《人民医院护士长工作手册..doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人民医院护士长工作手册..doc（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、镇江市第四人民医院护士长工作手册年 度 2014 科 室 八病区 目 录一、护理工作计划（一）科室护理工作计划（二）科室护理工作计划分解及追踪表（三）护理人员分层培训计划（四）进修护士培训计划二、月计划、周重点与月小结三、业务工作内容（一）护理操作培训（二）临床工作实践能力考核（三）护理查房、业务学习（四）专科知识、应知应会、护理操作考核汇总表（五）护理会诊、病例讨论（六）品质圈、循证护理、护理用具创新（七）护理科研、新技术新项目、护理论文四、管理工作内容（一）护理人员基本信息（二）护理人员动态（三）接受进修护士情况（四）科室护理工作例会五、科室护理工作总结（一）上半年护理工作总结（二）全年护
2、理工作总结六、主管部门查阅科室护理工作计划科室护理工作计划分解及追踪表 护理人员分层培训计划进修护士培训计划一月计划、周重点与月小结月计划一、 制定2014年科室护理质量与安全管理方案。二、制定2014年科室分层培训计划。三、重组科内QC小组，组织学习新的质量标准。四、节前安全检查。周重点周次内 容第一周制定2014年科室护理质量与安全管理方案第二周制定2014年科室分层培训计划第三周重组科内QC小组，组织学习新的质量标准第四周节前安全检查月小结完成情况： 二月计划、周重点与月小结月计划一、动员科内护士报名参加全院各专科学组。二、安排科内N3级护士参加全院急危重症专科知识培训。三、参加综合科组
3、织的“个案追踪法在护理不良事件根因分析中的应用”的研讨。四、配合综合科修订“住院病人健康教育记录单”。五、科内选拔带教老师、责任组长。六、确立品管圈成员、确立主题。周重点周次内 容第一周科内选拔带教老师、责任组长第二周动员科内护士报名参加全院各专科学组、参加综合科组织的“个案追踪法在护理不良事件根因分析中的应用”的研讨第三周安排科内N3级护士参加全院急危重症专科知识培训第四周确立品管圈成员、确立主题配合综合科修订“住院病人健康教育记录单”月小结完成情况：护理操作培训日 期 主讲人操作项目参加者签 名日 期主讲人操作项目参加者签 名学习资料另备 临床工作实践能力考核日期姓名能级评分（合格分为6分
4、）优秀 （9-10分）合格 （6-8分）基本合格（3-5分）不合格 （3分）08-12张红梅N28.208-18巫婷N38.808-22张雨秋N17.1护理查房、业务学习日 期2014-1-15主查人赵静主持人巫婷查房主题毛细支气管炎参加者签 名查房目标：N0：掌握毛细支气管炎的概念N1：掌握毛细支气管炎的病因、临床表现N2：掌握毛细支气管炎的流行病学特点、病理生理、观察要点N3：掌握急性毛细支气管炎的病人喘憋时的处理，以及治疗护理新进展主查人汇报病史：13床 史晋阳 男孩 7月 患儿因“发热伴咳嗽三天”于1-14 15:20由其家长抱入病房，入院前家长自予口服药口服，疗效欠佳，咳嗽增多，咳嗽
5、呈连声咳，时较频较剧，咳剧时脸涨红伴气喘，测体温38.2，既往体健，否认“肝炎、结核、麻疹、腮腺炎”等传染病史及传染病接触史，否认手术、外伤、输血史。否认食物、药物过敏史。第二胎第二产，足月剖宫产，出生体重3.6Kg，否认窒息抢救史。生后混合喂养，已添加辅食，未断奶；体格、智能发育与同龄正常儿相似；按时预防接种，无漏种，无不良反应。父母既往体健，非近亲婚配，否认家族性遗传病史及“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。病程中患儿无呕吐、腹泻、纳可，眠安，二便如常。遵医嘱给予头孢替安抗感染，氢化可的松琥珀酸钠静滴，硫酸镁及布地奈德、特步他林解痉平喘，补液支持治疗。护理评估与查体：（1）主查人评估与查体：T
6、 38.2 P 110次/分 R 32次/分 WT 9Kg 患儿前囟平软，大小约1.0*1.0cm，牙齿萌出2颗，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及喘鸣音，余未见异常。实验室及器械检查：全胸片示两肺纹理明显增粗、增多、模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶一下肺明显。目前是患儿入院第二天，入院以来患儿咳嗽呈阵发性咳嗽，咳时较剧，脸咳至通红，伴有气喘，每次咳嗽4-5声，以晨起和夜间较为明显。（2）上级护士补充：傅丹：今天是患儿入院第二天，应该汇报一下昨日夜间的体温、饮食、睡眠情况。（3）护士长补充：通过早上与患儿家长沟通，知晓其大便次数增多，夜间4-5次，为稀水便，
7、已送检，作为责任护士未关注大便，也未关注检验结果，评估不到位。主查人针对评估与查体提出护理问题与护理措施：护理问题：1、体温升高 2、气体交换受损 3、舒适的改变护理措施：1、保持病室内安静，病室内每日通风两次，每次半小时，每日循环紫外线消毒机消毒一次，每次半小时。2、 保持呼吸道通畅：按时止咳平喘治疗以及气泵吸入治疗。指导患儿家长正确的拍背方式，协助患儿家长做好翻身拍背，促进患儿痰液排除。必要时要遵医嘱予以吸痰。3、 观察患儿咳嗽、咳痰的频率、次数及性质，观察痰液的颜色、量、性质。4、 指导家长多喂水，如出汗较多，及时更换衣服。上级及其他护士讨论与补充：N2：张红梅：护理诊断还要加一条大便次数增多，护理措施还要加皮肤护理。N3：孙娟：针对大便增多的问题，护理措施要有饮食指导。N3：巫婷：毛细支气管炎病程较长、较重，家长焦虑，要做好疾病的宣教以及家长心理护理。护士长提问与讨论：1、毛细支气管炎的概念N0：张雨秋 100分2、毛细支气管炎的病因、临床表现N1：聂群 90分，还要加强学习3、毛细支气管炎的流行病学特点、观察要点N2：陆静 95分，加强学习4、急性毛细支气管炎的病人喘憋时
