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1、宜章县中医医院考试试题（三）一、 名词解释（10分）：1. 塞因塞用：2. 舍脉从症：3. 中药配伍七情：4. 一期愈合：5. 内陷二、是非题（20分）：1. .临床医生选择抗菌药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉药物或中药优先。控制预防用药和多联用药。（ ）2. 用人参治疗气脱之危重症，剂量为5-10克即可。（ ）3.春夏养阴，秋冬养阳。（ ）4.沉迟脉主病为里寒证。（ ）5.舌体的脏腑分部为：舌尖候心肺。舌中候脾胃，舌边候肾。（ ）6.龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草等药组成。（ ）7.霍乱诊断原则是根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有
2、呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。（ ）8.气的基本运动形式是推动、温煦、气化和固摄。（ ）9.阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。（ ）10.血液制品不应与5%葡萄糖溶液同时输注；也不能与乳酸林格氏液同时输注。（ ）三、选择题（20分）：1.遗精病的发病机理主要责之于（ ）A.心、脾、肾 B.心、肺、肾 C.心、肝、肾 D.肝、脾、肾2.严重心律失常的诊断依据是（ ）A.多源性室早搏，连发室早，间位性室性早搏。B.心室率快速的房扑或房颤。C.各种阵发性心动过速。D.室扑、室颤。E.二度型以上的房室传
3、导阻滞。F.窦性停搏，度窦房阻滞。G.伴晕厥的严重病窦综合征。3.某男，70岁。患冠心病10年，今突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床辨证为（ ）A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E心阳暴脱证。4.某男，2岁。高热，面红，四肢抽搐，牙关紧闭，双目上视。临床辨证为（ ）A.热极生风证B.肝风内动证C.肝阳化风证D.阴虚动风证E.血虚生风证。5.望诊中黑色所主之病，哪一项是错误的（ ）A.主寒B.主痛C.主瘀血D.主肾虚E.主惊风。6.患者久咳，兼便溏乏力，需采用哪一种治法（ ）A.通因通用B.塞因塞用C益火消阴D.虚则补其母E.急则治其标
4、。7.配伍地黄、萸肉、山药的方剂有（ ）A.肾气丸B.右归饮C.右归丸D.六味地黄丸。8.以下哪一项不是骨折早期的并发症（ ）A.创伤性关节炎B.血管损伤C.神经损伤D.感染。9.患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错（ ）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；C.伪造、篡改或者销毁病历资料。10.影响针刺补泻的因素有（ ）A.腧穴特性B.施术手法C.患者功能状态D.施术时间E.针具的种类。四、简答题（20分）1.简述脑梗死的治疗？2.简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗？五、病历分析（30分）（一）患者，男性，34岁。因剧烈头痛
5、、恶心、呕吐两天，神志不清四小时收入院。患者于两天前突起剧烈头痛，难以忍受，伴恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呈喷射性，经过“镇痛剂”治疗无效。四小时前患者逐渐神志不清，在急诊科留观。做腰椎穿刺发现为“均匀血性脑脊液”而收入院。既往身体健康，无类似病史，无高血压病史。体查：T38.8，P86次/分，R16次/分，BP16/9.3Kpa。发育营养正常，浅昏迷状，呼吸平稳。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈有抵抗感，气管居中。双肺正常。心界不大，心率86次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未扪及，四肢可见非自主运动，双膝反射减弱，克匿格氏征（+），巴彬斯基征未引出。住院后，护士在给病人肌注时发现右侧
6、臀部有散在出血点，及一个大小为34cm2瘀斑。实验室检查：Hb140g/L，RBC4.21012/L，WBC12109/L，NO.82，L0.18。血小板21109/L，出血时间3分10秒，血块收缩不良。毛细血管脆性试验阳性。骨髓检查：粒、红系统均正常，见巨核细胞150个（5张骨髓片），大部分无血小板形成。思考题：1、本例的诊断及其诊断依据是什么？2、本例应如何治疗？3、通过对本例的讨论，我们可以吸取哪些教训？4、本例如何护理？（二）患者，男性，23岁。因多饮、多食、多尿、瘦消五年，烦躁不安三小时入院。患者于五年前开始多饮、多食、多尿、体重进行性下降。曾在我院就诊，查空腹血糖为15.3mmol
7、/L，诊断为“糖尿病”，一直使用胰岛素治疗。昨日受凉后流涕，咳嗽，入院前三小时进水量明显增多，且烦躁不安，恶心，未呕吐。皮下注射胰岛素16u未见好转而收入院。体查：T37，P94次/分，R28次/分，BP13.3/8Kpa。发育正常，消瘦，烦躁不安，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，皮肤粘膜干燥，弹性较差，眼球下陷。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软、气管居中，甲状腺不肿大。两侧呼吸运动对称，呼吸深快，双肺未闻及干、湿性罗音。心界不扩大，心率94次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未扪及。双膝反射正常，未引出病理反射征。辅助检查：Hb115g/L， WBC12.4109/L，NO.82，L0.18。血
8、糖18mmol/L，血酮4.4mmol/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L。尿糖（+）。尿酮（+）。 思考题： 1、本例的诊断及诊断依据？ 2、本例如何治疗？（三）患者，女，24岁，农民。因双下肢瘫痪七天入院。患者于入院前八天因家庭纠纷引起流产，经过顺利，流血不多。流产后自觉全身酸痛，似针刺样。无发热、剧烈活动及饱餐史。当天晚上发觉双下肢胀痛、乏力。翌晨双下肢完全不能活动。但不发热，不出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、气喘，大小便及语言正常。请当地医生诊治，打针和服药两天（药名不详）不见好转。经某医院查血清钾正常，诊断为“急性脊髓炎”，用“抗生素”、“激素”及“维生素”治疗四天，病情不见好转入我
9、院。既往史：两年前曾发生双下肢类似的瘫痪，在当地医院用“抗生素、激素、补钾、补液、针灸”等治疗一个月后好转出院。回家继续功能锻炼，约一年完全恢复健康。无高血压，糖尿病及毒物接触史。体查：T36.8，P76次/分，R18次/分，BP16/10Kpa。发育营养正常，呈焦虑状态。神清，被动体位，检查合作。全身皮肤、粘膜未见异常。浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，面部肌肉活动自如，瞳孔等大，直径约3mm，对光反射及调节反射均存在，无眼球震颤。颈软，甲状腺不大，心肺无异常发现。腹软，无压痛，未触及肿块，肝脾未扪及。腹壁反射存在。脊柱无畸形，第八胸椎以下有压痛，双上肢末端感觉减退，握力正常。双侧腰1以下全部感觉消失，双侧胸6至腰1之间有不规则感觉障碍区。双下肢肌力为0级。肌张力正常，双膝反射活跃，踝阵挛未引出，克、布、巴氏征阴性。实验室检查：Hb120g/L，RBC41012/L，WBC4.13109/L，NO.70，L0.30。血钾4.5mmoi/L，血钠140mmmol/L。肝功能正常。腰椎穿刺脑脊液检查：奎氏试验通畅，脑脊液常规生化检查正常。心电图正常。胸、腰X线摄片正侧位未见异常。思考题：1、 本例有哪些特点？最可能的诊断是什么？ 2、本例应与哪些疾病鉴别？应如何鉴别？9
