内科学试题(大院下学期)

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1、第三部分 消化系统第十八章 胃炎单选题1、与慢性胃炎发病有关的细菌是A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌（标答：C）2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定（标答：A）3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平坦C.胃腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠型上皮化生（标答：C）4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎（标答：B）5、男，40岁，

2、上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是A.外科手术切除B.定期作胃酸分泌功能测定C.定期复查胃肠钡餐检查D.防止幽门梗阻发生E.定期胃镜追踪检查（标答：E）6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是A.胃腺体部分或全部消失B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（标答：B）7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为A.急性糜烂出血性胃炎B.急性细菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性水肿性胃炎（标答：D）8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是A.红白相间，以白为主B.黏膜充血与水肿混

3、杂出现C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹D.可见结节状上皮增生E.黏膜苍白（标答：B）9、最易发生癌变的病理变化是A.黏膜腺体破坏B.胃黏膜不完全再生C.假性幽门腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脱落（标答：D）10、不属于消化性溃疡的病因或发病机制的是A.神经精神因素B.病毒感染C.幽门螺杆菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多E.胃黏膜屏障受损（标答：B）填空题1、胃炎是指胃黏膜的炎症，常伴有 与 。（标答：上皮损伤 细胞再生）2、急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起，如 、 和 。（标答：生物因素 理化因素 应激）3、慢性胃炎的病因一般认为主要与 、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关

4、。（标答：幽门螺杆菌感染）4、萎缩性胃炎中 型胃炎胃酸分泌正常，有时降低或升高。 型胃炎黏膜萎缩严重者，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。（标答：B A）5、慢性胃炎的胃镜表现可分类为：充血渗出性胃炎、 、 、 、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。（标答：平坦糜烂性胃炎 隆起糜烂性胃炎 萎缩性胃炎）第十九章 消化性溃疡单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡（标答：D）2、复合性溃疡的发病过程是： A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E

5、.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡（标答：C）3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是A.及早作胃大部切除术B.卧床休息C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服（标答：C）4、不属于消化性溃疡主要并发症的是A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变（标答：D）多选题1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：A.呕吐次数不多，呕吐量大 B.呕吐物中含有食物和胆汁 C.呕物中有酸臭味和宿食 D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 （标答：A C D E）填空题1、消化性溃疡主要指发生于 和 的慢性溃

6、疡。（标答：胃 十二指肠）2、 分泌增多、幽门螺杆菌感染、 受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、 、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。（标答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神经因素）3、 是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及 发病的重要危险因子。（标答：Hp感染 胃癌）4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生 。（标答：应激性溃疡）5、胃溃疡多发于 ，十二指肠溃疡多发于 。（标答：胃小弯 球部）6、消化性溃疡的典型临床表现是 、 、 的上腹部疼痛。（标答：慢性 周期性 节律性）7、溃疡X线征象有确诊意义的是 。粪便隐血持续阳性者，应警惕 。（标答：龛影 癌变

7、）8、消化性溃疡的常见并发症有出血、 、 、 。（标答：穿孔 幽门梗阻 癌变）9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于 和 ，胃溃疡的治疗侧重在 。（标答：根除Hp、制酸、保护胃粘膜）10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效； ； ；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的 。（标答：急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 顽固性溃疡）名词解释1、多发性溃疡（标答：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡）2、复合性溃疡（标答：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高）3.球后溃疡（标答：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠

8、乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差）问答题1试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。（标答：两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧）2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成（标答：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2

9、种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。）3.简述幽门梗阻的治疗（标答：1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留；2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒；3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿；4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养；5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.应用胃动力药，禁用胆碱能；7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。）第二十章 胃癌单选题1、胃癌最常见的部位是：A.胃底B.胃小弯C.贲门D.胃窦E.胃体 （标答：D）2、不属于胃癌癌前病变的是：A. 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生B. 恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩C. 毕式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎D. 胃

10、溃疡直径2.5cm者E. 胃结石（标答：E）3、胃癌最常见的症状是：A. 食欲不振B. 恶心、呕吐C. 上腹部疼痛D. 消瘦E. 低热（标答：C）4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是：A. 胃镜B. X线钡餐C. 大便潜血D. 幽门螺杆菌检查E. 超（标答：A）5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为：A. 皮革胃B. 息肉样型C. 硬癌D. 溃疡型E. 菜花样型（标答：A）6、胃癌的淋巴转移部位多在：A. 左锁骨下淋巴结B. 右锁骨上淋巴结C. 左锁骨上淋巴结D. 右锁骨下淋巴结E. 左腋下淋巴结 （标答：C）7、

11、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是：A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血循转移D. 种植转移E. 弥漫转移 （标答：D）8、胃癌的主要体征是：A. 淋巴结肿大B. 腹水C. 伴癌综合征D. 腹部肿块E. Krukenberg肿瘤（标答：D）9、属于胃癌伴癌综合征的是：A. 持续低热B. 血栓性静脉炎C. Horner综合症D. 出血倾向E. 肝掌（标答：B）填空题1、_是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而_治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。（标答：手术治疗 内镜下治疗，）2、凡年龄在40岁以上，出现不明原因的_、食欲不振、_，应警惕胃癌

12、的可能性。（标答：上腹部不适 体重明显减轻）3、胃癌的病理分型包括：_、未分化腺癌、_、特殊类型。（标答：腺癌 印戒细胞癌）4、_是筛选胃癌的首选方法。（标答：粪便隐血）5、_检查是诊断早期胃癌的首选方法。（标答：胃镜）名词解释1、进展型胃癌： 标答：是胃癌按照形态学分类中的一种，即中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴转移。2、皮革胃：标答：胃癌的一种特殊类型，中晚期胃癌病变侵及肌层及全层，并呈弥漫浸润。3、癌前期变化：标答：指某些具有较强的恶性倾向的变化，包括癌前期病变与癌前期状态。简答题1.简述胃癌的组织分型答：根据组织结构可分为4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘液癌，即印戒

13、细胞癌；（4）特殊类型，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。第二十一章 溃疡性结肠炎单选题：1溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为A血白细胞计数增高B血沉加速C血清2球蛋白增加D凝血酶原时间延长E凝血因子活性增加（标答：C）2不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是：A腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便B体温大于38至少持续2天以上C血红蛋白100g/L，血沉30mm/hD脉搏100次/minE严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱（标答：C）3溃疡性结肠炎的好发部位是A回肠末端及其邻近结肠B直肠和乙状结肠C左半结肠D右半结肠E空肠（标答：B）4溃疡性结肠炎的疼痛规律是A进食后疼痛缓解B进食后疼痛加重C痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解D腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解E疼痛局限于左下腹（标答：D）5. 男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。大便呈