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1、肛肠不是病疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。目录 1华夏五千年，历史文化渊源流长，中医医学博大精深，而肛肠疾病更是从中国古代医学史上就已被历代医学家所重视。据历史记载，传统中医对肛肠疾病的治疗方法对现代医学的发展作
2、出了重要贡献。春秋战国时期，我国医学家就提出了“痔”、“瘘”的病名，后为世界医学所采用，沿用至今。庄子列御寇有：“术。皇甫谧在针灸甲乙经记述了针灸治疗脱肛、痔、下痢等肛肠的方法。巢元方诸病源候论详列痢候四十种，对肠道病进行了较全面记述，对一些病认识比较深入。唐孙思邈 千金要方、千金翼方首载了用鲤鱼肠、刺猬皮等治痔的脏器疗法。王焘外台秘要引许仁则论痔：“此病有内痔、有外痔、便时即有血，外无异。 ”首创了利用竹筒作为灌肠器的盐水灌肠术。宋、元、明三代宋、元、明三代，我国肛肠专业有了很大发展。首先是宋太平圣惠方创造了将砒容于黄蜡中，捻为条子，纳痔瘘疮窍中的枯痔钉疗法，并发展了痔的结扎术。魏氏家藏方详
3、述枯痔方法及过程。记述痔科专家。从明普济方记载的宋朝痔科专家临安曹五为宋高宗用取痔千金方治愈痔疾，至宋代已出现治痔瘘的专家和专科医院。明朝许春甫古今医统大全引永类钤21年），一部名叫山海经的书就出现了痔瘘这样的肛门疾病的名称，说明当时的人们对肛门病已有了认识。并且有人以痔为题引出了一段有趣的小故事，说有一个宋国人叫曹商，在秦国常向秦惠王献媚取宠，并得到秦王得赏识，得到车一百乘，在见到庄子后便向其炫耀，庄子很看不惯他，就巧妙地讽刺说：“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车一乘，舐痔者得车五乘，所治愈下，得车愈多。子岂治其痔邪，何得车之多也！”这是说秦王有病召请医生，能治痈痤者赏车一辆，能用舌头舐他肛门
4、上的痔疮者，赏车五辆，你快去给秦王舐痔去吧，可以得到更多的奖赏呢。庄子有力地讽刺了那些阿谀奉承的小人，成语“舐痔得车”便由此故事而来，使正直的人们痛恨那些拍马屁、“舐屁股”的庸人。另一方面也反映了当时对痔这种疾病已有了相当深刻的认识。在有名的医书皇帝内经素论（公元前240年）中曾记载痔形成是由于“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔”。以后在古代名医扁鹊所著的难经中也有不少关于肛门解剖的记载，如肛门考篇中记有“肛门重在汉代到明朝前这一历史时期，肛肠学科不断充实、发展，东汉时期我国著名医学家张仲景（公元196204年）在他著的伤寒杂病论中，记载了“蜜煎导”法，发明了一种将蜜炼后捻成如小拇指一样粗细、长二
5、寸许的小棒，冷却后，放入肛门内用于治疗便秘。这成为世界上最早使用的栓剂。隋代名医巢元方（公元610年）在诸病源候论中记载了痔的体育疗法：“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下（膝盖下），急挽向身极势，左右换易四七，去痔五劳”，唐代外台秘要一书中第一次记载了“以水三升煮据普济方（公元1406年）记载宋代时宋高宗患痔，朝中有人荐请临安（今杭州）的痔科专家曹五。他使用了取痔千金方给高宗治愈了痔疾。取痔千金方是宋代发明的枯痔散的一种，将配成的药粉贴敷在痔核上，使痔核坏死脱落，得以治愈。以后，枯痔疗法得到了广泛应用。而在同时期的1422年，西方国家中英国皇帝，却因得不到有效的治疗而死于肛门疾病。由此看来，当
6、时我国肛肠科医学发展远远先于西欧。宋代的枯痔疗法开始流传到国外，至今在日本、东南亚等国还仍沿用着这种疗法。自明朝、清朝以来，肛肠学科日益完善，祖国医学中对痔等肛门病的病因有了很详尽的阐述，像外科正宗、正宗金鉴、太平圣惠方、疮疡全书、奇效良方、外科大成等书中都有记载，他们认为痔有职业方面的原因，同时也提出了久坐、负重远行、久忍大便，久泻久痢，饥饱无度，饮食不节也是痔形成的病因，古人提出了，妇科妊娠、小儿啼哭，同样可以促成痔的清朝明清时代对肛肠疾病的临床研究已有了丰富的实践经验和很深的造诣。古人对于肛门直肠部位的疾病检查中使用肛门镜、直肠镜（竹制）探针、药线等医疗器械都远远早于西欧国家，并且进一步
7、对肛管直肠部的癌肿、痔核的一些合并症以及先天性肛门闭锁等疾病都有了较完善的认识，明清时代肛肠疾病学说到了发展的全盛时期，为我们积累丰富的宝贵遗产。其中有许多论述对现在肛门大肠学科领域里的理论探讨和临床研究仍然有着指导作用。面对内容极为丰富的祖国医学宝库，进一步总结、发展和继承这宝贵的遗产，将是我们新一代肛肠科医生光荣而艰巨的任务。2简介编辑其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大家常说的肛肠疾病四大金刚。其常见临床症状以及治疗大概如下：痔疮痔疮的概念：医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉
8、团的一种慢性疾病。痔疮的症状：痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。痔疮的危害：有痔疮不治疗,很容易造成肛周脓肿或者肛瘘的情况,那样就增加了治愈难度。长期便血则可引起贫血、头晕、目眩、气喘、心悸、乏力等各种慢性消耗症状。建议患者尽早治疗,以免病情延误。痔疮的治疗技术(一)药物疗法：常见有枯痔散疗法、口服中药、外用药物。以上疗法一般适用于轻者，如一、二期患者。目的是起到减轻痔疮症状，对于病轻患者，并且注意生活饮食避忌，还是能起到根治作用的。不过对于重者使用，会出现见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体又有副作用，所以医师会建议
9、手术治疗。(二)手术疗法：病人听到手术，可能会闻术色变，这只是没有对手术的具体了解，产生一种神秘的色彩而恐惧。只要你了解手术，其实一点也不害怕，况且手术全程都是麻醉，没有疼痛感的。那我们就揭开手术的面纱。外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。常见的有：结扎切除手术、环性切除手术、外剥内扎切除手术、超低温、超高温手术、激光疗法、PPH手术、HAL痔动脉闭锁术、HCPT消融术(三)外科疗法中的非手术疗法：上面所说的是外科疗法中的手术疗法，而现在要讲的是一种非手术疗法
10、。对于那种脱出的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮，都可考虑用非手术疗法。一般都有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。(四)独创疗法一些专家通过多年的研究、探索、总结，独创一套疗法，广为流传，并且得到国家、世界的认可，这种创新又创新在哪里呢?我们一起进行探索吧。肛裂概念：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，男性比女性多见。原因：长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受的压力较大，所以容易产生肛裂。症状：肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后
11、部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭园形。危害：肛裂处理不当可引起感染性溃疡，肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称肛裂五特征。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。治疗：新鲜肛裂：经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润
12、滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。陈旧性：经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血。肛瘘概念：瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。症状：1、流脓是主要症状，
13、脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。2、疼痛瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。3、瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。4、排便不畅复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。5、
14、全身症状在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。危害：肛瘘患者都有自己切身的体会与痛。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。治疗：治疗原则肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合。手
15、术方式很多手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁同时避免瘘的复发。在肛肠疾病中，肛瘘手术后的复发率是比较高的，这主要是指高位复杂性肛瘘。国外报道其复发率达21%，所以高位肛瘘的治疗目前仍是国内外公认的难题。肛瘘手术后复发的原因很复杂。最主要的原因是内口问题：或是没有找到真内口，或是有两个内口而手术只切开了一个，由于内口是肛瘘的感染源，只要有遗留的内口，手术后就一定会复发。肛瘘术后复发的另一个原因是病情复杂，瘘管太多，走向不明，结果是手术中有遗漏，造成术后复发。综合临床情况可知：如果是高位复杂性肛瘘，手术后大约有1/5的人可能复
16、发；如果是高位单纯性肛瘘，手术后大部分都能瘘愈，极个别人复发；如果是低位复杂性肛瘘，手术后应该都能治愈，复发者可能是有未被发现的高位瘘。单纯的低位肛门瘘，手术后都能治愈，不会复发。所以治疗一定要找肛肠专科的医院以及有经验的专家治疗。肛周脓肿概念：肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿，中医称之为肛痈。肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。表现：肛周脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现难以忍受的疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现
