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1、柴关乡卫生院关于12月召开两个会有关资料一、座谈会（1）今年6月1日医改前，我乡乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性收入。6月1日后，实行一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，省财政按实行一体化管理的行政村农业户籍人口数核定补助，作为对一体化管理村卫生室承担的公共卫生服务和实行药品零差率销售的补助，这一政策，在一定程度上改善乡村医生待遇水平。但是，由于我乡人口分散，政策补助少，乡村医生收入仍然过低。村卫生室的网络、水电、办公、房屋维护等费用支出目前仍自筹承担，增加了村卫生室负担，影响了村级卫生组织的健康发展。（2）由于无门诊村人口少，地处偏远邻村拒绝
2、代管，所以有卫生院派人落实代管各项公共卫生等项目工作，建档、随访等工作已经落实。（3）（一）宣传发动：召开专门会议，对一体化管理的村卫生室实施基本药物制度工作进行动员部署，签订了六统一保证书。（二）组织对一体化管理的村卫生室的药品库存情况，包括品名、规格、数量、价格等进行盘点核实，拟定基本药物用药和采购计划。（三）一体化管理的村卫生室正式实施国家基本药物和省补充药品零差率销售。原有库存药品一律按进价销售，销售完毕后，不得私自进购。（四）加强对村级卫生室的监督检查。不定期到各村进行群众走访，及时提醒村卫生室，严禁擅自采购、加价销售，一旦发现违规行为，要严肃查处，并追究相关责任人的责任。 （4）实
3、行“新医改方案”后，国家未能对村卫生室和乡村医生的社会属性给予明确，农村医生没有财政工资，而农村青壮年大都外出务工，留守人口以老、妇、幼、残为主，医疗服务购买力薄弱，且近年来国家发展改革委员会为了缓解看病贵，将药品实行零差率，使村卫生室目前仅凭医疗收入很难维持正常运转。目前农村大多数村卫生室在生存和发展上都面临较大困难，农村三级公共卫生网的网底被撕破。整体观念差，绝大多数乡村医生只看重医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握。乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力。所谓社会关系协调能力，主要指乡村医生应当具备能协调好上下级关系、集体与个人的关系、医生与医生
4、之间的关系以及医生与农民群众的关系的能力。这是新时期农村卫生工作给乡村医生提出的新要求。而绝大多数乡村医生目前却既不具备这种协调能力，又不注重对这种协调能力的自我培养。一方面，预防保健、新农合、健康教育、健康体检、健康建档和亚健康人群管理等工作都离不开村社干部的支持，而我们的乡村医生由于“半农半医”，身份尴尬，仅凭一己之力，很难调动全村各方面力量，参与配合全村公共卫生工作。（5）有必要调整，村卫生室一体化管理是一项重大的系统工程，是推行新医改的重要举措；是加快构建乡村卫生服务网络、促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的迫切需要。而大多一体化村卫生室不达标，因为乡村卫生室收入低，不愿意对卫生室投资
5、建设，只是进行了简单的装修，有的甚至还是老样子。二、调度会（1）市公共卫生培训会后，我院召开了乡村卫生室和卫生院医务人员会议，强调有关人员认真学习有关规定政策，深刻认识到医改的重要性和积极性，在实际工作中积极贯彻落实医改政策，在本职岗位上认真履行工作职责，圆满完成各项医改工作任务。（2）卫生院医务人员实行了包村管理，村卫生室自觉接受卫生院指导，市疾控、妇幼、监督所和防保科定期或不定期的对公共卫生项目各项工作进行了陪训、指导和督导。我院已经明确了主管妇幼、防疫医生。（3）公共卫生费用使用情况2009年公共卫生款为166656.50元，已使用完毕，其中：健康档案支出为39084.36元，健康教育支
6、出为5028.73元，老年人保健为8273.06，慢性病防治为22261.90元，重型精神疾病为2795.86元，预防接种支出为11450.61元，传染病防治支出为2605.01元，儿童保健支出为13998.38元，孕产妇保健为9923.87元，村医补助为41234.72元。2010年拨入公共卫生专用款为184090.20元，截止2011.11.30，共发生费用135196.90元，余款为48893.3元，其中：村医补助支出为48165.28元，余额为1034.72元，健康档案支出为26885.00元，余额为787.72元，健康教育支出为6880.00元，余额为411.76元，老年人保健支出为
7、3380.00元，余额为8616.12元，慢性病支出为27848.00元，余额为4432.23元，重型精神疾病支出为1310.00元，余额为2744.05元，预防接种支出为5701.62元，余额为7428.62元，传染病防治支出为1960.00元，余额为1817.33元，儿童保健支出为5446.00元，余额为14851.94元，孕产妇支出为7621.00元，余额为6768.81元。（4）公共卫生项目开展情况1、建立居民健康档案：全乡建立居民健康档案9954份，其中老年人1532份；儿童603份，孕产妇143份，重症精神病44份，高血压1238份，糖尿病85份。居民建档率达57.70。2、健康教
8、育：共更新宣传栏5期，印制健康教育处方1万余份，发放其他健康教育材料5千余份；播放健康教育音像资料50余场，组织面向公众的健康教育咨询活动6次，举办健康教育讲座2次。3、预防接种：全区6岁以下儿童建卡率达98以上，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均在98以上，加强免疫单苗接种率均在85以上，乙肝疫苗及时接种率达90以上，含麻疹成份疫苗及时接种率达90以上。4、传染病报告和处理：辖区各基层单位共报告法定传染病11例，传染病疫情报告率达100%，及时率达100%。5、儿童保健：全区儿童系统管理603人，系统管理率达90%。6、孕产妇保健：全区孕产妇系统管理143人，管理率达75，孕产妇住院分娩率巩固在
9、100，无发生孕产妇死亡。7、老年人保健：全乡累计管理65岁以上老年人1532人，老年人健康管理率达90%以上。8、慢性病管理：全乡累计管理高血压患者1238人，高血压管理率城市达90%；管理糖尿病患者85人，糖尿病管理率达70%。9、重性精神疾病管理：全乡共掌握重性精神病病人44人，管理率达80%。（6）药品配送品种不足，不能按计划到货，且相差大。（7）药品配送手续履行比较规范合理。（8）卫生部等5部门关于印发乡镇卫生院管理办法（试行）。办法共八章、四十二条，对乡镇卫生院的规划设置、业务管理、财务管理等方面提出要求，明令禁止乡镇卫生院融资租赁及以其他类别医疗机构冠名等行为。办法提出，不得举债
10、建设，不得发生融资租赁行为。（9）王鹏飞：健康教育、计划免疫、传染病管理 刘彩霞：儿童保健、母婴保健 付肖灵、樊俊燕：健康档案 李双校：慢性病管理、老年人健康管理 王欣鹏：精神病管理（10）一是完善医院人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬。二是合理确定医院人员编制。三是营造良好的医疗执业环境，使其安心从医。四是创造良好的职业发展条件，建立并贯彻落实全科医生规范化培训制度，使医务人员不断提高医疗服务水平和能力。五是弘扬崇高的职业操守，提高职业荣誉感，忠诚为病人服务。（11）从农村卫生发展进程来看，乡村医生坚守在农村卫生最前沿，确保了农民医疗服务的可及性，为扭转农村落后卫生面貌作出了不可磨灭的历史性贡献。从医疗卫生全局来看，村卫生室与乡村医生是我国医疗卫生体系的重要组成部分，乡村医生为发展农村卫生事业和提高农民健康水平发挥着极为重要的作用。从医疗卫生职责来看，乡村医生是为农村人口提供基本医疗服务与公共卫生服务不可或缺的一支重要力量。然而，由于受历史原因、卫生体制、人事政策等诸多因素影响，长期以来，乡村医生身份不明、职责不清，工资待遇缺乏保障，社会福利没有着落，使农村基层卫生工作者思想不开放，不能脱离盈利性单位的想法，有待进一步培训，开放思想。然而待遇问题得不到解决，就很难扭转这种局面。
