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1、出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整 地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和 利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。一、我院暂实行病历三日归档制度。出院病人的完整电子病 历纸质病案必须在病人出院后三日之内归入病案室。死亡病案为 七天（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。二、病历归档的时限性评价方式是根据医教科每月的病历归 档情况月报表进行综合评价。三、归档日计算方式：1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后三 日内归档含护理部审核汇总病历时间（如出院日期为5月5日，归 档日期则应在5月8日前完成）。2、
2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。四、病案归档采取收、送结合的方式。1、病人出院后一日内，住院医师应将病历上交到科室质控组， 质控人员审核、签字后三日内送至医教科病案室，医教科审核检 查病历后转交给本院医保科一周内进行归档登记或寄出。2、各科室负责人按病历质量评分评级审核要求审阅签字后， 按时交病案室归档。3、病案室人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写 不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当 日送交病案室，归档时间不得延迟。4、病历已到归档时间，但有检查、化验没有出报告单的，先 将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名 称。待报告单出来后（医技
3、科室当日送达临床科室），临床科室 当日送到病案室。5、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历 内容，再进行封存，封存件交病案室保存。病历启封后，科室应 整理病历再进行归档。6、要求病案三日归档率达到100%7、由于特殊原因不能完成者，请科主任及时与医务科报告， 医务科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。8、病历归档过程中，质控人员、病案室、医保科均应有交接 签收记录。五、病历未按时归档者，按照以下措施处罚：1. 病案室人员必须及时完成整理、编码等工作，对不能按时 上交的病历，每迟交一日扣医师50元/份，科主任50元/份，以此 类推，直到病历上交为止。2. 未合格病历在遣返各科室医生后必须在一日内上交于医教 科病案室。超出期限按第一条处罚措施执行。六、遗失病历者，按照以下措施处罚：1、需借阅归档病历者，按病案管理相关要求履行手续。借阅 时必须由本院借阅人和病案室人员进行核实登记，若遗失一份归 档病历处罚相关责任人500元。2、遗失一份运行病历处罚300元，如病历在护士工作站遗失， 由当天值班护士负责。在医生工作站遗失，由责任医师负责。如 在各科室病历交接不清楚的情况下遗失，出现推诿扯皮现象，由 科室或个人双方各处罚150元。七、本规定自本月二十四日起施行。医务科 二。一-年五月二十二日
