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1、易医疗法第一章八卦象数与疾病预测(三) 第三节痛的辩证 本文的辩证对没有中医基础知识的人们是一个启发，对如保使用八卦象数诊治疾病的人们是一个简要的临床症状概述。辩证，是分析疾病的证候。证不等于症，而是综合分析各种症状。辩证的过程，实际上就是以脏腑，经络、病因、病机等基本理论为依据，对临床资料进行综合分析、辩明其内在联系和各种疾病变化的相互关系，从而作出诊断的过程。 本文所谈及的辩证，是对含有无穷变化，千差万别的模糊集合-痛，按中医藏象理论，进行客观的质与量的分析，对人体表面异常现象作出概括性辩识，以及动态选择和决策，然后施以易医治疗的最佳配方或其它疗法的最佳选择，以达到药物效应的目的。 痛，是
2、病患者临床上最常见的自觉症状之一，可发性于机体的各个部位，有因实而致痛的，如感受外邪或气滞血瘀，或痰浊凝滞、或虫积、食积等。阻闭经络，使气血运行不畅，不通者则痛；也有因气血不足，或阴精亏损，脏腑经脉失养，因虚致痛的。喜按者为虚，拒按者为实。 一、 疼痛的部位 1、 头痛 头为诸阳之会，脑为髓之海，十二经脉与奇经八脉与头部都有联系，尤其是三阳经，直接循行于头部。 某些外感邪气，如风、寒、暑、火以及痰浊，瘀血阻滞或上扰清阳，所引起的头痛多为实证；气血精液亏损，不能上荣于头，致使脑海空虚，也可发生头痛，则属于虚证。 头项痛属太阳经，前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，头项痛属原阴经。 2、 胸痛 胸为心
3、肺所居，故心肺的病变，如阳气不足。寒邪乘袭，放血阻滞、痰浊阻遇、火热伤络，均可导致胸部气机不畅，发生疼痛。 胸闷痛而痞满者，多为痰饮； 胸胀痛而走串，暖气痛减者，多为气滞； 胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈； 胸痛喘促伴有发烧，咳吐铁锈色痰的，属肺热； 胸痛潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨； 胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸； 如有胸前憋闷，痈如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为真心痛。 3胁痛 胁为肝胆；二经分布的部位。如肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热，血瘀气滞等病变，都可引起胁痛。 4脘痛 脘指上腹，是胃所在部位，故又称胃脘，胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病症。
4、 5腹痛 腹部分大腹、小腹、少腹。脐以上为大腹，属脾胃；脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫；小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。 腹痛如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证；至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。 6腰痛 腰为肾之腑，腰痛多见于肾的病变。 因于风寒、湿邪阻塞经脉者，或外伤、瘀血阻络者均为实证；因于肾精气不足或是阴阳虚损不能温煦、滋养而致者则为虚证。 7四肢痛 或在关节，或在肌肉，或在经络，多由风寒湿邪的侵袭，阻碍气血运行所引起的。 风湿疼痛病因大多由于人体正气虚衰，治疗关键就是补经患者充盈的肾气，阳气盛，病邪自然消除。 亦有于脾胃虚损，水谷精气不能运行四肢而发作。 疼痛独
5、见于足跟，甚则掣及腰脊者，多属肾虚。 二、 疼痛的性质 询问疼痛的不同性质特点，有助于分辨疼痛的原因与病机，新病疼痛，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，时有缓止，或痛而喜按，则多见于虚证。 1胀痛 在很多部位中都可以出现，以胸部、脾部为最多，胀而痛者多为气滞；如胃腕胀痛，则为中焦寒凝气滞；胸胁胀痛，则为肝郁气滞；头部胀痛，多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。 2重痛 疼痛并有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢、腰部，多因湿邪遏气血所致，湿性重蚀而粘腻，湿滞于经脉，则令人有沉重的感觉。如病中见有头沉痛，四肢困重疼痛，腰重坠而痛者，均届湿证。 3刺痛 疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点之一，以胸胁
6、、小腹、少腹、胃脘部出现为多。 4绞痛 痛如绞割，是为绞痛，多因有形实邪闭阻气机而成。如心血瘀阻引起的真心痛；蛔虫上窜引起的脘腹痛；石淋引起的小服痛等。 5灼痛 痛有灼热感而喜凉为灼痛，常见于两胁或脘部，多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛所致。 6冷痛 痛有冷感而喜暖的为冷痛，常见于头、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻络或为阳气不足，脏腑、经络不得温养而成。 7隐痛 疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长，一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成，多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。 8掣痛 抽掣或牵引而病，多由筋脉失养或阻滞不通所致。因肝主筋，故掣病多与肝脏阴阳失调有关。 第五节 汗症
7、汗为心液，是阳气蒸化津液，出于体表而成。出汗的病变，在外感证和内伤者可以见到。 发汗过多，容易伤筋耗血，反之津亏血少的病人，汗律不足，便不宜发汗，故有夺汗者无血，夺血者无汗之说。 询问出汗的情况，首先要问有汗或无汗，问清出汗的时间、部位、汗量的多少及其主要兼证等。 一、 表证辩汗 病位在肌表，了解表证有汗与无汗，往往可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。 表证无汗，多属外感寒邪。如伤寒表实证之类，寒主收敛，使汗孔闭塞所致。表证有汗，多属外感风邪，如中风证类及卫阳虚弱，外感风热的表证，都可以见到出汗。因风性开泄，热性升散，均可出汗；若卫阳虚弱，肌表不固，则更易出汗。 二、 自汗 经常汗出不止，活动后
8、尤甚，多因气虚卫阳不周所致。故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等吸气虚报的症状。 三、 盗汗 入睡汗出，醒后汗止，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津，而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口干舌燥等症。 四、 大汗 汗出量多，津液大泄，其病变有寒热虚实之不同。 汗出不止，伴有高热不已，烦渴饮冷等症，为阳热内盛，迫汗外泄的实热证。 若大汗淋漓，手摸之沾手，伴有呼吸喘促，神疲气弱，四肢厥冷等症，为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为绝汗，多见于脑溢血等危重晚期病人。 五、 战汗 先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗，是邪正相争，病变发展的转折点。 如汗出热退，脉静身凉是邪去正安的
9、好转现象。若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。 六、 头汗 汗出仅限头部，多由上焦邪热或中焦湿热郁蒸所致。 若见于大病之后，或老年人气喘的头额汗出，则多为虚证。 如重病未期，突然额汗大出，属虚阳上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象，多见于脑溢血或脑中风等晚期病人。 七、 半身汗 或见左侧，或见右侧，或见于上半身，或见于下半身，统为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。 八、 手足心出汗 不太多者为生理现象，若汗出过多，兼见口干咽燥，便秘尿黄，为阴经郁热熏蒸所致，手足心为手厥阴经、足少阴经脉所过之处。 汗出过多，独见于心胸部，多因思虑过度，劳伤心脾所致。 除应辨别以上各
10、类汗症外，还应注意辨别冷汗与热汗。冷汗多因阳虚，卫气不足，肌表不固所致；热汗多由外感风热或内热蒸迫所引起的。 第五节梦与疾病 梦分为生理性及病理性两大类。生理性梦包括幻想，再现梦及灵感梦，为昼日在脑皮层上留下的痕迹重现，也包括心理的传感或受刺激所致，一般为良性梦，可起到心理平衡、心理疏泄、心理预测等作用。病理性梦的产生则多为内源性，往往来源于体内潜伏性病灶产生的信息，多为恶梦。 梦境的出现，常与人们的生活环境、心理素质、情态顺逆、人体内外某些脏腑某组织器官、经络的病变有着直接关系。对于梦境的研究，要去伪存真，从人的心理、生理、病理入手，探讨梦的实质，这对身体健康、疾病的诊治，有一定的帮助。 梦
11、的预测已旷泛用于临床。如神经衰弱失眠之人，梦中所见，模模糊糊醒生不能回忆，感受形体疲乏、头昏脑胀。五官疾病，梦境多为自感目不能视物，耳不能辩音，鼻不能闻味。淋证、肠炎、消化不良、泄泻、遗尿等患者，梦境多为大、小便急迫。肝阳上亢、肝气郁结、多梦与人争吵斗殴。肺虚气短、肝郁不舒，多梦思苦离愁，伤心断肠之事。恶梦或惊险梦频作，梦见受压，则可能为肾精亏耗、动脉硬化、血管性疾病的预报。梦摄食为消化系统疾病，梦哭则应考虑精神系统疾病。 因此，梦具有反映疾病的物质基础，通过梦可以获得诊测疾病或伤痛的信息。内经认为：梦能预测脏气的虚实盛衰。 素问方盛衰论说：肾气虚则使人梦见舟船弱人，肝气虚则梦见菌香生草，得及
12、时则梦伏树下不敢起，心气虚则梦救火阳物。根据五脏与七情的关系，梦恕则可预测肝气盛，梦恐惧则提示肾气虚，梦哭为肺气虚，梦笑为心气虚，梦歌为脾气虚。 上述皆属于内源性梦，如内源性梦突然增多，对审在病灶有预测价值，控讨梦与养病疾病的关系，预兆梦的规律，将有助于疾病产诊断和治疗。 第六节望舌 望舌又称之为舌诊，舌就象一扇窗口，通过它可窥视到种种疾病的信息和奥秘，舌苔(即舌的表面)的变化随症而异，反映了人体生理、病理的内涵，舌的一定部位与一定的脏腑相联系，并反映相关脏腑的病理变化。 通常将舌划分为舌尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分别属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。这种以舌的分部来诊察脏腑病变的方法，
13、在临床上具有一定的参考价值。 不同性质的病状，在舌象上能反映出不同的变化。本文仅侧重于对舌苔颜色的观察。舌苔的变化，反映着正邪的消长与病位的深浅，察舌苔可以推断病势的进退，利于人们所掌握，易于分辨病情，为疾病诊治提供有效而方便的参考价值。 苔色主要有白、黄、灰、黑四种。白苔一般常见于表证、寒证；舌谈苔白，常见于里寒证；若满布白苔如白粉堆积于舌上，为外感秽浊不正之气。毒热内盛所致。 黄苔主热证、里证，为热邪熏灼所致；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。 灰色即浅黑色主里证，可见于里热症，亦可见于寒湿症；若苔灰而润，多为寒湿内阴或痰饮内停；若苔灰干燥，多属热炽津伤或阴虚火旺。 黑苔主里证，主热极又
14、主寒盛，常见于疾病的严重阶段。 如观察舌苔变化，诊断结果与病情不符时，应询问其饮食及服药情况，以防染苔造成假象。 诸如：进热食或刺激性食物，可使舌质变红；吸烟可将舌苔染灰；黄连、核黄素等药物可将舌苔染黄；食乌梅、橄榄能使舌苔染黑；鼻塞或张口呼吸的病人，舌面多干燥等。 第七节口渴与口味 一、 口渴 口渴与否，常反映着人体津液的盛衰及输布情况。 在病变的过程中，口不渴，标志着津液未伤，多见于寒证，或是没有明显的热邪；若口渴，则多提示津液损伤，或因津液内停不能气化上承所致。 一般地说，口渴多饮，常见于热证； 大渴喜冷饮，为热盛伤津； 渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证； 口渴而不多饮，常见于急生热病，多属热入营血； 口干，但欲漱水不
