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1、健康体检项目及意义健康体检服务目的是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。常用体检项目及意义如下:一、问诊咨询及信息收集 主要内容:平素健康状况、目前不适感觉、既往病史、家族史、个人生活史、手术外伤史。根据信息收集内容，设计体检方案。二、一般检查 测量身高、体重、BMI(体重kg/身高的平方)、腰围、臀围、血压。测量身高、体重、腰围、臀围，判断人的生长发育和体型是否标准，汇总分析身体健康状况基础指标。体型是身体各部位发育的外表表现，包括骨骼、肌肉成长与脂肪分布状态，受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素影响。腰围
2、主要反映腹部脂肪量，后者常含一定程度内脏含脂量，因此腰围是反映中心性肥胖的有效参考指标。我国肥胖指标为，男性腰围90cm，女性腰围80cm，腰臀围比(W/H)用于评估腹型肥胖。亚洲男性W/H0.95，女性W/H0.85。BMI正常值18.5-24.9；超重25.0-29.9；肥胖30.0。血压是生命体征的基本信息。三、内科(一)胸部检查 1、胸廓形态:查看是否扁平胸、桶状胸、胸廓变形等，筛查如气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、胸膜增厚和粘连等胸腔疾病。 2、肺部听诊:包括气管、支气管、支气管肺泡及肺泡呼吸音，筛查气管、支气管、肺部、胸膜的炎症、哮喘、结核、肿瘤等疾病。(二)心脏检查 包括听诊心
3、率、心律、心音、心脏杂音、心包膜擦音。筛查心律失常、心肌炎、心肌病、心肌梗死、冠心病等。 (三)腹部检查 1、视诊:腹部外形、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波。筛查腹水、腹内胃肠胀气、腹内肿瘤、腹部肿物、疝、辨别腹部静脉曲张的来源等。 2、触诊:腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝、脾触诊，筛查脏器炎症、瘀血、肿瘤、扭转、破裂等 3、叩诊:扣知肝、肾等脏器的大小和叩痛，筛查腹腔内有无积气、积液、肿块、结石、炎症等 4、听诊:肠鸣音、血管杂音，筛查胃肠炎、腹膜炎、肠梗阻、腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄等疾病。(四)神经系统 检查意识状态、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征，获取疾病的定位与定性诊断信息。三、外科(一)
4、皮肤软组织 主要检查皮肤颜色、皮疹、瘢痕、皮下结节及肿块，筛查皮肤病、血管瘤、疖肿、痈、脂肪瘤、纤维瘤等。 (二)淋巴结 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝的顺序检查，筛查局部或全身淋巴结有无肿大。(三)头颈部 检查头颈部外形、运动、肿块、颈部血管、气管。(四)甲状腺 通过视诊和触诊，查看甲状腺是否肿大、结节，筛查甲状腺炎症、增生、肿瘤。(五)乳腺 检查乳腺外形、皮肤、乳头、乳晕，乳腺区域淋巴结，是否有肿块、压痛、溢液等，筛查乳腺畸形、增生、炎症、肿瘤等疾病。(六)脊柱和四肢关节 检查其外形、运动情况、有无水肿，筛查畸形、炎症、增生、肿瘤等疾病。 (七
5、)肛门直肠 通过视诊、触诊检查，筛查肛门有无肛裂、外痔、溃疡、脓肿、息肉、肿瘤等。(八)男性外生殖器 检查阴茎、阴囊、精索、睾丸、附睾、前列腺、精囊腺、尿道口，筛查男性泌尿生殖系统疾病。四、妇科 (一)妇科常规检查:检查外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件，排查妇科常见疾病，如发育异常、炎症、损伤、肿瘤等。 (二)白带常规:通过采集白带化验检查阴道内有无滴虫、念珠菌、杂菌，同时还可确定阴道清洁度，是筛查阴道炎的有效手段。 (三)宫颈刮片:即子宫颈脱落细胞的巴氏染色检查，排查宫颈炎症、肿瘤，是简便易行早期筛查宫颈癌的重要手段。 (四)宫颈TCT:即液基薄层细胞学检查，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细
6、胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 (五)人乳头瘤病毒分型（HPV分型）:直接反映人体内乳头瘤病毒是否存在，可具体判断出感染型别，诊断宫颈癌重要指标。五、眼科 (一)眼科常规:检查外眼(眼睑、泪囊、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔)、视力、色觉，判断有否色盲、色弱、结膜炎、沙眼等疾病，并指导眼部疾病的预防。 (二)裂隙灯检查:检查晶状体、玻璃体、角膜等，了解有无白内障、玻璃体浑浊等疾病。 (三)眼底镜检查:了解眼底血管、视网膜、视乳头及黄斑部异常变化，判断血管硬化及眼底改
7、变等。 (四)眼底照相:通过此项目可看到眼底状况并做为资料保存，能准确发现视神经乳头、视网膜和脉络膜等各种眼部病变，对某些全身性的疾病，特别是内科和神经科疾病作出诊断或提供线索。 (五)非接触性眼压测量:眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一，也是最简单的检查，以排除高眼压和青光眼的可能性，可早期发现病变并进行治疗，也可用于病程的疗效评价。 六、耳鼻喉 (一)耳鼻喉检查:使用一次性器械对耳、鼻、咽、扁桃体等器官进行常规检查，筛查常见疾病。如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。 (二)鼻咽镜检查:通过鼻咽镜检查，了解鼻咽部有无异常情况。 (三)间接喉镜检查:通过间接喉镜检查，了解喉部有无异常情况存在。
8、(四)听力检测:测试人体听力功能，是否有听力减退、耳鸣。 七、口腔 使用一次性口腔检查器械，检查口唇、牙齿、牙周、舌腭、颞下颌关节等，通过口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，筛查牙周病、牙结石、龋齿、缺齿、口腔黏膜白斑等。八、心电图描记心脏电生理功能，及时发现心脏病症如：心律失常、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗塞等，为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估提供重要的依据。 九、超声 (一)腹部彩超:(肝、胆、胰、脾、双肾)提供高度清晰的彩色动态超声断层图像，判断腹部脏器的大小形态结构等，筛查肿瘤、结石、积水、脂肪肝、肾动脉狭窄等，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况进行良恶性病变鉴别。 (二)前列腺彩
9、超:了解前列腺位置、大小、形态，明确前列腺实质及占位性结节的回声及血供情况，判断有无前列腺增生、炎症、囊肿、结石及癌症病变。 (三)妇科超声:观察子宫、卵巢形态结构，判断有无盆腔肿物及肿物来源、性质，如女性生殖器官发育异常、宫内节育器定位、子宫卵巢疾病(子宫肌瘤、肉瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤)、炎性疾病(盆腔炎、输卵管积液、积脓、盆腔脓肿)。 (四)阴式彩超:能够更清晰地观察子宫及附件大小、形态结构及内部回声的情况，鉴别正常和异常，了解病变的性质，判别有无恶性病变。不需充盈膀胱，无创，简单易行。 (五)甲状腺彩超:了解甲状腺形态、位置、大小，明确甲状腺实质及占位性结节的回声及血供情况，筛查常
10、见疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺炎、甲状腺瘤等疾病。 (六)颈动脉彩超:检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。 (七)心脏彩超:应用超声波扫描技术观察心脏各房室、血管形态、血流动力学状况及评价心功能的一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形情况和病变程度。 (八)乳腺彩超:判断乳腺有无病变及病变的囊实性质，根据结节大小、回声和边界特点及CDFI特征作出良恶性提示，对乳腺引流区淋巴
11、结进行评估，体检常见疾病有乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、叶状肿瘤、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺组织内的淋巴结、脂肪瘤、乳腺癌。 (九)膀胱彩超:筛查膀胱肿瘤、结石、憩室等。十、放射科 (一)胸部正侧位片:检查肺、心脏、膈肌、胸膜、肋骨、胸廓，判断有无畸形、骨折、炎症、肿瘤、结核、心包积液、心室、心房增大等。 (二)胸椎正侧位:查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物、骨质病变等情况。与单纯拍胸椎侧位片相比更全面。 (三)颈椎正侧双斜位:检查椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物等情况。 (四)腰椎正侧位:查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎
12、间孔狭窄、肿物等情况。 (五)肩关节正位、肘关节正侧位、腕关节正侧位、髋关节正位、膝关节正侧位、踝关节正侧位:了解各关节形态及病理性变化。 (六)双手正位:结合临床，辅助诊断手部骨骼、关节疾病。左、右足背正斜位:结合临床，辅助诊断。 (七)骶尾椎正侧位:查看椎体有无先天性畸形、增生、退行性变、椎间孔狭窄、肿物等情况。 (八)副鼻窦柯氏位:辅助鼻窦、副鼻窦疾病诊断。 (九)副鼻窦华氏位:鼻颏位，可查看上颌窦、额窦、筛窦是否有肿物等异常。 (十)骨盆正位:查看髋骨、股骨头、股骨颈、骶骨是否有肿物等情况。 (十一)胸部CT:是根据被检测部位对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体
13、成像，能发现体内部位的细小病变。胸片能看到的疾病，CT都能看到，而CT能发现的病，胸片不一定能看到。胸片是透视像，所有的组织器官会重叠在一起，CT是切面像，不会重叠。对于经常抽烟的中老年男性、肺癌高危人群可选择胸部CT。十一、PET-CT在健康体检方面的应用 又称正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像，包含PET（功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合 。PET-CT由于具有高度灵敏性、高度分辨率，能够早期发现小病灶，可作为早期肿瘤筛查的重要方法。PET-CT 检查是全身全方位的检查，可以一次性明确全身各脏器的情况，因此PET-CT 检查从真正意义上实现了全身全方位早期肿瘤筛查的目的，使
14、早期肿瘤无藏身之地。一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等。完全无创伤、无痛苦、无副作用十二、磁共振MRI临床应用磁共振成像的图像与CT图像非常相似，二者都是“数字图像”，并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病，例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及各种先天性疾病等的检查。优点：1MRI对人体没有电离辐射损伤；2MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；3软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。4多序列成像、多种图像类型，为明
15、确病变性质提供更丰富的影像信息。缺点:1和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查比CT优越，但费用要高昂得多；3对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片；5体内留有金属物品者不宜接受MRI；6. 危重病人不宜做7.妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查；8.带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近MRI设备；9.多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查；10.检查所需时间较长。适用人群:1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤
