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1、蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎42例临床观察面部激素依赖性皮炎是临床常见的皮肤病，本病是由于局部不规范使用糖皮质激素制剂导致的原发皮损对激素的依赖，以及由于这种依赖性迫使患者长期使用激素引起的皮肤炎症性损害。皮损以面部皮肤变薄、萎缩、潮红、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变等为特征，自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感为主 。本病一般病程较长，病情反复难愈，大大降低了患者的生活质量，临床治疗较为棘手，中医药治疗本病有独到之处。笔者采用蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎患者80例，取得了满意的疗效。报道如下。 1临床资料 11一般资料 选择2011年08月-2012年
2、06月符合面部激素依赖性皮炎诊断标准的门诊患者8O例，随机法分为治疗组和对照组。治疗组42例，男性2例，女性40例，平均年龄(37673)岁，平均病程(36387)月；对照组38例，男性1例，女性37例，平均年龄(345566)岁，平均病程(33863)月，两组一般资料无统计学差异。8O例患者中原发病有痤疮3O例，黄褐斑19例，脂溢性皮炎16例，湿疹7例，接触性皮炎4例，酒渣鼻4例。两组患者常用的外用药物有皮炎平、尤卓尔、皮康霜、宝龙康、艾洛松、派瑞松等。12诊断标准 参考相关文献，制定如下诊断标准：有1个月以上外用激素病史；停用激素后2-lO天，原有疾病或皮损复发或加重；主观症状包括瘙痒、灼
3、热感、干皱感、疼痛；客观症状包括炎性丘疹或脓疮、红斑、潮红、水肿、皮肤干燥脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。患者同时具备、两条，且、条中具备其中1项者即可诊断为面部激素依赖性皮炎。 2治疗方法 21 分组给药 所有入选患者均暂时停用糖皮质激素药膏，忌烟酒、海鲜、辛辣刺激等食品，保持心情舒畅。治疗组使用蛇胆苦柏爽肤洗液外擦，每天分五次使用，均匀外涂患处，刚用完药禁止用水冲洗涂药部位。对照组使用01他克莫司软膏涂患处，早晚各1次，症状缓解后适当减少使用次数。两组患者在不使用药物时均外涂维生素E软膏，治疗2个月后进行疗效评价。22疗效评价 分别对两组患者的症状(瘙痒、灼热、干燥)、体
4、征(潮红、毛细血管扩张、色素变化、痤疮样皮疹)进行评分，按轻重程度及范围分别记为0、1、2、3分4个等级，计算总积分与治疗指数。治疗指数=(治疗前评分一治疗后评分)治疗前评分100。同时观察两组患者的皮肤过敏或胃肠道症状，进行安全性评价。23统计分析 数据统计分析均采用SPSS18.0软件完成。计量资料组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对t检验；计数资料用卡方检验；非正态性数据采用秩和检验。P005为有统计学意义。 3结果 31疗效标准 痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失，治疗指数下降9o；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，治疗指数下降70；有效：皮损部分消退，症状改善，治疗
5、指数下降50；无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化，治疗指数下降50。 32两组总疗效比较 见表1。表1 两组总体疗效比较 33 两组症状体征总积分比较 见表2。表2 两组治疗前后症状、体征总积分比较，组内治疗前后比较 P005 34 两组治疗后症状、体征比较 见表3。在改善瘙痒、灼热症状方面治疗组优于对照组(P005)，在干燥及潮红方面对照组优于治疗组(P005)。表3 两组治疗后单项症状、体征组间比较 4讨论 由于糖皮质激素为近代才开始应用的药品，因此在传统中医医籍中并无有关激素依赖性皮炎的记载。据其病因病机，本病应属中医“药毒”范畴，乃素体血热内蕴，外用温热燥烈之品，致毒热之邪外侵皮毛，蕴结腠理，气血瘀滞，气营两燔，故见面红肿热，灼热痒痛；肺主皮毛，外结药毒，内壅肺胃，故见面部丘疹、脓疱；毒郁日久，入里伤阴，营阴受损，气血不荣，可见斑疹隐隐，脱屑瘙痒。究其病因病机，不外热、毒、阴虚、血瘀为患，阻滞于面部，浸淫血脉，变生诸症，治疗上多以清热解毒、滋阴凉血活血为原则进行辨证论治。采用皮炎湿疹方蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎患者35例，使用2个月后治愈22例，总有效率为94，疗效满意。
