中医骨伤科学考试题库

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1、中医骨伤科学、中医骨伤科学问答1如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?明代薛己所著的伤科专著正体类要序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” ，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了 外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对 皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的 本质及病理现象间的因果关系。2伤气的病理变化包括哪些 ?各自的病理特点是什么 ? 伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。 气滞：由于负重用力过度，或举重

2、、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍， 而出现气滞现象， 其特点为外无瘀肿， 自觉疼痛， 范围广泛， 痛无定处。 多见于胸胁部损伤。 气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。主要表现为卒然 昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常见于严重损伤的患者。 气虚： 是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损， 或创伤后元气化源不足而致。主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗， 脉虚细无力等。常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。 气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有

3、突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。多见于颅 脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。 气逆： 是因损伤而致内伤肝胃， 可造成肝胃气机不降而反逆上。 主要表现有嗳气频频， 作欲吐或呕吐等症。3伤血的病理变化包括哪些 ?各自的病理特点是什么 ? 伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。 血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。 血热： 损伤后积瘀化热或肝火炽盛， 血分有热均可引起血热， 症见发热、 口渴、 心烦 舌红绛，脉数等症状。严重者可出现高

4、热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败， 酝酿成脓。 血虚： 由于失血过多或心脾功能不佳， 生血不足所致， 表现为面色不华或萎黄、 头晕 目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。 血脱：多出现在较严重的创伤失血后，表现为四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦 躁不安，甚则晕厥等虚脱症状。4损伤与肝肾的关系如何 ? 肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血， 肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养， 以维持正常的活动。 若肝血不足，血不养 筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发 育、修复，均须依赖

5、肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折， 即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形， 由于肾与骨的关系密切， 骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗， 必须采用补肾续骨法。肝 藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中， 伤筋能损骨， 而骨损亦能伤筋， 筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。 若肝肾之精 血不足，则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾， 使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。5损伤局部的特殊症状体征有哪些?损伤局部的特殊症

6、状体征有以下5个方面：畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，使骨折端移位，出现肢体形状改变所致；骨擦音：骨折时，由于 骨折断端相互接触或摩擦产生；异常活动： 受伤前不能活动的骨干部位， 骨折后出现屈曲旋转等不正常活动； 关节盂空虚： 原来位于关节盂的骨端脱出， 处于异常位置， 致使关节 盂空虚，是脱位的特征； 弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位后的骨端保持 在特殊位置上，被动活动停止后，脱位骨端恢复原来的特殊位置。6简述骨病特殊症状体征 ?骨病特殊症状体征表现为以下 5个方面： 畸形； 肌肉萎缩； 筋肉挛缩； 肿块； 疮口与窦道形成。7简述肌力测定标准。肌力的测定可

7、分为以下 6 级。 0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）；2级：肌肉收缩可带动水平方面运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪 ）； 4 级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强大的阻力运动脉体（正常） 。8摸诊的常用手法有哪些 ?摸诊的常用手法有： 触摸法： 通过对伤处的细心触摸以辨明损伤局部的情况。挤压法：用手挤压患处上下、 左右、 前后， 根据力的传导作用来诊断骨骼是否有折断。叩击法：通过对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力， 用以检查损伤处是否有骨折， 亦可用以检查四 肢骨折的愈合情况。 旋

8、转法： 用手握住伤肢远端，作轻微的旋转动作，用以检查伤处有无 疼痛、活动障碍，以及特殊的声响。屈伸法：用手握住伤部邻近的关节作屈伸动作，根据 屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。摇晃法： 用一手握于伤处， 另一手握伤肢远端，作轻轻的摇摆晃动，结合问诊与望诊，根据局部情况，判断是否有骨与关节损伤。9骨伤科疾病治疗的基本原则是什么?骨伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻固定与活动统一（动静结合 ）、骨与软组织并重 （筋骨并重 ）、局部与整体兼顾 （内外兼治 ）、医疗措施与患者的主观能动性密切配合 （医 患合作 ）的治疗原则。10损伤早期的内治有哪些？其主要适应证和代表方剂是什么？ 损伤早期的

9、内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法，开窍活血法。其主要适应证与代表方分别为：攻下逐瘀法：适用于损伤早期蓄瘀、大便不通、舌 红苔黄，脉数的体实患者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。行气活血法：适 用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见，但无实、热、 闭结之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀 汤、桃红四物汤等。 清热凉血法： 适用于跌打损伤而引起的错经妄行， 以及损伤邪热内攻、 壅聚成毒等症。 清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。 开窍活血法： 本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。11损伤中期

10、的内治法有哪些 ?其主要适应证和代表方剂是什么 ? 损伤中期的内治法有和营止痛法、 接骨续筋法， 其主要适应证和代表方分别为：和营止痛法： 适用于损伤中期， 仍有瘀凝、 气滞、 肿痛尚未尽除， 而续用攻下之法又恐伤正气者， 方用和营止痛汤、定痛和血汤等。接骨续筋法：适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋 骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，方用续骨活血汤、新伤续断汤等。12损伤后期的内治法有哪些 ?其主要适应证和代表方剂是什么 ? 损伤后期的内治法及其适应证、 代表方分别为： 补气养血法： 适于素体气血虚弱或气 血耗损严重，筋骨萎软或骨折愈合迟缓者，方剂有八珍汤、十全大补汤等。补益脾胃法： 适于损

11、伤日久，脾胃虚弱、四肢无力，形体虚羸、肌肉萎缩，筋肉修复缓慢，脉虚无力。方 剂有归睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。补益肝肾法：适于年老体弱、骨折愈合迟缓、 骨质疏松、肝肾虚弱者方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。舒筋活络法：适于气血运行 不畅，或阳虚、风寒湿邪侵袭，损伤日久，气血凝滞，方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。13伤科外用药膏按其功用可分为几类 ?其主要适应证和代表方药是什么？ 伤科外用药膏按其功用可分为 6 类，其适应证和代表方分别为：消瘀退肿止痛类： 用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛者，如消瘀止痛药膏、定痛膏等。舒筋活血类：用于扭挫伤中 期，如活血散、舒筋活络药膏等。接骨续筋类：用于骨折复位良好

12、，肿痛减退之中期，如 接骨续筋药膏、驳骨散等。温经通络、祛风除湿类：用于陈旧损伤，复感风寒湿邪者，如 温经通络膏等。清热解毒类：用于伤后感染，局部红、肿、热、痛者，如金黄膏、四黄膏 等。生肌拔毒长肉类：用于局部红肿已消，但创口未愈者，如生肌玉红膏、象皮膏等。14简述手法整复的注意事项。手法整复应在以下方面予以注意：明确诊断， 分析骨折脱位机理， 选择有效的整复手法；密切注意全身情况变化；掌握复位标准；抓住整复时机，原则上越早越好，骨折 后半小时内最易整复；选择适当麻醉，局部止痛和缓解肌肉痉挛；做好整复前准备，包括人员准备及器材准备； 参加整复人员精力要集中；切忌在整复中使用暴力；尽可能一次复位

13、成功； 整复过程中尽量避免X 线伤害。15良好的固定方法应具备哪些标准 ? 良好的固定方法应具备以下 4 个方面的标准： 能达到良好的固定作用对于被固定肢体 周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。 能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转， 剪切和成角外力， 使骨折端相对稳定， 为骨折愈合创造有利条件。 对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。对骨折整复后的残留移位有矫正作用。16试述小夹板对四肢骨干骨折的固定原理。 小夹板对四肢骨干骨折的固定原理，可归纳为如下三个方面： 扎带对夹板的约束； 压力垫对骨折端的效应力。 在固定条件下利用肌肉收缩活动的内在动力。17夹板固定有何

14、适应症及禁忌症 ?(1) 适应症：四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者；四肢开放 性骨折，创面小或经处理闭合伤口者： 陈旧性四肢骨折适用于手法整复者。(2) 禁忌症： 较严重的开放骨折； 难以整复的关节内骨折； 难以固定的骨折； 肢体肿胀严重伴有水泡者；伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。18持续牵引有何作用 ?主要的牵引方法有哪几种 ? 持续牵引可以对抗患肢肌肉的收缩力， 矫正重叠移位和肢体挛缩， 还可防止骨折再发生 成角、 旋转和缩短等移位，并且因骨折周围的肌肉被牵紧，形成围绕在骨折四周的压力，使 碎骨片靠拢，从而达到固定的作用。 但任何牵引方法，只能纠正骨

15、折重叠移位，而不能纠正 骨折侧方移位或成角畸形。主要的牵引方法有：(1) 皮肤牵引：系利用粘膏粘于皮肤，其牵引力量直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨 骼的一种方法。多用于下肢骨关节损伤和疾患，如 12 岁以下的儿童股骨干骨折，老年股骨 转子骨折等。肱骨外科颈骨折有时亦可用上肢悬吊皮肤牵引。(2) 骨牵引：是利用钢针或牵引钳穿过骨质进行牵引，使牵引力直接作用于骨骼的一种方法。 适应于需要较大力量才能整复的成人骨折、 不稳定性骨折、 开放性骨折以及颈椎骨折 脱位等。常用的骨牵引有：股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵 引、颅骨牵引等。(3) 布托牵引：是利用厚布或皮革按局部体型制成各种布托，兜住患部，再用牵引绳通 过滑轮连接布托和重量进行重力牵引的一种方法。 常用的有： 枕颌皮托牵引、 骨盆兜悬吊固 定等。19简述练功疗法的作用。练功疗法对损伤的防治作用可归纳为以下几点： 活血化瘀， 消肿止痛： 濡养患肢关 节筋络； 促进骨折迅速愈合； 防治筋肉萎缩； 避免关节粘连和骨质疏松； 扶正祛邪。20创伤急救的原则是什么 ?创伤急救的原则是： 先抢后救， 先重后轻， 先急后缓， 先近后远， 连续监护， 救治同步 21何为创伤急救的五项技术