《纤维支气管镜在危重症患者中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《纤维支气管镜在危重症患者中的应用（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、纤维支气管镜在危重症患者中的应用标签：纤维支气管镜；危重症肺部疾病；应用纤维支气管镜（简称纤支镜）自1962年临床应用以来，因其具有可弯曲性、直 径小、视野广、操作方便安全、患者痛苦小等优点，其应用越来越广，技术也日臻完 善，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，利用纤支镜可以进行活检、刷 检、灌洗、针吸术等手段，是口前临床工作中不可缺少的工具之一 1。纤维支气 管镜检查是病因诊断的重要手段，其检出率高，病因明确；通过支气管镜，还可行异 物取出、炎症局部冲洗注药、镜下治疗多种临床疾病等。因此，纤维支气管镜对危重 症患者肺部疾病的诊断和治疗都是不可缺少的方法和手段。1纤支镜引导困难或紧急气
2、管插管急危重症患者中有很大比例需要紧急气管插管，对于困难气道患者，常规直 接 喉镜下插管往往一时难以成功，对患者的抢救治疗带来很大影响，有学者使用纤支 镜引导下气管插管，提高了困难气道插管成功率，效果良好2-3 o纤支镜引 导下 紧急气管插管突出的优点是在直视下插管，插入迅速，对鼻咽部损伤小，操作安全， 方法简便，成功率高，患者容易耐受，并可直接观察呼吸道腔内情况，及时清除呼吸 道分泌物，适用于急性呼吸衰竭、麻醉困难气管插管和心肺复苏等抢救，优于常规直 接喉镜下插管。2纤支镜引导经皮气管切开术经皮气管切开术是近年来逐渐发展起来的新技术，主要分为经皮旋转气管切开 术及经皮扩张气管切开术两种术式，
3、其共同优点是操作迅速、方法简便、并发症少， 已经广泛应用于危重患者的抢救。但是山于其缺乏有效的引导，主要依靠术者的手 感，给手术带来不确定性，影响其在临床的进一步推广和应用，特别是对于身材矮 小、颈部粗短、过度肥胖等患者，其操作仍具有较大危险性。其常见的并发症包括大 出血、气管狭窄、皮下气肿、气管后壁损伤、误入气管旁间隙等，对于操作不熟练者， 还可能迟迟不能建立有效人工气道而影响患者抢救和治疗，而应用纤支镜引导直视 下行经皮气管切开术，可提高其准确性和安全性，更加适用于以上高危患者，对此， 多位学者已有共识4-5 o3纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎重症肺炎为内科常见危重症之一，是呼吸治疗学中十分棘手的问题，其原因 多 种多样。概括起来有三方面：患者方面、致病菌方面及治疗措施方面。患者方面： （1）严重的基础疾病：如脑外科手术、支气管扩张、肺间质纤维化、慢性纤维空洞 性肺结核、肺囊性纤维化、神经肌肉疾病等。值得注意的是，高龄尤其是营养状况不 佳的患者，常见肺炎迁延不愈。（2）严重的免疫抑制状态：见于全身应用激素治疗、 肿瘤放化疗后、先天性或后天获得性免疫缺陷病等。（3）接受有创性或不恰当的呼 吸治疗：机械通气中呼吸道护理不当.雾化吸入时雾化液器受
