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1、2012 2011 2010 2009年哈医大外科专业笔试题（一）普外部分20091.甲亢手术禁忌症P292青少年患者，症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；2.腋区淋巴结分哪些组P304腋下（胸小肌外侧）组；腋中（胸小肌后）组；腋上（锁骨下）组；3.何谓Richter疝P387嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，称为肠管壁疝；4.急性胃十二指肠溃疡穿孔在何种情况下行非手术治疗P428 一般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人；5.肠梗阻共同表现是P453腹痛；
2、呕吐；腹胀；停止自肛门排便排气；6.直肠癌手术方式P494局部切除；腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）；经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）7.急性阑尾炎并发症P472腹腔脓肿（阑尾周围脓肿最常见）；内外瘘形成；门静脉炎；8.乳腺癌手术方式P311乳腺癌根治术；乳腺癌扩大根治术；乳腺癌改良根治术；全乳房切除术；保留乳房的乳腺癌根除术；9.急性乳腺炎局部并发症P580胰腺坏死；胰腺脓肿；急性胰腺假性囊肿；胃肠道瘘；2010年1.甲亢症状得到基本控制的指标P292病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90次/分以
3、下，基础代谢率+20%2.急性乳腺炎治疗原则P306 1.注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，严重时暂停喂奶。2.局部湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。4.中药治疗。5.一旦形成脓肿，宜行切开引流。3.阑尾炎并发症P472腹腔脓肿（阑尾周围脓肿最常见）；内外瘘形成；门静脉炎；4.原发性肝癌并发症P519肝性昏迷；上消化道出血；肝癌结节破裂出血；继发感染；5.甲亢手术禁忌症P292青少年患者，症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；6.胃癌Borrmann分型P438Borrmann l 型（结节或息肉型）、BorrmannlI型（局部溃疡型）、Borrmann III型（浸润溃
4、疡型）、BorrmannIV 型（弥漫浸润型）7.结肠癌病理分型P488肿块型；浸润型；溃疡型；8.腋窝淋巴结分几组P304腋下（胸小肌外侧）组；腋中（胸小肌后）组；腋上（锁骨下）组；2010年1.甲亢症状得到基本控制的指标P292病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90次/分以下，基础代谢率+20%2.急性乳腺炎治疗原则P306 1.注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，严重时暂停喂奶。2.局部湿热敷、理疗。3.全身应用抗生素。4.中药治疗。5.一旦形成脓肿，宜行切开引流。3.阑尾炎并发症P472腹腔脓肿（阑尾周围脓肿最常见）；内外瘘形成；门静脉炎；4.原发性肝癌并发症P519肝性昏迷；
5、上消化道出血；肝癌结节破裂出血；继发感染；5.甲亢手术禁忌症P292青少年患者，症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者；6.胃癌Borrmann分型P438Borrmann l 型（结节或息肉型）、BorrmannlI型（局部溃疡型）、Borrmann III型（浸润溃疡型）、BorrmannIV 型（弥漫浸润型）7.结肠癌病理分型P488肿块型；浸润型；溃疡型；8.腋窝淋巴结分几组P304腋下（胸小肌外侧）组；腋中（胸小肌后）组；腋上（锁骨下）组；2011年1.甲状腺术后呼吸困难的原因P293主要原因：手术区内出血压迫气管；喉头水肿；气管受压软化塌陷；气管内痰液阻塞；双侧喉返神经
6、损伤2.乳腺改良根治术分类P312保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术(modified radicalmastectomy)； 保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。 3.较窄肠梗阻如何判断肠段已失活P455肠壁已呈暗黑色或紫黑色；肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。4.肝癌大体病理分型P578原发性肝癌病理分型如下：巨块型；结节型；弥漫型；5.结肠癌大体病理分型P488肿块型；浸润型；溃疡型；6.上消化道大出血的常见原因P564上胃肠道疾病；上胃肠道邻近器官或组织的疾病；全身性疾病；7.腋区淋巴结分哪些组P304腋
7、下（胸小肌外侧）组；腋中（胸小肌后）组；腋上（锁骨下）组；8.Littre疝P387Littre疝：嵌顿性疝如嵌顿的小肠是小肠憩室，则称Littre疝。2012年1.甲状腺大部切除术P291【适应证】（1）单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者，X线检查发现气管已变形或移位，喉镜检查有声带麻痹现象者。 （2）巨大的单纯性甲状腺肿影响病人参加生产劳动者。 （3）青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。 （4）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能（4%7%）者。 （5）甲状腺囊肿，继续长大，压迫气管引起呼吸困难，有囊内出血，体积明显增大，引起急性气管压迫，难与腺瘤
8、鉴别，不能排除癌性变者。 （6）较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。 （7）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症，或有恶性变的可能，手术治疗的效果优于抗甲状腺药物和放射性131碘治疗。 并发心功能紊乱的甲状腺功能亢进症者，宜施行手术治疗。甲状腺大部切除术后并发症呼吸困难；甲状腺功能低下；喉上神经损伤；喉返神经损伤；肿物复发2.TIPS P529经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）适应证：（1）难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；（2）食管、胃底静
9、脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发；（3）门脉高压性胃病；（4）顽固性腹水；（5）肝性胸水；（6)Budd Chiari综合征。3.胃大部切除术早期并发症P434胃出血十二指肠残端破裂.胃肠吻合口破裂或瘘胃切除术后的梗阻现象胃切除术后倾倒综合症4.急性梗阻性化脓胆管炎的治疗P553及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，应根据病情采用以下方法：非手术疗法(亦适用于术前准备)；手术治疗 手术的基本方法为胆总管切开引流术。5.Richter疝P387Richter疝：有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝 囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。6.肠
10、梗阻的共同表现P453腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止；（二）骨外部分20091.骨折治疗原则P731复位；固定；康复治疗；2.股骨颈骨折手术指征有哪些P797内收型骨折和有移位的骨折；65岁以上老年人的股骨头下型骨折；青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗；由于早期误诊、漏诊，或治疗不当3.颈椎病分型P855神经根型；椎动脉型；交感神经型；脊髓型；4.急性化脓性脊髓炎转变为慢性骨髓炎的原因P865急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎；5.骨关节结核病灶清除术手术指征P865骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；窦道流
11、脓经久不愈者；单纯性骨结核髓人积脓压力过高者；单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；脊柱结核有脊髓受压者；2010年26.开放性骨折的分度P737开放性骨折分度：第一度开放性骨折，因皮肤的开放是由骨折端自内向外戳开，污染轻微，造成感染的可能性小。第二度开放性骨折，皮肤、皮下组织及肌肉均自外向内损伤破裂，外界污物侵入创口的可能性加大，感染的可能性也加大，清创应彻底。第三度开放性骨折，因皮肤、皮下f组织及肌肉损伤严重，软组织多有明显挫灭坏死，外界大量污物被带入创内，感染的可能性大大增加 27.完全性骨折根据骨折线形状分类P721根据骨折线的形态分类(1)裂缝骨折;(2)骨膜下骨
12、折：(3)青枝骨折：(4)撕裂骨折：(5)横形骨折(6)斜形骨折(7)螺旋形骨折(8)粉碎性骨折(9)嵌插骨折(10)凹陷性骨折：(11)压缩性骨折：28.化脓性骨髓炎的感染途径P860化脓性骨髓炎的感染途径 1.血：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎。 2.伤口：细菌通过伤口直接进入骨骼，如开放性骨折发生了感染、或骨骼手术后出现了感染，称创伤后骨髓炎。 3.邻近软组织：邻近软 29.骨的瘤样病损分几种P917骨的瘤样病损:骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，骨纤维异样增殖征30.骨折的治疗原则P731复位；固定；康复治疗；2011年1.神经损伤的修复方法
13、P821(一)神经松解术：1.神经外松解术；2.神经内松解术。(二)神经吻合术2.骨折移位的成因P722暴力的原因；肢体远侧段的重量；肌肉牵拉力；搬运及治疗不当；3.骨关节结核的治愈标准P875全身情况良好，体温正常，食欲好，血沉正常。 局部无明显症状，无脓肿或窦道。 临沂市人民医院骨科张祥英 X线片显示脓肿消失或钙化，无死骨或已被吸收、替代，骨质疏松好转，病灶边缘骨轮廓清晰或关节已融合。符合上述三项者表示病变已停止。 起床活动一年或工作半年后仍能保持上述三项指标者，表示已基本治愈。 若术后经过一段时间的活动后，一般情况变差，症状复发，血沉增快，表示疾病未治愈，或静止后又趋活动，仍应继续全身治
14、疗；若X线检查再次出现脓肿及死骨，或发现原来病灶清除仍不彻底，应考虑再次手术。4.脊髓损伤的手术指征P811（1）脊柱骨折-脱位有关节突交锁者。 （2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者。（3）影像学显示有骨片凸出至椎管内压迫脊髓者。 （4）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。手术的效果术前难料，对于不完全性瘫痪者更应持积极态度。5.腰间盘突出分型P899,病理分型按国际腰椎协会分为蜕变为膨出为突出为脱出(韧带下型)为脱出(经韧带型)为游离型与神经关系分肩前肩上肩后腋下突出部位分骨内突出经骨突出椎管内突出,又可分为A中央型B旁中央型C椎间孔型D极外侧型其他A硬膜囊内型B上一间隙C下一间隙D椎间盘前方突出2012年1.骨折移位P722（一）骨折段移位的原因：暴力；肢体远侧段的重量。肌肉牵拉力搬运及治疗不当。（二）骨折段移位的类型：侧方移位。成角移位 旋转移位分离移位缩短移位2.Froment征P764也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的O型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3.坐骨神经压痛的病因
