《护理工作考核.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理工作考核.doc（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理工作考核制度缺陷内容基本要求扣分入院制度1、病人入院须由本院医师签发的入院证，按制度（如绿色通道制度）办理入院手续，并出入院卫生处置室进行卫生处置，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重后，由卫生员护送进入病房（如病情需要应由护理人护送）。卫生处置缺一项；2分/次（项）未护送病人入病房；未按入院证表格执行，空缺一项。2、危重病人在护送时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。没有密切观察病人病情；2分/次（项）输液或用氧中断。3、病房护士接到出入院卫生处置室通知后，即准备床位及用物，对急诊手术及危重病人，须立即做好手术或抢救的准备工作。未做好入院床位及用物准备；
2、2分/次（项）未做好手术或抢救准备。3分/次（项）4、病房护士应与卫生处置室护士办好交接病人工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士需主动了解病人病情，心理状态和生活习惯等，危重病人除了病情外要检查病人的皮肤及全身状况，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压。未向病人介绍住院规则和病房制度；2分/次（项）未主动了解病人病情；2分/次（项）未按医嘱对危重病人做皮试和常规检查。3分/次（项）5、通知负责医师检查病人，并及时执行医嘱。未通知医师检查病人；1分/次（项）未及时执行医嘱。2分/次（项）出 院 制 度1、护士应将医师决定病人出院日期预先通知病人及其家属，以
3、便做好出院准备。未做好病人出院预先通知。2分/次（项）2、病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。未根据医嘱办理出院手续；2分/次（项）出院手续全。3、取得病人出院结算清单后，协助其整理用物，清点被服和其他用物，将出院后需服药品、假单、门诊病历交给病人或家属，并说明用药方法。未办理病人出院结算清单；2分/次（项）未做好病人出院结算和物品清点；未向病人说明出院注意事项。4、做好卫生宣教或出院指导工作。征求病人或家属对医疗、护理工作的意见。未做卫生宣教或出院指导；2分/次（项）未征求病人出院意见。5、清洁病人床单用物，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。未清洁（消毒）病人床单、物品；2
4、分/次（项）未注销卡片；未整理病历。制度缺陷内容基本要求扣分管 理 制 度1、病房应有工作会议制度，病房应组织定期和不定期的病员代表会议。主要内容包括：健康教育、宣传住院规则等，征求病人或家属对医疗护理、饮食、服务态度和管理工作中的意见，并及时分析研究改进。护士与病人保持和睦与信任的密切工作关系。未按规定召开病房工作会议；3分/次（项）护士与病人欠缺沟通；2分/次（项）护士与病人关系紧张，时有冲突。4分/次（项）2、经治医师或护士长负责听取病人的意见和要求，同时表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人代表真正起到共同管理好病房的作用。没有认真听取病人的意见和要求；1分/次（项）没有解答病人问题。3
5、、建立作息制度，安排好病人午睡时间 ，晚上熄灯后改开壁灯或地灯。没有严格执行作息制度，病人午休和晚上熄灯后声音噪杂，未做好管理者。2分/次（项）4、危重病人应安排在单人病房，如无单人房也需用屏风遮挡，要做好家属的思想安慰工作。病人死亡后给以尸体料理后方可送太平间。对危重病人或家属态度冷漠；3分/次（项）病人死亡后没有做尸体料理；病人死亡后未及时送入太平间。5、住院病人要遵守住院规则，不得在病房内煮食。病人不遵守住院时不制止。2分/次（项）探 视 陪 伴 制 度1、探视者要按规定时间，持探视证探病，每次不得超过2人。学龄前儿童不得带入病房。探视者未持探视证探病；1分/次（项）学龄前儿童被带入病房
6、。2、危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。未妥善安排危重病人家属探视；2分/次（项）病情不宜探视时未做好解释工作。3、需控制陪伴，三级医院陪伴率应在8%以下，二级医院10%以下，一级医院15%以下。确需陪伴者，由医师决定护士长发给陪伴证。不需陪伴时，将证收回。陪伴未实行证件管理；2分/次（项）陪伴人数超过比例上限；未及时收回陪伴证。4、探视者必须遵守院规，听众医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病员带出院外；不要谈论有碍病员健康的治疗的事宜；不要吃病员的食品和使用病员的用具；不准在病床上坐卧，保持病房整洁安静，不准在病房内吸烟。
7、爱护公物、节约水电。探视者不遵守院规未及时制止；1分/次（项）将病员带出院外；2分/次（项）公开谈论病员健康和治疗事宜；1分/次（项）使用病人用具；2分/次（项）在病房吸烟；1分/次（项）浪费水电。1分/次（项）制度缺陷内容基本要求扣分卫 生 科 普 宣 教 制 度1、集体宣教：每周一次，利用门诊侯诊时间和病区工休会集中宣教。宣教内容：一般卫生常识、常见病多发病防治知识，计划生育、季节性流行病的预防等。可作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。未做或未记录；2分/次（项）集体宣教时间、地点选择不当；集体宣教方式、内容不当。2、个别指导：每人每日一名病人。结合病人病情、家庭状况、生活习惯、心
8、理状态等提供咨询。未做或未记录；1分/次（项）个别指导无效或不当。3、文字宣教：每月每个护理单元一次定期利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片等进行卫生宣传。未做或未记录；4分/次（项）文字宣教有错误之处。饮食管理制度1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知营养室，做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。未遵医嘱及时通知营养室；1分/次（项）未向病人宣传治疗膳食的意义。饮 食 管 理 制 度2、对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。没有做禁食标志、原因和时限。3分/次（项）3、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要给以协
9、助。没有协助不能自理的病人用餐。2分/次（项）4、开饭时工作人员要洗手、戴口罩、帽子，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度，避免差错。没有做开饭前的准备工作；1分/次（项）发错饮食。2分/次（项）5、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。送餐不及时。2分/次（项）6、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来食物，须经医护人员监测同意后方可食用。禁忌或限制食物的病人家属送食物未做监测。1分/次（项）7、护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养。并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。没有对食欲不振的病人做工作或通
10、知营养室加强营养。2分/次（项）8、病人碗筷固定，出院时清洗，高压消毒，其它食具每次用后清洗消毒。病人碗筷不固定；2分/次（项）病人出院对碗筷未做高压消毒；食具未按时清洗消毒。制度缺陷内容基本要求扣分分 级 护 理 制度住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级（按省卫生厅医疗护理文书规范要求）标记。未根据病情标明护理等级标记。2分/次（项）特别护理 （一）病情依据：1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。2、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。3、各种严重外伤、大面积烧伤。标错护理等级。2分/次（项）（二）护理要
11、求：1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。未设专人护理；2分/次（项）急救药品、器材未配备；2分/次（项）没制定护理计划或护理记录单；2分/次（项）未做好各项基础护理；1分/次（项）病人术后因护理不善出现并发症。4分/次（项）分 级 护 理 制 度一级护理（一）病情依据：1、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。3、瘫痪、惊厥、子痫、
12、早产婴、癌症治疗期。标错护理等级。2分/次（项）（二）护理要求：1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。3、严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。5、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。未按护理要求操作。1分/次（项）制度缺陷内容基本要求扣分分级护理制度二级护理（一）病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需
13、卧床休息，生活不能自理者。2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3、一般手术后或轻型先兆子痫等。标错护理等级。1分/次（项）（二）护理要求：1、卧床休息，根据病人情况可在床上做轻度活动。2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每12小时巡视一次。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。未按护理要求操作。1分/次（项）三级护理（一）病情依据：1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。3、可以下床活动，生活可以自理。标错护理等级。1分/次（项）分 级
14、护 理 制 度三级护理（二）护理要求：1、可以下床活动，生活可以自理。2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活、思想情况。3、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。5、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。未按护理要求操作。1分/次（项）抢 救 室 工 作 制 度1、凡没有设立抢救中心的医院，各病区应设抢救室。病区未设抢救室。2分/次（项）2、一切抢救药品 、物品、器械、敷料均放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。所有抢救设施处于应急状态。抢救物品不齐备或未做明显标记；2分/次（项）抢救物资任意挪用或外借。3分/次（项）3、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部份应及时补充，放回原处，以备再用。未及时清理、消毒；2分/次（项）耗材未及时补充。4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。帐物不符；2分/次（项）未执行每日核对。1分/次（项）制度缺陷内容基本要求扣分抢 救 室 工 作 制 度5、无菌物品须注明灭菌失效日期，超过一周应重新灭菌。无菌物品未注明灭菌失效日期；2分/次（项）超过一周未做重新灭菌。6、室内每日彻底清扫，空气消毒，禁止吸烟。未做到每日彻底消毒。2分/次（项）7、参加抢救人员
