针灸科——中医特色服务工程操作标准及流程目 录1、毫针刺法技术操作规程2、三棱针技术操作规程3、敷药技术操作规程4、熏洗疗法技术操作规程5、艾炷灸技术操作规程6、艾条灸技术操作规程7、拔火罐技术操作规程8、推拿技术操作规程9、刮痧技术操作规程10、耳穴埋籽技术操作规程11、红外线治疗仪技术操作规程12、超短波治疗技术操作规程13、颈椎牵引治疗技术操作规程14、火针刺法操作标准一、毫针刺法技术操作规程【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的适用于头痛、腰痛、眩晕等各种急、慢性疾病用物准备】 治疗盘，毫针盒〔内备各种毫针〕或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等操作方法】 1. 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入此法适宜于短针的进针1.2 夹持进针法：或称骈指进针法即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针如印堂穴2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角2.1.1 直刺：是针身与皮肤外表呈90度角左右手垂直刺入此法适用于人体大局部腧穴2.1.2 斜刺：是针身与皮肤外表呈45度角左右手倾斜刺入此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤外表呈15度角左右沿皮刺入此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉饱满者，宜深刺2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴，宜深刺。
3. 行针 根本手法 3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气〞，说明针刺起到了作用4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔多用于虚证4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔多用于实证4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀适用于一般患者操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取适宜的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气〞。
得气后调节针感，一般留针10~20分钟7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况如出现意外，紧急处理8. 起针：一般用左手拇〔食〕指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血最后检查针数，以防遗漏9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺10. 清理用物，归复原处本卷须知】 1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进展针刺对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进展针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位2. 妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴假设怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺如妇女行经时，假设非为了调经，亦不应针刺3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺4. 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。
因此，医者在进展针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故二、三棱针技术操作规程【目的】 三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指〔趾〕麻木等用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等操作方法】 常用刺法有以下几种： 1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。
3. 散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法： 3.1 顽癣、疖肿初起〔未化脓〕，严密消毒后可在四周刺出血3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血4. 挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反响点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下局部纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进展皮肤消毒3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指〔趾〕部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反响，预防晕针5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位 6. 清理用物，归复原处本卷须知】 1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用5. 每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程急症也可每日治两次如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜三、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；假设需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂〔如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林〕等常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁做好解释，取得患者配合2. 协助取适宜体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果5. 根据敷药面积，取大小适宜的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。
7. 假设为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒8. 敷药后，注意观察局部情况，假设出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理9. 协助衣着，整理床单位10. 清理用物，归复原处本卷须知】 1. 皮肤过敏者禁用2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料 4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存四、熏洗疗法技术操作规程【目的】熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以到达疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等用物准备】 治疗盘、药液、熏洗盆〔根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等〕、水温计、必要时备屏风及换药用品等操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合2. 根据熏洗部位协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。
3. 眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进展熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15~30分钟4. 四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗5. 坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗15~20分钟6. 熏洗过程中，密切观察患者病情变化假设感到不适，应立即停顿，协助患者卧床休息7. 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位8. 清理用物，归复原处本卷须知】 1. 月经期、孕妇禁用坐浴2. 熏洗药温不宜过热，一般为50℃~70℃，以防烫伤3. 在伤口部位进展熏洗时，按无菌技术进展。