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1、出院病人满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本情况1、您的出院日期是： 年 月 日2、您的住院病区是： 科 您的主治医师： 主管护士：3、您的身份是： 、患者本人 、家属 、亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对医院的服务设施是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意1、您对医院总体印象如何?、很满意 、满意 、一般 、不满意2、您对医院住院流程的安排是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意3、您对
2、诊疗的医生工作是否满意？、很满意 、满意 、一般 、不满意4、您对病区护士的工作是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意4、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意5、您对药房工作人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意6、您对检验人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意 、未做该项检查7、您对拍片人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意 、未做该项检查8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意 、未做该项检查9、您对农村合作医疗处工作人员的服务是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意10、
3、您对医院的收费是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意11、您对医院的清洁卫生及就诊环境是否满意、很满意 、满意 、一般 、不满意12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通、征求您的意见、有 、没有13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物、有 、没有 、如有，请填写钱数： 元，受贿人： 14、你询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待耐心解释、是 、否15、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过、是 、否 、如有请填写医生姓名或科室： 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何、很满意 、满意 、一般 、不满意三、其他1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择、再来本院 、到其他医院 、不一定2、当您有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？、会 、不会 、不一定3、您对本院还有那些意见或建议： 4、 如需要医院解答您的问题，敬请留下联系方式：5、 姓名： 电话：
