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1、20X优质护理自评报告 一、基本情况 我科固定床位x张，在职护士x人,床护比为，其中主管护师名，护师名，护士名，本科学历人,大专x人,中专x人,有x人本科在读，有人大专在读。 二、开展优质护理服务工作情况 （一)、对护理工作的高度重视和支持 我科自实行优质护理服务以来,在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心,”建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内,对仪器、设备进行定期保养，如有损坏,及时报后勤维修，并制定了心电监护仪,电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。 （
2、二)实施科学护理管理 我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划,加强专业理论知识的学习，并进行考核,在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。 在分配制度上，实行同工同酬的同时,建设长效机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向技术性强、工作时间长的岗位倾斜,而且将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合,落实绩效考核制度,并公布每 月考核结果,充分调动了护士的工作积极性,体现优劳优得、多劳多得。 (三）改善临床护理服务 今年我科继续实施责任制整体护理,固定责任护士,由责任护士结合患者个性化的实际情况,以患者为中心制定护理计划,全面
3、落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。 护士长对责任护士的工作不定期检查,对存在的问题进行整改,并以电话方式对病人进行回访，了解患者对护理服务的满意度,虚心听取患者意见和建义，不断改进护理服务。今年回访病人 例，均获得较高的满意度。 （四)持续改进护理质量 科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。 严格执行护理操作规范，对重点环节如。患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对,防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验,汲取教训。 三、存在问题及整改计划 （一
4、）、存在问题 1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。 2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。 3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。 4、流程及问题管理工作不到位。 (二）整改计划 1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查,对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。 、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案,并进行应急演练。 3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。 4、在今后工作中,我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改,制定合理流程,扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳
5、动效率，将护理工作做好、做细、做实。 妇产科 2X9-15 第二篇：优质护理自评报告优质护理自评报告 我院自20X年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下: 一、医院基本情况简介固镇县中医院是一所集医疗、保健、教学于一体的非营利性公立医院,也是固镇县内唯一的一所国家“二级甲等”中医医院,肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。，多次被蚌埠市卫生局评为“医疗质量优胜单位”。医院占地面积余亩，编制床位张(实际开放病床张)，现有在职干职工人(含合同制医务人员
6、人)，其中卫生技术人员人，注册护士人，执业医师人。 二、开展优质护理服务工作情况 （一）医院重视和支持护理工作 1、医院领导高度重视优质护理服务工作,把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来,每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案,实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以宋伟院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长李洪湘为组长的工作小组。各成员职责和要求明确,多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。 2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以李洪湘副院长为组长的优质护理服务工作支持小组
7、，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。 (二）实施科学护理管理 1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔,加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。 2、强化pc管理,实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价,强化护理质量的持续改进。 、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点
8、,对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应,鼓励护士的工作积极性。 4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作,建立护士规范化培训手册，采取培训与考核相结合的办法,强化临床专科能力建设,不断夯实护理人员的基本功。 5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实护士条例,严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据安徽省医院护理工作规范的要求并结合医院实际情况，护理部修编了护理工作质量考核评分标准、临床护理常规、护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程等。 （三）改善
9、临床护理服务 、优质护理服务开展覆盖率达00%。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。 2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动,通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。 3、改善服务态度,持续构建满意度工程。护理部每月进行满意度调查一次,要求患者对护理服务满意度9%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。 4、开展护理延伸服务,进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器
10、设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效,社会满意度提高。 、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有1个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课,并且深入基层现场进行工作指导。 （四）持续改进护理质量 1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次,每季度一次护理部参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况,强调pdca管理模式,保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。 、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部202X年新修订的护理工作质量考核评
11、分标准抓好基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用,分管到人,提高护士的质量意识和安全意识,提高护理质量。 、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度,急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查,专项督查和持续督查。 4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。 、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且
12、每月组织讨论分析和整改。 6、完善护理质量管理体系,将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了常见护理工作关键流程、责任护士十知道流程、入院患者护理评估工作流程。 三、存在的问题及整改计划 (一）开展优质护理工作中存在的问题 、缺乏对“优质护理服务”的正确认识 （1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言,导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。 （2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下,护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房,这便影响了当前护理事业的发展,加之患者及社
13、会人群的不理解,导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。 2、人力资源仍然短缺。 （)护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间,护士接触患者时间少,为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充,有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。(2)护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦,待遇一般，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转,护士身心疲惫而影响了护士健康。 、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力,对新生事物接受程度上占
14、有优势,但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰,个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时,护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科,过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱,专业的可持续发展后劲不足。 4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。 5、护理收费太低,护士价值得不到体现（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是22X年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为元、元和元。完成一级护理的工作量,医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差1倍左右。一级护理收费低,护
15、士价值得不到体现,严重挫伤了护士积极性。 (2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费元、小儿头皮静脉输液治疗费元,而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等,成本与价格严重倒置,而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。 （二）整改计划 、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解,让大家转变观念,加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性,端正服务思想。 2、合理配置人力,酌情增加人力配置,保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变,细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。但我院正在发展建设中,目前大量增加人力有困难。合理配置人力,实行护士分层分级管理，根
