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1、糖尿病的饮食控制的10大黄金法则蒋一方 研究员糖尿病新世界专家顾问委员会专家上海交通大学附属儿童医院中老年人得了糖尿病后怎么办？学习五大法宝对糖尿病患者是非常有用的。它们是：1.饮食控制。2.合适运动。3.药物治疗。4.自我管理，以及5. 学习健康新知识。本文就第一个法宝作较系统的介绍。一提到糖尿病的饮食控制，许多人就会有错觉，好像什么都不能吃。其实饮食控制的核心就是要吃得科学。有10条饮食黄金法则要认真学习落实。1 饮食黄金法则 1 重点是了解自己的体重是正常还是超重，以及算出自己理想体重及全天所需热能。第一步可以将自己的体重除以身高两次计算出自己的体质指数（BMI）。如1.7米高，65公斤
2、重的男子，他的BMI为22.49，查下表为正常。表1. 应用BMI指标来评估正常、超重、肥胖表 单位公斤/米2男女判断18.524.518.522.5正常24.527.522.525.0超重.=27.5=25.0肥胖第二步要算出自己的理想体重及全天所需总热能。理想体重的计算公式:如下：1)理想体重(公斤)=身高(厘米)-1052)理想体重(公斤)=身高(厘米)-100x0.9 较适合60岁以上糖尿病患者全天所需总热能的计算公式：总热能=理想体重x每日每公斤理想体重热能供应量不同的人每日热能的供给量是不同的，请参阅下表2：表2成人每日热能供给量(千卡/公斤理想体重)体重卧床轻体力活动中体力活动重
3、体力活动消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035举例1：男，60岁,身高174cm, 体重72kg，轻体力。他的BMI=23.8 正常。他的理想体重=(174-100)x0.9=66.6公斤。总热能=30x66.6=1998千卡一般6070岁的老年人可以减少10%,推荐的实际的总热能=1998x0.9=1798Kcal约为1800千卡/每天举例2：女，50岁性 160cm，60kg。轻体力。她的BMI=23.4 超重他的理想体重=(160-100)x0.9=54公斤总热能=30x54=1620千卡一般超重的人可以适当减少些推荐的实际的总热能约为160
4、0千卡/每天2 饮食黄金法则 2 重点是学习组织家庭平衡膳食的原则。组织家庭平衡膳食有四条基本原则:：1)食物多样化。2)食物均衡性。3)适量原则。和4)个体化原则。掌握了平衡膳食的原则和方法，就能.提供人体所必需营养素各种营养素(已知的有多40多种)，而且它们的数量能满足人体所需。(不多也不少)，.并能保持营养素之间的平衡。在下面的黄金法则中详细介绍。3 饮食黄金法则 3 重点是掌握落实食物多样化原则的方法。落实食物多样化要做三件事：1. 要有食物分组的知识:。可以将琳琅满目的食品归结为5组营养性食品组，它们是粮食组、蔬菜组、水果组、动物性食品组，及奶及奶制品，豆奶及大豆制品组。.2.要掌握
5、每天食物构成与总数，建议每天的食谱应由5组营养性食品组成，每天应有1520种不同的食品，并注意食物的搭配。3.摄入有特殊营养素的食物，每周需要摄食海带、紫菜、红色的肉、黑色的肉或动物血1-2次，以得到足够的铁、碘及其它必需营养素。4 饮食黄金法则4 重点是掌握落实食物均衡性原则。所谓均衡性就是要按比例吃各营养组食品。1）每天能吃多少饭？根据上面计算所得全天所需总热能来决定吃多少饭.。1400千卡-主食量200克(4两);1500千卡-主食量225克(4.5两);1600千卡-主食量250克(5两);1700千卡-主食量375克5.5两);1800千卡-主食量300克(6两);1900千卡-主食
6、量325克(6.5两);2000千卡-主食量350克(7两);2100千卡-主食量375克(7.5两);2200千卡-主食量400克(8两);2）其它食品组的摄入量牛奶组: 1杯220ml.动物性食品组:100-150克注意多选择一条腿的鱼，两条腿的家禽肉来替代四条腿的畜肉。.蔬菜组：500600克深色蔬菜（绿、深绿、红、黄色）占一半，每天47种.水果组：低糖100克左右此外，鸡蛋1只，豆制品2550克，素油20克。5 黄金法则 5 重点是掌握落实适量原则的方法。下面介绍限制高能量食品的摄入量的方法。1限制脂肪的摄入量( 14条) 1)不吃动物油。2)烹调时少用植物油。3)选择瘦肉。4)吃鶏鸭
7、肉时要去皮。5)不用油炸方法制作食品。6)多用煮、炖、汆、蒸、拌、等少油方法制作食物。7）吃烤肉时将油脂滴完再吃。8）做汤或沙锅炖菜时不再将荤蔬菜过油，可直接放入锅中。9）尽量不用黄油或植物黄油。10）少吃或不吃方便面。11）少吃含反式脂肪酸的糕点。12）少吃奶油类食品。13）少吃甜食及充气饮料。14）适量用盐。2. 减少或禁忌单糖及双糖食物（共10条）1）烹调时不加蔗糖。2）注意隐藏在点心、饼干、糖果、水果罐头、软饮料、蜜饯果脯、巧克力、冰淇淋中的蔗糖。3）喝奶时不加糖。4）饮茶时不加糖。5）饮咖啡不加糖。6）选用无蔗糖的麦片。7）用甜味剂代替蔗糖。8）不宜大量食用蜂蜜。9）饮用无糖酸奶。1
8、0）也不要食用果糖产品。6饮食黄金法则 6 重点是增加膳食纤维摄入量。膳食纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数。美国糖尿病学会推荐的膳食纤维摄入量为每天2035克。其方法是：1）选择全谷、全麦食物作早点。2）用部分粗粮替代细粮。3）每日膳食中添加豆类食品。4）每天必需吃青菜，特别是青菜的叶和茎。7饮食黄金法则 7 重点是减少食盐的摄入量。推荐的每日盐摄入量为6克。减少的方法是：1)适量用盐，菜肴宜淡。2）在海产品、动物内脏、酱制食品、腌制食品、及调味品如酱油味精等含钠较多。3）香肠、椰奶中也含较多的钠。要计算出全家每月家庭用盐量，多了要减少。8饮食黄金法则 8
9、 重点是要多饮水，限制饮酒。 水对于糖尿病人至关重要，如缺水会加重病情，甚至会引发高渗性昏迷。糖尿病患者应注意多饮水。每天保证68杯水（15002000ml） 饮酒对糖尿病患者弊多利少。酒精含有高热量，1克酒精可产生7大卡热量，酒精还会抑止肝糖原的分解及糖异生作用，增强胰岛素的作用，易导致低血糖。长期饮酒还会使血脂水平增高，动脉硬化。9饮食黄金法则 9 重点是掌握落实个体化原则的方法。 各人的体质情况是不同的。有的偏内热，有的偏虚寒。因此要注意饮食的个体化。饮食也要与自己活动量与胖瘦程度相一致。做法上：1）选择食物性质应与自己的体质相一致。阴虚体质要少吃热性食品，虚寒者要少吃凉性食品。2）摄入
10、食物的量应与自己的活动相一致。活动多可以适当地多吃一点，活动少时可少吃一点。3）超重及肥胖者适当减少食物摄入量。4）三餐的能量分配要合理安排。10饮食黄金法则 10重点是坚持少量多餐，定时定量定餐。进食习惯包括时间、餐次对血糖有重要影响。对于单纯饮食控制的患者，为了减轻进餐对胰腺的负担，应将全天的主食量均匀地分开摄入，一日供给三餐或以上，定时定量。一般早餐占1/5,午餐占2/5，晚餐占2/5。也可各占1/3。同时也要学习血糖指数食品的一些新知识。要选择低血糖指数食品。如全天主食超过6两如为8两，则可以每餐2两，多余部分作为加餐，如早上9点，下午3点或晚上睡前1小时。不同情况的患者要采取不同方法
11、：1）对采用口服药或胰岛素治疗的患者，除三次正餐外，应有23次加餐。加餐食物的选择方法一：从正餐中匀出半两主食，作为加餐食品。方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个作加餐。晚上睡前的加餐，除主食外，尚可配牛奶半杯或鸡蛋一个，或豆腐干2块等富含蛋白质的食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖2）正常体重的2型糖尿病患者一日食谱参考菜谱一早餐：低脂牛奶一杯，煮蛋一只，花卷（燕麦面粉各一半），黄瓜150克。午餐：菜肉大馄饨20只（大馄饨皮20张，鸡毛菜150克，肉末50克），佐菜香菜拌豆腐（香菜50克，豆腐干丝50克），麻油少许。晚餐：香菇木耳蒸鶏（香菇2只，水发木耳50克，鶏100克）
12、，番茄冬瓜汤（番茄50克，冬瓜100克），荞麦米饭一小碗。菜谱一的营养素分析总热能：18002000大卡蛋白质7080克脂肪5060克碳水化合物260300克全日用油20克，盐6克。参考菜谱二参考菜谱之二早餐：低脂牛奶一杯，全麦面包三明治（面包2块，鶏蛋1只），生菜番茄（生菜2片，番茄1只）。午餐：虾仁豆腐（虾仁25克，豆腐200克），韭菜绿豆芽（各100克），海带小排汤（海带50克，小排2块）荞麦米饭一小碗。晚餐：木耳鱼片（木耳少许，青鱼50克），拌苦瓜（苦瓜200克）毛菜汤（毛菜50克）荞麦米饭一小平碗。晚间加餐：柚子100克菜谱二的营养素分析总热能：15001650大卡蛋白质6070克脂
13、肪4050克碳水化合物220230克全日用油20克，盐6克。食品份额交换法4大类（8小类）组别类别每份额重量（克）热量提供主要营养素粮食组1、粮食类2590碳水化合物，膳食纤维菜果组2、蔬菜类3、水果类5002009090无机盐，维生素，膳食纤维肉蛋组4、大豆类5、奶制品6、肉蛋类2516050909090蛋白质，脂肪油脂组7、硬果类8、油脂类15109090微量元素，脂肪先决定总热量和粮食组的份额热量食品粮食类（千卡）交换份额总数重量交换份额数1200141506140016200816001825010180020300122000223501422002440016其它类份额数都是相同的蔬果类肉蛋豆类奶制品类油脂类重量（克）交换额重量（克）交换额重量（克）交换额重量（克）交换额500115032501.5220克2常用主食的食品交换份额名称重量克名称重量名称重量面粉25篏麦面25金银卷熟35混合面25生切面35烙饼熟35大米25湿粉皮150馒头熟35米粉25鲜玉米棒200面包白35糯米25玉米揸25面包黑35高粱米25玉米面25面包咸35小米25玉米25烧饼熟25燕麦片25芸豆干25
