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1、甲亢的临床表现症状中状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食; 舄肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患 者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神 经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患 急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤额和心力衰 竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适应范围
2、广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢, 首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种一 -咪哩类和硫氧哦唏类,代表药物分别为甲疏咪嗖乂称“他巴卩坐”和丙基硫氧喘唳乂称“丙陀” O药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要12年,治 疗中需要根据卜卩状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、 药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用, 尤其是粒细胞缺乏,需耍告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明 确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺
3、点是停药后复发率 高,大约在50%左右。放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射 碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每 个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一 个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%隔。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的 甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有 压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要 口服复方碘溶液做术前准备。1、气郁痰阻【主证】:颈前
4、正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷、喜太息,或兼胸胁窜痛,病 情常因情志波动有关,苔薄白,脉弦。【病理】:气机郁滞,痰浊壅阻颈部,故致颈前正中肿大,质软不痛,颈部觉胀,因 情志不舒,肝气郁滞,故胸闷,太息,胸胁窜痛,J1病情常随情志而波动。苔薄白,脉眩, 为肝郁气滞之象。【治法】:理气舒郁、化痰消痿。【方药】:四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者,加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不 适加桔梗、牛勞子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。2、痰结血淤【主证】:颈前出现肿块,按之质地较硕或有结节,肿块经久不消,胸闷,纳差,苔 薄白或白腻,脉弦或涩。【病理】:气机郁滞,津凝成痰,痰气交阻,日久则血行不畅,血脉淤滞。
5、气、痰、 淤壅结颈前,故瘻肿较硬或有结节,经久不消。气郁痰阻,脾失健运,故胸闷、纳差。苔 白腻、脉弦或涩,为痰结血淤之象。【治法】:理气活血,化痰消農。【方药】:海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者,可酌加黃药子、三棱、莪术,露 蜂房、山甲片、丹参等,以增强活血软坚,消瘻散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、 苔黄、脉数者,加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差,便澹者,加白术、茯苓、淮山 药健脾益气。3、肝火旺盛【主证】:颈前轻度或中度肿大,肿块柔软。烦热,口汗,多食易饥,性情急躁易怒, 面部烘热,口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛,故腐熟过甚,而见多食易饥。火热迫津外泄, 故口汗出。肝火上炎;风阳内盛
6、则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄,脉弦为肝火亢旺 之象。【治法】:清肝泄火【方药】:梔子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒,脉弦数者,可加夏枯草、龙胆草清 肝泻火。凤阳内盛,手指颤抖者,加石决明、钩藤、白漠藜、牡沏平肝熄风。多食易饥加 生石膏、知母清泄胃热。4、心肝阴虚【主证】:瘻肿或大或小、质软,起病较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指额 动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,舌体颤动,脉弦细数。【病理】:痰气郁结,故见痿肿。火郁伤阴,心阴亏虚,心失所养,故心悸不宁,心 烦少寐。肝阴亏虚,筋脉失养,则倦怠乏力。肝开窍于目,目失所养则眼干目弦。肝阴亏 虚,虚风内动,则手指及舌体颤抖。舌质红,脉弦细数
7、为阴虚有热之象。【治法】:滋养阴精,宁心柔肝。【方药】:夭王补心丹加减。胁肋陷痛者,可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。 手指及舌体额抖者,加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀澹,便次增加者,加白术,或仁、淮 山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者,酌加龟板、桑寄生,牛膝、菟丝子滋补肾阴。 病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力,妇女月经量少或经闭,男子阳痿者,可酌加黄罠、 山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证 不同,各家采用的治法也有差别,疗效也不相同。以下简单介绍部分方法:1、阳气暴脱证:【症状】神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,息微唇纟比 体温不升。舌淡, 脉微细欲绝。【治法】回阳救逆。【方药】参附汤或四逆汤加减。【灸法】足三里、关元、气海,用艾条灸20分钟,有回阳救逆的作用。2、真阴衰竭证:【症状】神恍惊悸,面色潮红,汗出如油,口渴欲饮,饮不解渴,身热心烦,四肢温 暖,舌光无苔,脉虚数。【治法】育阴潜阳。【方药】三甲复脉汤加减。3、阳竭阳脱证:【症状】神志恍惚,大汗肢冷,面色苍白,唇甲青紫,呼吸微弱,舌红少津,脉细数 无力或脉微欲绝。【治法】回阳救逆,敛阴固脱。【方药】参附子汤合参脉散加减。感谢您的阅读,祝您生活愉快。