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1、桐乡市县道公路危险桥梁改造工程公路建设项目竣工计量支付报告第册工程名称:合同号：承包单位：业主单位：监理单位：浙江省交通厅工程质量监督站浙路(JL)202竣工计量支付报告总目录第册竣工支付证书第二册竣工图第三册横断图第四册工程量清单100章证明文件第五册工程变更证明文件第六册其他计量支付证明文件第一册竣工支付证书目录序号内容序号1说明2最终付款证书3支付汇总表4支付明细表5支付货币需求分类表6100章总则支付（完成）表7200章路基石方支付（完成）表8300章路面工程支付（完成）表9400章桥梁工程支付（完成）表10500章隧道工程支付（完成）表11600章排水及涵洞工程支付（完成）表1270
2、0章防护工程支付（完成）表13800章安全设施及预埋管线工程支付（完成）表14900章绿化及环境保护工程支付（完成）表15计日工支付（完成）表16工程变更支付（完成）表17地方材料价格调整系数表18地方材料价格调整表19价格调整汇总表20保留金扣留及支付一览表21材料予付款一览表22动员予付款一览表23关于违约罚金一项的说明24关于迟付款利息一项的说明25关于费用索赔一项的说明26关于保留金一项的说明浙江省交通厅工程质量监督站浙路（JL）204总 说 明、关于价格调整的简要说明二、 关于支付数量和金额为”0”的部分：说明该项目没有发生故不予支付。三、于支付表证明文件栏中没有注释的部分：凡属下列
3、情况者证明文件栏内均不注释：1、 实际工程中没有发生故不付给承包商费用：2、属于”自然增减”不发变更令的部份。四、清单100章各项目数量来源请见附件第四册工程量清单100章证明文件。五、清单200章各项数量源请见附件第三册横断图。六、清单300 900章各项数量来源请见附件第二册竣工图。七、工程变更部份详细数量来源请见附第五册工程变更证明文件。八、关于工程量清单中” 0”数量项目的实际数量、计日工数量和 线外工程等来源请见附件第六册其他数量支付证明文件。浙江省交通厅工程质量监督站支付明细表浙路(JL)205年 月 日第 页共页清单号名称合同工作量到本期末完成人民币部份外汇部分100总则200路
4、基土石方300路面丄程400桥梁工程500隧道工程600排水及涵洞工程700防护工程800安全设施及预埋管线工程900绿化及环境保护工程计日工工程变更价格调整保留金扣留（一）保留金支付（+）材料予付款扣回（）动员予付款支付（+）动员予付款扣（一）违约罚金费用索赔合计业主代表：驻地监理工程师：项目经理：制表:浙江省交通厅工程技师监督站最终付款证书本证书签发系按合同条款第条为依据浙路JL）206承包商全称竣工证书颂发日期养护证书颁发日期缺陷责任期终止证书颁发日期最终付款金 额其/、中人民币%外汇 %承包商法人代表项目经理（签名、日期）监理单位法人代表驻地监理（签名、日期）业主单位法人代表业主代表（
5、签名、日期）备注第 页共 页序号支付期号截止日期支付金额（元）累计金额（元）1234567891011121314151617181920最终支付应付总金额（元）已付给承包商（元）本次支付应付金额（元）其中人民币部份%外汇部份%业主代表：驻地监理工程师：项目经理： 制表浙江省交通厅工程技师监督站公路建设项目第XXXX合同合同段支付货币需求分类表浙路（JL）208第 页共 页序号支付证书期号截止日期支付金额人民币部分外汇部分1234567891011121314151617181920最终支付合计外汇实际需求计算外汇类型实际完成总额（人民币.元）外汇比例%外汇比率外汇需求（人民币.元）备注AD
6、X100B CD A XBA业主代表：驻地监理工程师：项目经理：制表:浙江省交通厅工程技师监督站公路建设项目第XXXX合同合同段关于保证金一项的说明年月日浙路(JL)221根据合同条款第条规定，本合同段，承包人选信用证/银行保函/担保书的形式提供履约保证金(包括可于支付保留金)，并已声明：本承包人根据合同进行 施工，完工直至修补缺陷完成之前，履约保证金将一直有效。根据合同条款条在发出全工程缺陷责任期满证书后的 天内，将履约保证金退给承包人。现已于 年月日退还信用证/银行保函/担保书复印件:业主代表：驻地监理工程师：项目经理：制表：浙江省交通厅工程技师监督站公路建设项目第XXXX合同合同段地方材
7、料价格调整系数表年月日浙路(JL)212本表根据合同条款第条的规定进行计算和确认，计算资料(分外汇和地方货币)附后清单编号名称合同价中夕卜币占%合同价 中地方 货币 占%价格调整系数年（年=100）年年（年 -100）年（年-100）123100总则早200路基土石方早300路面丄程早400桥梁工程早500隧道工程早600排水及涵洞工早程700防护工程早800安全设施及预早埋管线工程900绿化及环境保早护工程计日工工程变更说明业主：驻地监理：合同监理工程师：项目经理：制表:浙江省交通厅工程技师监督站公路建设项目第XXXX合同合同段地方材料价格调整表年月日第页共页浙路(JL)213外汇比例：%年
8、度价格调整清单编号名称合同价中地方货币占%价格调系数人民币部份支付金额价格调整系数金额地方货币外币ABCDEFGH100章总则200章路基土石方300章路面丄程400章桥梁工程500章隧道工程600章排水及涵洞工程700章防护工程800章安全设施及预埋管线工程900章绿化及环境保护工程计日工工程变更总计说 明业主代表：驻地监理工程师： 项目经理：制表:公路建设项目第XXXX合同合同段价格调整汇总表价格调整年份价格调整金额(人民币元)调价金额其中：备注地方货币外汇说明截止日期年月日浙路(JL)214业主代表:驻地监理工程师:项目经理:制表:公路建设项目第XXXX合同合同段保留金扣留及支付一览表浙路(JL)215根据合同条款第条规定，按每期支付款项的%扣保留金，即本合同段共需扣留（合同总价元）X（%）=元序号支付日期支付金额扣留比例%扣留金额（人民币元）合计人民币外币123456789101112最终支付最终金额支 付 情 况 说 明业主代表：驻地监理工程师： 项目经理：制表:浙江省交通厅工程技师监督站公路建设项目第XXXX合同合同段材料预款付一览表日期：年 月 日 共页第页浙路(JL)216根据合同 条款第 条规定，用于永久性工程的材料到场后，业主 应付 %的材料予付款，当这部份材料用于永久性工程以后， 在每期支 付证书中予以扣回，直至到全部
