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1、万州区基基本公共共卫生服服务项目目居民健康康档案书写规范万州区卫卫生和计计划生育育委员会会万州区疾疾病预防防控制中中心二一六六年六月月居民健康康档案整整理规范范 序号 内容 规格格 1 居民民健康档档案封面面 AA3，一一张，包包装所有有资料 2 个人人基本信信息表 A4，双双面，一一张 3 健康康体检表表 AA4，双双面，二二张 4 体检检结果与与健康指指导告知知书 A44，单面面，一张张 5 辅助助检查结结果粘贴贴单 A44，单面面，一张张或二张张 6 老年年人生活活治理能能力评估估表 A44，单面面，一张张 7 简易易智力状状态检查查量表（MMMSEE） A4，单单面，一一张 8 老年年
2、抑郁量量表（GGDS） A44，单面面，一张张 9 老年年人中医医药健康康管理服服务记录录表 A44，双面面，二张张 10 体质质判定标标准表 A4，单单面，一一张 11 高血血压患者者随访服服务记录录表 A44，单面面，一张张或多张张 12 2 型糖尿尿病患者者随访服服务记录录表 A4，单单面，一一张或多多张 13 重性性精神疾疾病患者者个人信信息补充充表 A44，单面面，一张张 14 重性性精神疾疾病患者者随访服服务记录录表 A44，单面面，四张张或以上上 15 新生生儿家庭庭访视记记录表 A4，单单面或双双面，一一张 16 1 岁以内内儿童健健康检查查记录表表 A44，单面面或双面面，一
3、张张 17 12 岁岁儿童健健康检查查记录表表 A4，单单面或双双面，一一张 18 36 岁岁儿童健健康检查查记录表表 A4，单单面或双双面，一一张 19 1 岁以内内儿童中中医药健健康管理理服务记记录表 AA4，单单面，一一张 20 12 岁岁儿童中中医药健健康管理理服务记记录表 A44，单面面，一张张 21 36 岁岁儿童中中医药健健康管理理服务记记录表 A44，单面面，一张张 22 第11次产前前随访服服务记录录表 A44，单面面或双面面，一张张 23 第225次次产前随随访服务务记录表表 A44，单面面或双面面，一张张 24 产后后访视记记录表 A4，单单面，一一张 25 产后后42天
4、天健康检检查记录录表 AA4，单单面，一一张 要求： 1. 以上为为装订顺顺序，不不同人群群可作相相应删除除，但顺顺序不变变。 2. 建议各各专业机机构要求求基层使使用统一一的表格格样式，竖竖表。 3. 所有纸纸质件，除除粘贴单单上的小小型张资资料外，均均应70gg（每平平方米纸纸的重量量，常用用宣传单单一般为为28-50gg）。 4. 随访过过程中有有辅助检检查的，也也应用粘粘贴单，置置于随访访表后。 5. 体检结结果与健健康指导导告知书书由乡村村医生发发放的，服服务对象象签字后后及时交交回体检检单位。 6. 随访表表如为乡乡村医生生填写的的，体检检单位应应每季度度收集一一次随访访资料，进进
5、行核查查和数据据录入，如如遇督导导或检查查，随访访资料应应提前收收回备查查。全年年随访完完毕，最最迟于次次年1月月15日日交回体体检单位位。 7. 收集完完所有资资料后，按按以上顺顺序整理理后装订订。 8. 装订钉钉为两颗颗，各钉钉于长边边1/33处，距距左边缘缘0.55cm。编号- 居民健康康档案 姓 名： 现 住 址址： 户籍籍地址： 联系系电话： 乡镇镇（街道道）名称称： 村（居）委委会名称称： 建档单位位： 建 档 人： 责任医生生： 建档日期期： 年 月 日居民健康康档案封封面填写写规范 1. 编号：居民健健康档案案编号采采用177位编码码制，以以国家统统一的行行政区划划编码为为基础
6、，以以村（居居）委会会为单位位，编制制居民健健康档案案唯一编编码。居居民健康康档案封封面应填填写完整整17位位编码，其其它表格格只需填填写后88位编码码。- - 为6位位数，表表示区县县的行政政区划，统统一使用用中华华人民共共和国行行政区划划代码。为3位位数，表表示乡镇镇/街道道行政区区划，按按照县县以下行行政区划划代码规规则编编制。为3位位数，表表示村（居居）委会会，0001-0099代代表居委委会，1101-1999代表村村委会，9901-9099为其它它组织。为5位位数，表表示居民民个人序序号，由由建档机机构根据据建档顺顺序编制制。 2. 姓名：应与身身份证一一致。 3. 现住址址：尽可
7、可能具体体到门牌牌号。农农村填写写组数和和门牌号号，如22组311号；城城区为街街道和门门牌号，如如新城路路69号号。 4. 户籍地地址：应应与身份份证一致致。 5. 联系电电话：本本人最新新的、最最常用电电话号码码。 6. 乡镇（街街道）名名称：应应为XXX乡/镇镇/街道道，不能能只写XXX。 7. 村（居居）委会会名称：应为XXX村/社区,不能只只写XXX。 8. 建档单单位：单单位全称称，如XXX乡卫卫生院/XX镇镇卫生院院/XXX镇中心心卫生院院/XXX街道社社区卫生生服务中中心，不不加“重庆市市万州区区”，不能能简写如如XX社社服中心心。 9. 建档人人：书写写并制作作该份居居民健康
8、康档案的的人员姓姓名。 110. 责任医医生：总总检医生生姓名。 111. 建档日日期：应应为本次次健康体体检的时时间。 、个人基本本信息表表姓名： 编编号-性 别别0未知的的性别 11男 2女女 99未说明明的性别别 出生日期期 身份证号号工作单位位本人电话话联系人姓姓名联系人电电话常住类型型1户籍 22非户籍籍 民 族族1汉族 2少数数民族 血 型1 A型型 2 BB型 3 O型 44 ABB型 5不详详 / RH阴阴性：11否 2是 3不不详 /文化程度度1文盲及及半文盲盲 22小学 3初初中 4高中中/技校校/中专专 55大学专专科及以以上 6不详详 职 业1国家机机关、党党群组织织、企业业、事业业单位负负责人 2专业业技术人人员 33办事人人员和有有关人员员 44商业、服服务业人人员 5 农农、林、牧牧、渔、水水利业生生产人员员 66生产、运运输设备备操作人人员及有有关人员员 77军人 8不不便分类类的其他他从业人人员 婚姻状况况1未婚 2 已婚 3丧丧偶 4离婚婚 55未说明明的婚姻姻状况医疗费用用支付方式式 1城镇职职工基本本医疗保保险 2城镇镇居民基基本医疗疗保险 3新新型农村村合作医医疗 4贫困救救助 5商业业医疗保保险 6全全公费 7全全自费 8其其他 /药物过敏敏史1无 有：2青霉霉素 3磺胺胺 4链霉霉素 5其其他 /暴 露 史1无 有：2化学学品 3
