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1、商丘医学高等专科学校教案首页第 次课 教案完成时间 年 月 号 授课时间： 月 号 课程名称诊断学年级专业层次三年制临床专业任课教师职称授课方式讲授学时2学时授课题目（章、节） 第五篇影像学诊断 第六章骨、关节系统 第七章 颅脑 基本教材及主要参考书 诊断学第四军医大学出版社 陈惠军 主编诊断学人民卫生出版社 第七版 陈文彬 主编教学目的与要求（一）掌握骨关节正常、基本病变及常见病的X线表现（二）掌握脑血管性疾病的CT、MRI表现（三）熟悉颅脑正常X线表现 (四）了解胶质瘤、脑膜瘤的CT、MRI表现大体内容与时间安排、教学方法骨、关节系统X线的检查方法5（分钟）骨、关节系统正常的X线表现 15
2、（分钟） 骨、关节系统基本病变的X线表现15 (分钟）骨、关节系统常见疾病的X线诊断10(分钟）头颅X线诊断10（分钟）CT诊断20（分钟）MRI诊断15（分钟）教学方法：讲授与多媒体演示、板书相结合，通过课堂提问、联系实际病例，使学生易于掌握重点内容、理解难点。教学重点、难点 重点：骨、关节系统正常及基本病变的X线表现及脑血管性疾病的CT、MRI表现 难点：呼吸系统常见疾病的X线诊断及脑血管性疾病的CT、MRI表现系（部）审阅意见 已审阅 同意 教研室主任签名 年 月 日商丘医学高等专科学校教案续页基本内容辅助手段和时间分配第六章骨、关节系统（一）骨、关节系统线检查方法： （二）骨、关节系统
3、正常线表现（三）骨、关节基本病变的线表现（四）骨、关节系统疾病的影像学诊断一、骨关节与软组织的创伤二、骨与关节化脓性感染化脓性骨髓炎（purulent osteomyelitis）1、概述2、急性化脓性骨髓炎（1）临床与病理（2）影像学表现3、慢性性化脓性骨髓炎（1） 临床与病理（2） 影像学表现三、 骨与关节结核四、 骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变概论五、 良性骨肿瘤与肿瘤样病变（a）骨软骨瘤（Osteochondroma）1、概述2、临床与病理3、影像学表现（b）骨瘤（Osteoma）（c）骨巨细胞瘤瘤（Giant cell tumor of bone）1、概述2、临床与病理3、影像学表现（d
4、）骨肿瘤样病变（Tumor-like disorders ）1、骨囊肿（Bone cyst）2、骨纤维异常增殖症（Fibrous dysplasia of bone）六、骨肉瘤（Osteosarcoma）1、概述2、临床与病理3、影像学表现七、转移性骨肿瘤。第七章 颅脑一 、 正常表现1、平片：颅骨结构；颅脑大小、形态；骨缝、颅骨压迹；中颅窝2、DSA：颈内动脉；大脑前动脉；大脑中动脉；椎动脉；大脑后动脉，wills环3、CT：脑灰白质；脑室系统；脑干；基底节；平扫及增强扫描的区别 4、MRI： 横断面T1加权图像；横断面T2加权图像；横断面梯度回波图像； 平扫与增强扫描的区别；矢状面颅脑正常
5、表现；冠状面颅脑正常表现二、 颅脑肿瘤1、胶质瘤（glioma）：概述：为颅内最常见的肿瘤；分类及分级2、听神经瘤(acoustic neurinoma)3、转移瘤(metastatic tumor) 4、颅咽管瘤(craniopharyngioma)：三、 颅脑外伤性病变1、硬膜外血肿(epidural hematoma) 2、硬膜下血肿(subdural hematoma) 3、脑内血肿(intracerabrel hematoma)：CT：团块状高密度灶，随时间变化密度降低，病灶周围水肿呈低密度，可有占位效应； MRI：其信号演变同硬膜外血肿。4、脑挫裂伤(contusion and l
6、aceration of brain)：CT：片状低密度区内散在点状高密度出血灶； MRI：出血信号演变同硬膜外血肿，水肿区呈长T1长T2 。5、急性蛛网膜下腔出血(acute subarachnoid hemorrhage )：CT：高密度脑沟脑池塑形。MRI：不适宜MR检查四、脑血管疾病 1、脑梗塞(cerebral infarction)：平片和DSA：平片对血管性病变无诊断价值；DSA可显示血管闭塞； CT：早期无异常改变，典型表现为扇形低密度灶，边缘模糊，有占位征象，增强扫描出现脑回样强化； MRI：病变部位血管流空效应消失，病变区呈长T1 长T2异常； 2、脑出血(intracra
7、nial hemorrage)：平片和DSA：DSA上可见造影剂溢出；CT：多见于基底节区，急性期呈团块状高密度，边缘清楚，逐渐密度降低，边缘模糊，周围水肿区呈低密度，有占位效应；增强可见出血灶周围环形强化； MRI：MRI表现同外伤脑内血肿的表现3、脑血管畸形(cerebral vascular malformation)：可分为四种基本类型：动静脉畸形（AVM）、毛细血管扩张症（capilillary telangiectasia）、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)、静脉畸形(venous malformation)。平片和DSA：动静脉畸形（AVM）的DSA可显示
8、紊乱血管及供血动脉与引流静脉；CT：表现紊乱为边界不清混杂密度灶，其中有等、高密度点状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶，病变周围脑组织萎缩；增强点线状血管影强化。 MRI：比CT敏感定性更准确，AVM呈毛线团状或蜂窝状血管流空影，偶可见供血动脉及引流静脉的流空影，病变内出血呈高信号。 板书 多媒体商丘医学高等专科学校教案末页小结 通过讲解同学基本掌握了骨、关节系统正常和基本病变的X线表现及呼吸系统常见疾病的X线诊断。掌握了脑血管性疾病的CT、MRI表现并熟悉了颅脑正常X线表现复习思考题，作业题 1、 长骨骨折的X线表现特征是什么？2、 急、慢性化脓性骨髓炎的X线表现是什么？3、 脑出血的表现是什么？4、 硬膜下出血、硬膜外出血各有哪些表现？实施情况及分析
