上行小柴胡汤-透少阳半表之邪,舒畅枢机补中益气汤-升阳举陷败毒散-解肌发表四逆散-疏肝升阳，透邪解郁 13.杏仁-三仁汤-宣肺，使气化湿化麻子仁丸-润肠通便，宣降肺气桑杏汤-宣降肺气,润燥止咳 4.牛膝-镇肝熄风汤-引血下行制阳亢独活寄生
10、汤-补肝肾,强筋骨玉女煎-引热下行，兼补肝肾血府逐瘀散-活血祛瘀,引胸中瘀血下行 5桑叶配菊花-羚角钩藤汤-清散肝热，助君熄风桑菊饮-疏散风热 16.薄荷-养阴清肺汤-散热利咽逍遥散-疏肝解郁银翘散-利咽，疏散风热川芎茶调散-辛散疏风,清利头目 17.生地-肾气丸-滋阴补肾灸甘草汤-滋阴养血一贯煎-滋阴补肝百合固金汤-养阴滋肾,凉血止血导赤散-清心凉血,养阴 1连翘-保和丸-清热散结银翘散-（金银花）清热解毒,轻散透表清营汤-清热解毒,轻宣透邪 19.干姜-小青龙汤-温肺化饮四逆汤-回阳救逆理中丸-温阳散寒 特殊的治法 辛甘化阳。是指用辛味药与甘药相互配伍以扶助阳气，强壮阳气的治法。-桂甘汤（
11、桂枝之辛与甘草之甘相互配伍，辛甘合化为阳,从而起到通心脉,和血气，振奋心阳的作用,用治心阳不振的心动悸等证。-小建中汤(饴糖+桂枝）苓桂术甘汤桂枝汤 酸甘化阴：是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴，即敛阴,滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之风。-桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足）‐小建中汤(白芍+饴糖）急下存阴法:指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益不耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞,内结肠胃之阳明腑实证。&mdash
12、;&mdas;大承气汤（还有通因通用）釜底抽薪法：指用寒苦降下，通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞，导热下行,起到釜底抽薪的效果。&mdsh;mdash;大承气汤调和营卫法:是纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。&mdsh;&mdas；桂枝汤(桂枝+芍药)滋阴疏肝法:指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅,柔达的方法。‐dah；一贯煎,治疗肝阴虚，肝气不舒之胸脘胁痛证。滋阴潜阳法：指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用，用治肝肾阴虚，肝阳上亢,肝风内动病证的一种治法。&ah
13、；&mdsh;镇肝熄风汤补气止血法:治法之一，又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血，摄血，从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。&mdas;&msh;归脾汤，固冲汤,(补中益气汤)补气活血法：是指重用补气之药,以令气旺血行，瘀去络通的一种治法。用治气虚血瘀,因虚致瘀的中风证;&mdah；&dsh；补阳还五汤益气升阳法:指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,清阳下陷病证的一种法—&sh；补中益气汤透热转气法：是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时,证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。治疗除清营解毒外，可清气透热，导营热向外透发,从外而解的治法。&mds;&as;青营汤养阴透热:温病后期，阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数时，用养阴退热药(鳖甲）,配合芳香透热药（青蒿)治疗，使阴复热退，热透邪出的一种治法mdash；&mdash；青蒿鳖甲汤化痰熄风法:是治疗风痰上扰证的一种治法。风痰上拢证以眩晕,呕恶,舌苔白腻
