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1、骨科、脑外常用药依达拉奉依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。适 应 症 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。7相互作用1、与
2、先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。2、本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。4、勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生混浊）。5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）。严重不良反应1、急性肾功能衰竭（程度不明）用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）伴有AST、ALT、ALP、-GT、LDH上
3、升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。3、血小板减少（程度不明）有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。4、弥漫性血管内凝血（DIC）（程度不明）可出现弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时，停止给药并进行正确处理。禁忌1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。2、既往对本品有过敏史的患者。注意事项 1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。3、心脏疾病患者慎用（有致心脏病
4、加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。4、高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在80岁以上），应特别注意。用法用量一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。美洛西林本药是从环酰脲青霉素类得到的半合成广谱抗生素，其活性成分为美洛西林，以水溶性一水合钠盐存在。本药为高效杀菌广
5、谱抗生素，对大多数革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有活性，对临床相关的厌氧菌也有活性。对青霉素过敏者禁用。作用与用途本品抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。3剂量与用法对单纯尿路感染，剂量为1.5g2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染，一般4g/次，1次/6小时，静注。药物名称：美洛西林药物别名：硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素、拜朋 Baypen，英文名称：Mezlocillin说明：每瓶含美洛西林钠水合物干品1.074 g，相当于
6、1 g1。每克拜朋含42.61 mg的钠（1.853 mmol）。本药外观为白色至淡黄色。4功用作用：临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；脑膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道（包括沙门氏菌）感染；胆道感染；肾及输尿管尿路感染用法用量：对单纯尿路感染，剂量为1.5g2g/次，1次/6小时，肌注或静注。单纯性淋病，1g2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒1g。对严重感染，一般4g/次，1次/6小时，静注。详细见下：成人及14岁以上青少年 80-150 mg/kg体重/日，3 x (2-3) g/日 ；或200-300 mg/kg体重/日，3 x
7、(4-5) g/日 ；或2 x 10 g/日。1-14岁儿童及体重超过3 kg的婴儿 3 x 75 mg/kg体重/日。体重不足3 kg的新生儿及早产儿 2 x 75 mg/kg体重/日。围手术期短期预防 儿童手术：例如阑尾切除术（穿孔、坏疽后）首次手术前剂量给予100 mg/kg体重，必要时可用2 x 100 mg/kg体重/8小时。可在麻醉诱导时根据本药剂量，以大剂量单次注射或短期输注给药，必要时在手术前30分钟用药。当手术超过2小时时，可在手术期间给予第二次剂量。每日平均增加的剂量主要依病原菌的敏感性和/或病情或症状部位而定。肾功能不良的儿童（肌酐清除率低于30 mL/分钟） 剂量应根据
8、损伤程度来调整，对晚期肾衰患者，剂量不应超过正常剂量的一半。透析患者不必有初始剂量或随访剂量。肝、肾功能不良者 患者还另伴有肝功能不良时，上述推荐剂量必须一步降低。治疗疗程取决于患者的病情及疾病的临床和细菌学时程。原则上，在发热及临床症状消失后仍应继续治疗至少3日。对链球菌感染，治疗必须至少持续10日，围手术期的短期预防不超过3日。5用药须知：本药供静脉注射或输注用，必要时可肌肉注射。静脉注射/输注：10%拜朋溶液的制备：1 g的本药干品溶于10 mL注射用水中，振摇，只有澄清溶液才能使用。以5 mL/分钟速度注射该溶液。本药溶液与配伍溶液1：10比例稀释液推荐用于静脉短时输注（持续时间20-
9、30分钟）。肌肉注射：25%拜朋溶液的制备：1 g的本药干品溶于4 mL注射用水中，振摇。联合治疗：未证明拜朋与其它输液和/或药物有可配伍性，原则上拜朋溶液必须单独给药。可与拜朋配伍的输液有：10%葡萄糖溶液、5%果糖溶液、林格溶液及生理盐水。拜朋也可直接溶解在100 mL的Clont静脉注射液中。下列药物与拜朋不能配伍使用，必须单独给药：氨基糖甙类、注射用四环素类、硫喷妥钠、氢化泼尼松、2%普鲁卡因、氯化琥珀酰胆碱及去甲肾上腺素。稳定性：备用溶液应立即使用，备用溶液可在室温（最高至25）下存放24小时而不失去活性。溶液为淡黄色时不影响其疗效及耐受性。拜朋在可配伍溶液中是稳定的，只要该溶液是新
10、配制的并在规定的期限内使用。6注意事项：对青霉素过敏者禁用本药。对其它-内酰胺类抗生素（例如头孢菌素）过敏者，在可能出现交叉过敏禁用。长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质素乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者（例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹）由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。7适应症 用于治疗敏感菌引起的脓毒症；心内膜炎；胸膜炎；腹膜炎；下呼吸道感染；胃肠道及胆道感染；肾、输尿管、尿路感染；生殖器感染、妇产科感染；抵抗力下降的感染或有感染危险；围手术期感染的短期预防或早期治疗。对脑膜炎的疗效优于氨芐青霉素，与庆大
11、霉素合用对绿脓杆菌感染有良效。【用量用法】 静注或静滴：13g/次，用5%葡萄糖液溶解和稀释，4次/日。小儿每次25100mg/kg，4次/日。8不良反应 副反应少见，偶有皮疹、发热、恶心、腹胀、软便、腹泻、转氨酶升高等。过敏如皮疹，瘙痒。罕见出血时间长，紫瘢或黏膜出血，白细胞减少或粒细胞缺乏症，贫血或血小板减少症。 大部分副反应在给药过程中发生，程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。盐酸氨溴索盐酸氨溴索，分子式为C13H18Br2N2OHCL，无色澄明液体。它可促进呼
12、吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。通用名：盐酸氨溴索葡萄糖注射液商品名：菼清2主要用途祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。性状 本品为无色澄明液体药理毒理本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保
13、护功能。药代动力学半衰期7-12小时，未发现蓄积，主要由肝脏代谢，90%由肾脏清除。适应症 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重，喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预发性治疗；早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。用法用量预防治疗：成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，缓慢静脉滴注，严重病例可以增至每次30mg。6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg，缓慢静脉滴注。2-6岁儿童： 每天3次，每次7.5mg，缓慢静脉滴注。2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg，缓慢静脉滴注。婴儿呼吸窘迫综合症
14、（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，缓慢静脉滴注。不良反应盐酸氨溴索葡萄糖注射液通常能很好耐受，轻微的上部胃肠道副作用偶有报道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐）。过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其它物质亦产生过敏。禁忌症 对本品过敏者禁用。注意事项1. 本品不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。孕妇及哺乳期妇女用药临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，本品对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三
15、个月应慎用药物，药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿无明显影响。儿童用药 参照用法用量中儿童用量。老年患者用药 老年患者用药参照成人用量。药物相互作用盐酸氨溴索与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。盐酸氨溴索葡萄糖注射液盐酸氨溴索葡萄糖注射液属注射剂。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。亦可作为术后肺部并发症的预防性治疗，和早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。1基本信息【药品名称】通用名：盐酸氨溴索葡萄糖注射液英文名：Ambroxol Hydrochloride and Glucose Injection汉语拼音：Yansuan Anxiusuo Putaotang Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸氨溴索，其化学名称为：反式-4-（2-氨基-3，5-二溴苄基）氨基环已醇盐酸盐。分子式：C13H19Br2CIN2O分子量：414.57辅料为葡萄糖【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。2药理毒理1、药理作用本品具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少
