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1、工程需称工程规模施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序 号项目验收记录脸收结论1分部工程共分部，经查分部 符合标准及设计要求的有分部。2质量控制资料共项，经审查符合要求项，核查经核立符合规范要求项。安全和主要使共核查 项，符合要求 项，3用功能核査及共抽查 项，符合要求 项，抽查结果经返工处理符合要求项。4观感质量验收共抽查项，符合要求项， 不符合要求项。5综合脸收结论建设单位监理单位设计单位施工单位参（公章）（公章）（公章）（公章）验收单单位（项目）总监理单位（项目）单位负责人：负责人：工程师：负责人：位2010年 月日2010年 月 日2010年 月日2010年 月 日
2、工程名称施工单位序 号项目抽查质量状况质M评价好般差1墩（柱）、塔2盖梁3桥台4混凝土梁5系梁6拱部7拉索、吊索8桥面9人行道10防撞设施11排水设施12伸缩缝13栏杆、扶手14桥台护坡15涂装、饰而16钢结构焊缝17灯柱、照明18隔声装置18防眩装置观感质咼综合评价检査结论施工单位项目经理：总监理工程赋年月日（建设单位项目负责人）：月日注：质量评为差的项目，应进行返修。表A6单位（子单位）工程质量控制资料核査记录表工程划称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、交桩、放线、复核纪录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料岀厂合格i正书及进场检（试
3、）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证检测报告7隐蔽工程脸收记录8施工记录9工程质量事故及事故调査处理资料10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录检査结论：施工单位项目经理：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月曰年 月 日表A7 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序 号安全和功能检査项目份数核査、抽查意见核查、抽查人1地基土承载力试验纪录2基桩无损检测记录3钻芯取样检测记录4同条件养护试件试验记录5斜拉索张拉力振动频率试验记录6索力调整检测记录7桥梁的动、静载试验记录8桥梁工程竣工测量资料结论：+十”八计总监理工程师：施工单位项目一工理：（建设单位项目负责人）年 月 日 年 月曰
