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1、护理计划单（上消化道出血）科室:床号： 姓名：住院号:日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名10。1410.1610。18生命体征的改变： 与呕血、黑便有 关。体液不足：与呕血 黑便丢失过多，体 液摄入不足有关 莒养失调：低于机 体需要量，与进食 少有关排便异常：与上消 化道出血有关 活动无耐力：与呕 血及黑边有关患者生命体征平 稳,表现为大便颜 色正常，未出现 呕血。患者面色及口唇 甲床红润，皮肤 温暖，颈静脉血 管充盈患者体重未下降 或增加,面色红 润，实验室检杳 血红蛋白达到正 常水平患者能排出成形 颜色正常的软便 患者活动耐力提 咼,能完成日常生 活料理1、密切观察病情及生命体征
2、的变化；2、迅速建立静脉通路，补充液体，做 好输血的准备；3、给予心电监护，加强病情观察，做 好记录；4、每天做好患者呕血及黑便的记录1、迅速建立静脉通路，补足液体；2、检测生命体征；3、观察病人神志变化及失血性周围 神经衰竭情况；4、记录出入量，采取舒适卧位；5、做好口腔护理。1、给予清淡易消化的高蛋白、咼热 量、高维生素的流质，少量多餐；2、避免使用产气食物，以影响膈肌上 抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持 大便通畅；3、遵医嘱给予静脉补充营养。1、给予饮食指导；2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察 排泄物的性质、次数；3、观察是否又再次出血的情况；4、告知病人勿因数天未解大便而滥 用泻药.1、提供安静舒适的环境，注意保暖， 协助日常基本生活；2、卧床休息，保证充足的睡眠和休息， 适当的室内活动；3、制定活动计划，提高病人的活动耐 受力。10.22 10： 00 患者生命体 征平稳，未在 呕血及黑边。10.22 10:00患者颈静脉 血管充盈，面 色口唇红润10。 22 10： 00患者体重未 下降，各项实 验室检查指 标在正常范 围，活动无耐 力10.22 10:00 患者解成形 黄色大便一 次10.22 10:00 患者日常生 活能做到自 理
