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1、神经科护理实景案例文稿神经科脑梗塞实景案例病例摘要场 景：神经科病房，8月2日下午15：00，病人资料：男性，69岁，退休主诉：左侧肢体乏力伴口齿不清3小时现病史：患者男，69岁。于入院前3小时平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，我院急诊，收治入院。既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，有糖尿病史十余年，平日血糖控制情况不详，否认有冠心病房颤史。个人史：生于镇江，未到过疫区； 生活规律，不嗜烟酒。家族史：否认家族性遗传病史体格检查：T：36.9，P：80次/分，R：1
2、9次/分，BP：160/90mmHg发育正常，营养中等，轮椅推入病室，主诉症状，皮肤粘膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染；咽无充血，扁桃体无肿大，齿龈无增生；胸骨压痛阴性；两肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，双下肢无浮肿。专科检查：神志清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV0，远端肌力III0;左下肢近端肌力IV0,远端IV0,右侧肢体肌力V0,双侧肢体肌张力等对，左侧巴氏症(+),左侧偏身感觉减退,BP160/90mmHg，血糖15.6mmo
3、l/L。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。患者关心的问题：疾病是否会引起瘫痪？治疗效果不知怎样？以后会不会留有什么后遗症？治疗费用情况？入院诊治和处理：(1)一般处理：病人卧床休息，注意防止褥疮呼吸道感染维持水电解质平衡。(2)调整血压：一般使血压维持在150/90mmHg左右。(3)溶栓治疗：由于患者发病于6小时以内，故可用-tPA治疗。(4)抗凝治疗：防止血栓继续发展，可用低分子肝素钙0.4ml 脐周皮下注射Bid(5)扩容降低血粘度：低右+丹参治疗，改善微循环(6)防治脑水肿：20%甘露醇静脉滴注。(7)控制血糖:预混胰岛素30R 12 u-0-8u皮下注射考核重点：新病人
4、入院接诊流程，责任护士的岗位职责，脑梗塞的护理常规、病情评估、病情观察、护理问题、护理措施。护理安全，健康教育，优质护理。提问细节：起病诱因，注意与脑出血和脑栓塞相鉴别；血压，血糖的监测要点及控制目标；溶栓治疗的药物不良反应和用药后观察要点；低分子肝素钙脐周皮下注射注意事项及观察要点；甘露醇静脉滴注的注意事项；预混胰岛素30R皮下注射的注意事项。操作考核：血压的监测，血糖的监测，胰岛素笔的注射病情汇报：汇报病人的一般资料，四史五方面，心理及社会支持情况，实验室及辅助检查情况（对诊断有意义的阳性体征和检查要汇报）。（考核判断见附表）体格检查：体现专科特点，肌力的判断及神经系统检查，病理征检查方法
5、正确护理问题：根据护理评估，有针对性的提出护理诊断1.自理能力缺陷 与左侧肢体乏力有关2.潜在废用综合征 与脑梗塞有关3.焦虑 与担心疾病愈后有关4.知识缺乏 缺乏高血压、糖尿病防治相关知识 与血压、血糖控制不良有关5.潜在并发症 脑出血，消化道出血 与溶栓治疗有关6.皮肤完整性受损的危险 与左侧肢体乏力有关护理措施：措施体现责任护士的工作流程和脑梗塞的护理常规1. 心理护理：鼓励病人表达焦虑的原因，建立家庭支持系统，共同对病人做好心理疏导工作2. 生活护理：卧床休息，协助料理病人的饮食及生活起居3. 病情观察：观察脑水肿（意识，瞳孔，生命体征，内囊处脑梗塞患者典型的“三偏”症状）4. 皮肤护
6、理：定时翻身，注意观察局部皮肤情况，保持床单元清洁干燥，平整，及时更换潮湿衣物5.药物治疗与护理：（1）控制血压：观察血压水平，防止体位性低血压（2）抗血栓治疗：观察脑梗塞症状有无减轻，注意出血倾向（3）抑制脑水肿：观察意识的变化，防止电解质紊乱（4）控制血糖：观察血糖情况，防止夜间低血糖和无症状性低血糖的发生6.健康教育：讲解高血压，糖尿病的相关防治知识7.功能锻炼：设法调动患者的积极性，坚持肢体的活动和锻炼。护理安全：1.有压疮和跌倒评分标准和发生压疮跌倒等不良事件上报制度2.有发生病人跌倒、坠床的应急预案，护士能掌握执行健康教育：现场问病人了解健康教育落实情况优质护理：现场查看病人的“三
7、短六洁”，了解生活护理落实情况下面是赠送的励志文档需要的朋友可以好好欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！不想穷，就好好读懂这些话！一言惊醒梦中人！ 1、成功的人，就是那种能用别人扔向他的石头来铺设路基的人。2、批评你的人是你今天的敌人，明天的朋友；吹捧你的人是你今天的朋友，明天的敌人。3、Nothing is impossible、只要选择了目标，不要再想太远，每天脚踏实地，风雨兼程。生命不息，战斗不止。4、你和你的朋友会一起在将来打造一个可能很辉煌的事业。很好听是吗？记住，你们都要努力。 5、后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔。6、别怕丢
8、人，追求丢人是一种成功的尝试，至于为此笑话你的人，你可以把他们从你将来人生对手的名单中排除了，你也要为每一位上台唱歌的人鼓掌。7、人生在世，需要不断地为心灵除尘，自省、自责、自悟、自重。8、永远不要对可能是坏事的事好奇，否则可能要了你的命。永远不要在痛苦的时候做决定，否则你以后一定会后悔。9、别为你自己和别人下定论，你所看到听到的可能只是一面。10、如果周围有人嫉妒你，那么你可以把他从你的竞争者之列排除了。11、很多事情别人通知你了，要说谢谢，没有通知你，不要责怪，因为那些事你其实应该自己弄清楚。12、一个人最大的痛苦，莫过于被圈在自己设定的圈子里出不来。就像一只蚕，丝吐的越多，对自己捆绑得越
9、紧，直到最后完全把自己包上，想出也出不来。13、善良是一种智慧，是一种远见，一种自信，一种精神力量，是一种文化，一种快乐。14、一个人的脚步再大，也永远无法丈量完脚下的道路。人生有限，道路无限，要想在有限的生命中多走一程，就时刻别停下脚步，别浪费分秒时间。15、遇到再大困难的时候，不要惊慌，千万要学会冷静；不要去想着求别人，以前有家人帮你，现在需要你一个人面对挑战，从绝望中寻找希望，人生终将辉煌。16、学会说谢谢，但谢谢并不是随便敷衍，是对别人帮助的肯定和回报；更要学会说对不起，但对不起不是借口，是对自己过错的弥补和内疚。17、处事不必求功，无过便是功；为人不必感德，无怨便是德。18、有时你的
10、快乐是你的微笑之源，但是有时候你的微笑却可能是你的快乐之源。19、不论男人还是女人，如果还把容貌当作重要的东西而过分重视的话，可能不会吃亏，但是早晚会吃亏、可能，很可能。20、放假的时候，要么留在家里多陪陪父母，帮他们做点事，远走高飞的你能像以前天天守在他们身旁的时间已不多；要么多去社会中体验生活，因为你不但要懂得生活，还要学会如何去生活。21、心烦意乱或者无聊闲着的时候，多到图书馆去泡泡，书中有现实中难得的纯明和清静；多看些书，生活会渐渐少一些迷茫，多一些追求。22、一个人如果心中时刻能够想着别人，别人也一定会时刻想着你。多替别人着想，就等于给自己铺设一条道路。你付出的越多，你得到的也会越多
11、，这就叫做感情投资或感情积累。23、你可输给任何人，但不能输给自己。24、经常给家里打个电话，即使嘴上都说不想对方，其实内心早已情动于中；有了女（男）朋友，也不能忘了爹和娘。25、多笑笑，会慢慢让自己真的快乐起来。26、好好利用公开场合锻炼、展示自我，哪怕只是一次课堂上的发言，别怕尴尬，更别怕丢人，也不要笑话在公众面前丢脸的人。27、小的眼睛里没有君子，君子的眼睛却可以识破小人。28、屈原说：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”这种精神可贵，但在现实之中却很少有人能这样执着了。如果有人能够做到，他一定会是最成功的人。29、永远别渴望做个任何人都不得罪的人，有人反对有人支持然后自己做出决定是精彩
12、的人生。30、一个生命完结，另一个生命诞生，世界就是在这种循环中得到永恒。用不着为死去的过于悲哀，也用不着为新生的过分高兴。生命都是一种相同的过程，关键在于能否使它辉煌。如果一个人能活得无愧无悔，坦坦荡荡，虽未轰轰烈烈，但这仍可算作是伟大的一生。31、后悔是一种耗费精神的情绪、后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误、所以不要后悔。32、你的确要学的有心计，但是记住，永远记住，在社会上要胜利的唯一的方法永远只是一个，那就是实力，永远不用怀疑。34、人生百态，不要对新的看不惯的东西生气，无所谓的。35、我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人向你投
13、以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已，所以我们要学会感激。36、冷静，有大事时，能安静并能快速想出办法的人，很厉害。37、社会充满竞争，赢得竞争靠的是自己的实力。38、一种对工作和学习的冲击力及持久力会让你有特殊的魅力和个人实力。39、父母给我们生命，生活给我们智慧。智慧产生于社会实践，这是千真万确的真理。因此，不仅要珍惜生命，珍视生活，更要重视社会实践。不经历风雨就无法见到彩虹，没有实践就无法得到智慧。40、积水成渊，积土成山。不积跬步无以致千里，做事万不可心急，必须从一点一滴做起，必须从每一件小事做起。现在的人常是小事不做，大事做不来，到头来空活一场
14、，空耗一生。41、水涨船高，勿怕他人强于己。水落石出，别羡乌云压枝低。42、你可以选择坚持，也可以选择放弃。没有对错。我是说对爱情来说，但是重要的是坚持你的选择。43、如果老是去琢磨哪些人你讨厌，哪些人与你志趣相投，那么你就大错了，要想着如何让别人接纳你，而不是你能接受什么样的人。44、对陌生人，或者把对方当做一张白纸，或者把对方当你的朋友，总之别当做敌人，即使你听到再多的关于他（她）的不好的传闻。45、爱你的人，不管你接不接受，你都应该感谢对方，这是对他们的尊重。46、坚持在背后说别人好话，别担心这好话传不到当事人耳朵里，有人在你面前说某人坏话时，你只微笑。47、抽时间出来锻炼身体。48、不
15、管现在你对未来多困惑，多迷茫，都不要忘了树立一个目标。一个人过去或现在的情况并不重要，将来想要获得什么成就才最重要。除非你对未来有理想，否则做不出什么大事来。49、不要把过去的事全让人知道，尊敬不喜欢你的人。50、成大事的方法多种多样 ，别不接受你看不惯的方法。51、一切以健康为中心,遇事潇洒一点，看世事糊涂一点。52、气不鼓不能前进，气太足可能爆胎。53、三个忘记：忘记年龄，忘记过去，忘记恩怨。54、乐观的人看见问题后面的机会，悲观的人只看见机会后面的问题，机会是从来不会主动敲响你的门，无论你等待多少年。它也只会如一阵风一样拂面而过，需要你的反应能力和追随速度。朝着一个目标前进，尽量使用你的潜能，才华横溢的你会发现机会的存在。风虽然没有颜色，可是拂过之后却是绿意一片。55、很多事情当你再回忆时会发现其实没什么。
