《冠心病患者血脂水平与左心功能的关系.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病患者血脂水平与左心功能的关系.docx（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、冠心病患者血脂水平与左心功能的关系【摘要】 探讨冠心病为标准分为三组 EF45%，45%EF35%，EF35% ，用酶法测定血脂水平，将心功能与血脂水平作相关性分析。结果：血清TG、TC浓度随左心功能的降低而降低( ）；心功能指标EF与TC 、TG均呈正相关.Conclusion:The level of serum lipids are related to the severity of heart failure in CHDmight be a prognostic index for heart failure,but the exact relationship needs fur
2、ther investigation. 【KEY WORDS】 Coronary Arteriosclerosis,Heart Diseases,Myocardial Infarction 冠心病(CHD)是发展为慢性心力衰竭的最常见原因，对CHD患者的调脂治疗已成为目前临床的基础治疗。但对CHD患者血脂水平及与左心功能关系的研究少见报道。我们对236例CHD患者心功能与血脂的相关性作了分析。 1 资料与方法 一般资料 月在我院住院的CHD患者共计236例，经标准JUDKINS法行冠状动脉造影术证实，计算机定量分析冠状动脉狭窄程度，以1支或以上冠状动脉直径狭窄50%作为冠心病的诊断标准或有明确
3、的心绞痛或心肌梗死病史。男140例，女96例；年龄4085岁；排除严重肝肾功能不全及糖尿病、甲亢等内分泌疾病、瓣膜病。所有患者均行心脏超声心动检查，功能判断以EF值为标准。EF45% 126例，45%EF35% 75例，EF35% 35例。检查方法 所有病人均于入院第23d晨抽取空腹血,采用日立7180全自动生化分析仪用酶法检测血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白。心脏超声采用Vivid 7 彩色超声诊断仪，EF=/左室舒张末内径100%。统计学方法 采用SPSS 软件进行统计学分析。计量资料以均数标准差(xs)表示，多组间比较采用方差分析。相关分析采用直线相关分析，以多元线性回归分析判断CH
4、F 的预测因素，为差异有显着性。2 结果射血分数等级与血脂的关系 方差分析显示，3组之间两两比较显示各组间TC、TG水平存在统计学差异，。CHD患者EF值与血脂水平直线相关分析显示，EF值与TC、TG呈正相关 r值分别为(),()。表1 血脂水平(mmol/L)与心功能(%)的关系注：与EF45%组比较，*；与45%EF35%组比较，#多元线性回归分析 CHD 预测因素的多元线性回归分析显示，射血分数与TC、TG呈正相关，与年龄、性别、TC、LDL C 均无明显相关。表2 射血分数与TC、TG相关关系 3 讨论 CHD心肌缺血和心肌梗死是引起CHF的最常见原因，血脂异常和冠心病发病率、病死率之
5、间的关系，基础研究和临床研究都已经获得了一致的结论，血脂异常是CHD的独立危险因素，因此调脂治疗已成为CHD的基础治疗，但是血脂水平和CHF患者心功能的关系，却尚未有统一的结论。本研究采用EF值判断心功能，更客观地反映了心脏的泵血情况，研究显示：随着心功能恶化，心衰越重血清TC、TG、HDLC降低的程度越大。CHF是导致TC、TG降低的原因抑或是TC、TG降低致使心功能不全加重，目前尚不清楚。但以下原因可使慢性CHF患者血脂降低:慢性心功能不全致使胃肠道淤血和肝淤血，消化吸收功能降低，且进食动物性食物减少，胆固醇合成减少。CHF患者交感神经兴奋，常合并代谢障碍影响血脂代谢。他汀类药物在CHD患
6、者中广泛应用。至于血脂水平降低是预测CHF心功能的指标可能的原因:CHF时，缺氧及容量负荷加重引起的肠道於血、细菌易位、细菌内毒素(脂多糖，LPS)释放，可导致免疫激活，血脂尤其是TC通过与LPS结合，一方面降低LPS的生物活性以减少免疫反应，另一方面阻止LPS诱导的炎性细胞因子的产生，以此延缓CHF的发生和发展1。胆固醇参与合成多种类固醇激素，低血清TC病人具有更恶劣的血流动力学参数和更高B型利尿钠肽水平。所以CHF患者血脂水平偏低提示预后差。有实验证实CHF患者血清TC偏低者死亡的危险性增加1，低TC水平具有不良的预后。亦有研究提示在CHF晚期应保持适度升高的TC水平4,5。 本文提示CH
7、D患者随着心功能的减低血脂水平下降，测定EF结合血脂，也许更能客观评价心衰的严重程度，有利于评估心衰患者的预后及指导临床治疗。对于CHD所致CHF患者的调脂治疗应根据具体情况，因人而异，他汀类成为治疗CHF的常规药物还没有足够证据，需进一步大规模临床证实。 【参考文献】 1 Rauchhaus M，Clark AL，Doehner W，et alThe relationship be ween cholesterol and survival in patients with chronic heart failoureJ.J Am Coll Cardiol,2003,42:19331940
8、2 胡静 李永新 王卫星.他汀类药物对心力衰竭影响的研究发展J.中西医结合心脑血管病杂志,2007，5：4364373 Richartz BM,Radovancevic B,Tsialtas D,etserum cholesterol levels predict hight perioperatives mortality in patients supported by a leftventricularJ.Cardiology,1998,89:1841884 Rauchhaus M,Coats AJ,Ankerendotoxinlipoprotein hypotheisJ.Lancet,2000,365:9309335 Joanne MF,Rahman S,Deron G,etand mortality among elderly patients hospitalized with heart failureJ.Circulation,2006,113:10861092
