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1、乎朱奈乎英（颈椎病）蒙医临床诊疗指南乎朱奈乎英（颈椎病）是由于长期受凉、劳累、外伤导 致三根失调，病血与协日乌素聚积于颈椎关节、软组织、白 脉等引起的颈椎功能障碍性疾病。1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 颈项酸困、头痛、头晕、失眠、烦躁、恶心、手 麻，心慌、多汗、精神萎靡、四肢无力、肢体厥冷、踏棉感。1.1.2 缓慢发病，发病率高，复发率高，近年来呈年轻 化趋势。113结合临床症状、发病诱因、年龄及颈椎X光检查、 颈椎CT或MRI可确诊。1.2 鉴别诊断乎朱奈乎英与木仁奈乎英（肩周炎）鉴别：乎朱奈乎英 以颈、肩、臂及上肢放射性疼痛为主，伴颈部活动受限、手 指麻木等症，臂丛神经牵拉试
2、验、椎间孔挤压试验均为阳性； 木仁奈乎英以肩臂冷痛、钝痛、酸痛为主，伴肩上举、外展、 后背活动受限等症，肩峰下滑囊处压痛及肱二头肌长头肌腱 处压痛、搭肩试验阳性。乎朱奈乎英X线片显示颈椎生理曲 度变直、骨质增生（尤其钩椎关节增生明显）、椎间孔变小； 木仁奈乎英 X 线片可无颈、肩部病变。乎朱奈乎英与椎动脉型 TIA 鉴别：乎朱奈乎英以头痛、 头晕、恶心常以阵发性发作为主，与颈椎活动有关，尤以向 一侧旋转或后仰时易发作，颈椎 X 线片显示生理曲度变直、 钩椎关节增生、颈椎横孔变小，可无椎动脉狭窄或血栓斑块 形成；椎动脉型TIA（短暂性脑缺血发作）以一过性或短暂性 眩晕、恶心、呕吐为主，可伴有吞咽
3、困难，构音障碍、眼震、 复视、交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪或四肢无力、共济失调、 平衡障碍，症状常可持续数分钟到数小时不等，一般于 24 小时内完全恢复不遗留神经功能缺损症状和体征，可反复发 作。MRI、DSA、椎动脉造影、血管超声可辅助诊断。乎朱奈乎英与脊髓空洞症鉴别：脊髓空洞症以一侧性痛 温觉障碍为主，触觉及深感觉可正常，MRI显示空洞处脊髓 为低信号，矢状位片可清晰显示空洞平面大小及形态；乎朱 奈乎英常以四肢运动、感觉障碍为主，可伴有双下肢腱反射 亢进及排便功能障碍， CT 显示颈椎间盘突出压迫脊髓硬膜 囊或较重的骨质增生、椎管狭窄或后纵韧带骨化导致脊髓纤 细变形，MRI显示颈髓病变更清晰
4、。2 辨证论治2.1 赫依盛型（颈型）证候：头晕、头痛、颈肩不稳定性疼痛、窜痛。舌：浅 红色，舌苔白而薄；脉：空、粗、浮、散，不耐按；尿：色 白，味淡而有泡。病机：因过度劳累、失眠、受凉、受潮引起颈部赫依血 循环受阻，导致白脉功能障碍。治则：燥协日乌素、抑制赫依、止痛、恢复白脉功能。 推荐方药：阿敏额尔敦、阿魏-5、额尔敦乌日勒、阿嘎 如-35 等。特色疗法：赫依穴、乎朱奈穴、命脉穴、心三穴、顶会 穴等处针刺、温针、涂擦套顺额么推拿；灼痛处拔罐、灸疗、 茶疗等。2.2 血希拉盛型（椎动脉型） 证候：头痛、颈肩部疼痛，尤以眩晕、恶心、呕吐为主。 舌：淡红色，舌苔黄而薄；脉:速、紧、散，按之即得；
5、尿： 浅黄，味浓而漂浮物较少，沉淀物较多。病机：因过度劳累、颈椎急慢性损伤引起颈部赫依血循 环受阻，导致白脉功能障碍。治则：清血热，燥协日乌素，改善赫依血循环及白脉功 能。推荐方药：胡日查-6、阿拉坦-5 味散、乌兰-13 味汤、 额尔敦乌日勒、查格德尔等。特色疗法：呼朱奈穴、肩穴、肘内纹穴、腕上穴、指间 穴、顶会穴、囟门穴、颈凹穴等处针刺、拔罐放血、推拿。2.3 巴达干盛型（脊髓型）证候：一侧或双侧颈、肩、臂部的疼痛，手指麻木，发 凉，上肢无力，部分病人前臂及手部肌肉萎缩、缓慢进行性 的双下肢麻木、无力、发冷、疼痛、走路不稳、踏棉感等。 舌：浅红色，舌苔白而厚；脉：缓、浮；尿:色白，味淡而漂
6、 浮物及沉淀物多。病机：因受凉受潮、过度劳累等引起巴达干增多，导致 颈部赫依血循环受阻，白脉功能障碍。治则：清除巴达干，燥协日乌素，改善赫依血循环，修 复白脉损伤。推荐方药：苏格木勒-10、那仁满都拉、哈日嘎布日-10、 额尔敦乌日勒、嘎日迪-13、玛努-10 味汤等。特色疗法：乎朱奈穴、巴达干穴、肾穴、协日乌素穴、 股外侧穴、蝈窝穴、肌腹穴等处针刺、温针、推拿、茶酒疗 法、点刺放血等。2.4 巴达干赫依盛型（交感神经型）证候：心慌、多汗、头痛、头晕、失眠、一侧或双侧颈、 肩、臂疼痛，手指麻木，发凉，四肢无力。舌：淡红色，舌 苔白而薄；脉：数、弱；尿:色白，味淡、气泡多。病机：因受凉、受潮引起
7、颈部赫依血循环受阻，导致白 脉功能障碍。治则：清除巴达干，抑制赫依，燥协日乌素，改善赫依 血循环，修复白脉损伤。推荐方药：通嘎拉嘎-5、那仁满都拉、高尤-13,苏格木 勒-10，额尔敦乌日勒、匝迪 -5，阿敏额尔敦、阿嘎如 -35 等。特色疗法：乎朱奈穴、巴达干穴、命脉穴、心三穴等处 针刺、温针、涂擦套顺额么推拿、茶酒疗法、灸疗、拔罐等。2.5 赫依希拉盛型（神经根型）证候：颈肩部疼痛，上肢麻木，尤以上肢放射性痛为主。 伴后枕痛、视力减退、耳聋耳鸣等。舌：红色，舌苔黄而薄； 脉:浮、速、重按即无；尿：浅黄，味浓而气泡多。病机：过度劳累、失眠、颈椎急慢性损伤引起颈部赫依 血循环受阻，导致白脉功能
8、障碍。治则：抑制赫依、清血热、燥协日乌素，改善赫依血循 环，修复白脉损伤。推荐方药：阿拉坦-5 味散、阿敏额尔敦，额尔敦乌日勒、 赞丹-3味汤，森登-4 汤、森登-25、阿嘎如-35、壮伦-5味 汤、嘎日迪-13 等。特色疗法：乎朱奈穴、希拉穴、命脉穴、手部穴等处针 刺、温针、推拿、拔罐放血、茶疗等。2.6 乎日莫勒型（混合型）证候：上述各型三个或三个以上同时存在的症型。根据 并存不同还可分为偏热或偏寒性两种。偏热性症状与血希拉 盛型乎英病相似。偏寒性症状与巴达干盛型乎英病相似。病机：过度劳累、失眠、受凉、受潮、急慢性外伤等引 起颈部赫依血循环受阻，导致白脉功能障碍。 治则：依据临床症状，辩证
9、施治。 推荐方药：依据临床症状，辨证用药。 特色疗法：相关穴位针刺、灸疗、温针、放血、拔罐放 血、涂擦推拿、茶酒疗法等。I LLl可结合牵引、微波、中频、冲击波等物理治疗。4调护与预防4.1 饮食：低盐、低脂、高钙饮食为主。如新鲜蔬菜、 奶制品、豆制品等，忌烟酒。4.2 起居：不宜长时间以固定姿势工作，避免提重物, 保 持心态平和，注意休息，劳逸结合。不宜在低温或寒冷、潮 湿等地方长期工作或居住。4.3 功能锻炼 望天看地：望天时头后仰到极限，看地时下颌尽量贴 近胸部，重复 10次。 左右旋转头向左或向右缓慢地旋转，看肩峰到最大限 度（用力不宜过度）。连续 10 次。 左右侧屈：应向左到右缓慢侧屈，耳朵靠近肩膀，身 体保持不动，左右重复 10次。 头从右向左做画圈动作，每个方向动作做到极限，尽 量把颈部肌肉拉直，左右重复 10次。i刪吕wt黑即堑plh沅&吕
