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1、医院会诊管理制度（三）乡镇卫生院会诊制度一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。二、定义会诊的流程标准。会诊包括。科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。三、职责1、医务部主任负责制定和修订会诊制度。2、医疗科室医师负责执行会诊制度。3、医疗科室主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。4、医务部主任负责监督和检查全院会诊制度的执行。5、院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。四。程序1、会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。2、会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任，紧急状况下除外。3、会诊申请（1
2、）科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行。（2）科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科室执行。（3）急诊会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，并在申请单上注明急字，立即送达被邀请科室执行。病情个性紧急可在会诊单上注明特急，立即送达被邀请科室执行，或用电话邀请先执行，后补写书面会诊单。（4）院内会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部或总值班批准。由临床部或总值班通知受邀请科室后执行。（5）院外会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部批准。医务部负责与有关医院联系，发出邀请函
3、;紧急状况时，可由医务部派人派车前往;必要时也可由申请会诊科主任携带病历，陪同患者到外院会诊;也可将电子病历资料，网上转发有关医院，进行远程会诊。（6）赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请，填写院外会诊邀请函，医务部审核后，上报院长审批。4、会诊人员（1）科内会诊人员由本科室主任主持和召集，科室内有关医务人员参加。（2）科间会诊人员由本科室主任主持，被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊状况除外。（3）急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊状况除外。（4）院内会诊人员由医务部主任主持，应由被邀请科室主任或专家担任，医务部确定会诊时间及_相关人员参加。（5）院外会诊人员由医
4、疗院长主持，应由市级以上三级甲等医院科主任或专家担任。（6）赴院外会诊或手术人员由我院科主任或专家担任，在不影响本院工作的前提下前往。5、会诊时间（1）科内会诊时间由本科主任根据状况自行按排。（2）科间会诊在接到会诊单_小时内完成，如需专科会诊的病情较轻的患者，可由医护人员带领到专科会诊。（3）急诊会诊务必在接到书面申请单后_分钟到达会诊科室，病情个性紧急会诊务必在接到书面申请单或电话后_分钟到达会诊科室，不得延误。（4）院内会诊在接到书面申请单后_个小时内完成。（5）院外会诊应有临床部与院外受邀请单位协商后确定时间。（6）赴院外会诊或手术时间应由临床部确定。6、会诊记录所有会诊均由主管医生填
5、写会诊申请单，汇报病情。受邀会诊医生会诊完毕后，要在会诊患者病历中详实记录会诊记录，会诊记录上要有会诊医生的手写签名，并归档到病案中。医院会诊管理制度（二）（一）（一）院内科间会诊1、会诊的提出。会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任（或主任医师）同意并签宇，能够特邀会诊医师。2、会诊时间要求。一般会诊_小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院区内急会诊务必在_分钟内到位，（院址分散的酌情适
6、当放宽时限）抢救须随请随到，危重病人能够电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。3、会诊医师的资格认定。由有执业资质的总住院医师（二线）或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任（或主任医师）同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。4、会诊医师职责。详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、
7、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。（二）院际间会诊制度1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业（或会诊医师），报医务处，由医务处与有关单位联系，确
8、定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。会诊由科室主任（或副主任）主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。医院会诊管理制度（三）会诊制度1、当临床医生在诊断、治疗过程中，遇到以下状况时应请会诊：（1）病人病情不属自己职权允许的;（2）病人病情危重、复杂，不是自己潜力能够解决的;（3）受各种原因限制，本科、本院不能解决的状况时。2、会诊批准权限：请院内会诊，主管医生报科室主任批准;院外会诊由科主任报医务科、分管院长批准。院内会诊要
9、求在_小时内完成。3、会诊医生资格：例行会诊、急会诊应请相应科室主任，或相应专业医生;在科主任不在时，能够请值班医生。会诊医生在会诊过程中，技术潜力不足时，应请所在科室上级医生、科主任会诊。4、例行会诊：病人病情不属急、危、重症的，属例行会诊。例行会诊由主管医生填写会诊单准备会诊资料，汇报病史，记录会诊意见，执行上级医师指示。5、急会诊：病人病情危急，需要本科和他科立即会诊时（不允许按例行会诊手续进行会诊时），应当紧急会诊。请急会诊科室科主任在班，由科主任决定。科主任不在时，由上级医生或值班医生决定。可用会诊通知单通知，也可用电话通知，会诊人员在接到通知后须立即应诊。因特殊状况不能前往时，也要
10、派相应医师前往。会诊时，申请医师务必在场，配合会诊和抢救。手术中出现意外状况，需请会诊，属急会诊，术中会诊包括术中变更术式或变更手术范围，术中状况不能处理，低年资医师请高年资医师或科主任、院长、院外会诊。6、急会诊病人的会诊须坚持边抢救，边会诊的原则。7、会诊医生在会诊完毕后，务必填写会诊意见。医院会诊管理制度（四）一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在_
11、小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。三、急会诊：因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在_分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多学
12、科综合诊疗会诊。（一）临床诊断困难（一般入院后超过_天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例;（二）申请会诊超过_个专业的病例;（三）出现严重并发症的病例;（四）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。（一）外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请院外专家会诊邀请函上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊
13、记录，院外专家签字确认。（二）外出会诊：按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定执行。七、会诊权限：科间会诊医师应由主任（副主任）医师、_年以上主治医师担任;紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或科主任担任;点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替;被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任（副主任）医师或科主任担任。八、会诊流程：（一）科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被
14、邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。（二）院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写院内大会诊申请表报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。（三）院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交医院多学科综合诊疗会诊申请表（紧急会诊除外）并明确会诊
15、主持人（主持人须副高或副高以上医师或科主任）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的医院多学科综合诊疗会诊申请表送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。九、会诊管理：（一）各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。（二）各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。（三）各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。（四）医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。（五）医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。（六）对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照临邑县人民医院医患纠纷处理办
