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1、控制输血严重危害SHOT方案34、控制输血严重危害（SHOT）方案1. 目的建立控制输血严重危害（SHOT）方案，有效预防与办理输血不良反应的发生、防范输血传染疾病的进一步流传和追想疾病源，减少和预防血液输注无效，的确保障患者用血安全。2. 编制依照中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理方法、临床输血技术规范。3. 指导思想一致领导，分工负责。严格依照国家法律法规，对有效预防和办理输血治疗所致的严重危害实行管理，保证输血安全有效。4. 组织及职责4.1医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责订正本方案，为控制输血严重危害的事件发生，建立控制输血严重危害检查办理小组。组长：医务科
2、科长副组长：输血科主任成员：各临床用血委员会成员4.2职责4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的一致领导、决讲和现场指挥；4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并督查执行方案；/4.2.3输血科协助对输血不良反应、输血无效的原由检查并上报医务科；协助对输血传染疾病的检查并上报医务科；4.2.4检验科负责对输血前传得病指标的检测，并做好质控工作；4.2.5院内感染管理科负责传得病疫情的上报。5. 培训监测输血的医务人员一定经过鉴别输血不良反应的标准和应急措施的培训与教育，能鉴别潜伏的输血不良反应症状，及时办理。6. 输血不良反应监控、检查及办理流程6.1输血过程应先慢后快，再依据病情和年
3、龄调整输注速度，并严实观察受血者有无输血不良反应，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包含风疹和循环超负荷），马上停止输血，并检查其原由。如出现异常状况应及时办理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水保持静脉通路。马上通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原由，做好记录。6.2疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，用静脉注射生理盐水保持静脉通路，及时报告上司医师，在踊跃对症治疗急救的同时，做以下核对检查：核对用血申请、血袋标签、交织配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完整抗体筛查及交织配血试验。抽取节余血液送输
4、血科重新进行血型检定和交织配血；马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；如思疑由细菌污染引起的，按细菌培育相关要求，取节余血进行细菌培育判断；尽早检测血老例、尿老例及尿血红蛋白；必需时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。6.3输血科在接到发生严重溶血反应的报告后，应迅速进行调查，以确立原由，结果要及时通知临床科室，报告科室领导，并书面报告医务科。6.4输血科主任负责解说上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。6.5当输血反应检查结果显示存在血液成
5、分管理不妥等系统问题时，输血科主任应踊跃参加解决。6.6输血后献血员和受血者标本应依法最少保存7天，以便出现输血反应时重新进行检测。6.7输血达成后，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每个月统计上报医务科。7、输血传染疾病的办理程序7.1发现输血传染疾病发生，马上上报输血科及医务科，由输血科协助检查。7.2请采供血从采供血机构和用血机构追想传染源泉。7.3核查相关献血者资料及同样受血者感染状况。7.4检验科检查受血者输血前各传得病指标检查状况。7.5详尽流程以下：输血传得病办理流程邢台市第一医院输血管理委员会临床用血科室依照临床输血指南
6、，临床输血技术规范操作床前再核对临时不输注要把血液放冰箱内妥当保存输血前、输血中、输血后、要监测患者监督检验科遵守检验科的各项规章制度临床用血一定由自治区卫生厅同意的中心血站供应贮血冰箱一定是专用血库冰箱，高低温报警装置完满检验科按期对室内空气及物体表面进行消毒，每周对贮血冰箱进行消毒血液质量把关交织配血严格按操作规程操作核对、发出7.5输血科将检查结果报告主治医师及医务科。7.6传得病的上报：按传得病信息上报管理规范执行。8、血液输注无效预防办理措施8.1正确评估病情，尽量减少不合理的血液输注。8.2采纳自体输血。8.3采纳单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。8.4去除血制品
7、中的白细胞。8.5紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能。8.6为预防血小板输注无效，可一次性足量输注。9、总结评估与改进方案停止后，应将原由解析、办理结果及时、正确地向院领导及临床用血管理委员会作第一版面报告。对每一起输血严重危害事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院临床用血管理委员会按期组织对本方案进行调整和订正。35、血液库存动向预警方案血液为难得的稀缺资源，为节约用血，降低用血风险，各临床科室应严格控制不合理用血，踊跃睁开自体输血，为保障临床用血需乞降正常医疗次序，建立医院血液库存动向预警体系。依据血站的供血及输血科血液的库存状况，实行三级预警。输血科最低库存
8、应为红细胞类：A、B、O型各4u，AB型2u，血浆类A、B、O型各600ml，AB型400ml，低于最低库存量时，通知血站紧急送血，以保证应急用血。预警分级与应急办理：1. 三级预警：血站的血液库存总量或此中某一血型血液库存量降至5天平常供血量时，血站通知严格按老例供血量供血，实行三级预警。采纳以下应急措施：1.1输血科及时通知医务科和麻醉科，增强合理用血。1.2大批用血的择期手术一定与输血科联系，备好血后方可手术。2. 二级预警：血站的血液库存总量或此中某一血型血液库存量降至3天平常供血量时，血站通知按老例供血量的50%供血，输血科实质库存低于最低贮备库存，实行二级预警。采纳以下应急措施：2
9、.1通知医务科、麻醉科、各手术科室，用血的择期手术一定先与输血科联系，备好血后方可手术，血液不可以分配时手术合适延期。2.2动员患者及家属、同事互帮献血。3. 一级预警：发生大型自然灾祸、突发公共卫惹祸件、群伤事故及战备状态，在短期内急需大批血液或血液成份时；血站通知按老例供应量30%供血，输血科实质库存低于最低贮备库存，实行一级预警。采纳以下应急措施：3.1报告分管院长，通知医务科及全部临床科室。3.2本院临床用血进入紧急状态，要点保证突发事件受伤者的抢救用血和其他紧急重症患者的用血需求，择期手术可合适延期进行，非急症病人可延期输血。3.3动员全院职工踊跃参加无偿献血。枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。
