《突发噎食窒息的应急处理预案》由会员分享,可在线阅读,更多相关《突发噎食窒息的应急处理预案(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、突发噎食窒息的应急处理预案病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状,应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。临床表现:精神病人噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当,死亡率较高。急救流程:第一步:疏通呼吸道。立即清除口咽部
2、食物,疏通呼吸道,就地抢救,分秒必争,迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔,清除口内积食,清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐,同时轻拍患者背部,协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的,要立即用食、中二指伸向口腔深部,将食物一点一点掏出,越快越好。第二步:1.如患者意识清晰,但不能说话或咳嗽,也没有呼吸运动(海姆里斯救助法) 1) 观察患者的面色,让患者知道有人在身边帮助他2) 不要急于拍打患者背部3) 站在窒息患者的后面,用手臂环抱患者的腰部,找到脐和剑突部位4) 左手握拳,再用右手包住左拳,至于患者的脐和剑突之间,用左手拇指紧压在腹部5) 迅速向上向内推压,拳头推进肋缘下,朝肩胛骨方向上推压6)
3、持续此动作直到患者的气道通畅,否则患者会意识丧失 2.如果患者意识丧失(海姆里斯救助法)1) 让患者平躺在地板上2) 使患者的头部后仰并抬起下颌,以便开通气道。一手放在前额上,另一只手的两指放在下颌处,使下颌向前,使舌向外移出气道,手压在前额上,使头向后倾斜3) 在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到,将其取出,若看不到异物,用两指在口内搜寻,以便将看不到的异物取出4) 横跨在患者的髋部,面对其上身5) 一手紧扣,另一手放在手背上,将掌面放在患者的腹部,双手置于患者的脐和剑突之间6) 向上推压7) 移动头部,用双手指清除口腔,看是否有可移动的异物8) 试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气,帮助通气9
4、) 重复上述动作直至气道通畅,一旦实现气道的畅通,立刻检查脉搏,若没有脉搏继续进行心肺复苏。第三步:对症处理。如果心跳停搏,立即进行胸外心脏按摩,同时给予对症抢救处理。如果噎食部位较深或已窒息,应将患者就地平卧,肩胛下方垫高,头后仰,摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下),用粗针头(1218号)稳准地刺入气管内,可暂缓缺氧状态,以便争取抢救时间。必要时行气管插管或切开进行吸引,使呼吸道堵塞物得到彻底清除。做了气管切开术的,要做好气管切开的护理,预防并发症的发生。专人守护直到患者完全恢复。第四步,给氧 自主呼吸恢复后可高流量给氧,直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧,直至
5、完全恢复第五步预防并发症 常见的并发症为吸入性肺炎。噎食的预防1. 医生对患者躯体状况准确判断,尤其进食是否存在困难要了解掌握;2. 护理人员要掌握病情、药物相关副反应;3. 发现问题及时与经治医生沟通汇报;4. 医生针对病情及时采取相应措施,如调整饮食结构、通知家属陪护;5. 加强饮食、探视食品发放与管理;6. 做好饮食护理:1)同一时间进餐;同一时间发放食品,专人看护。2)不准将吃剩的食物带回病房,尤其馒头、鸡蛋等。 3)吞咽困难者专人守护进食或喂食,必要时给予鼻饲流质饮食,等症状缓解后,再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物,将干食浸泡后再进食。4)进食鱼或带骨头的菜时,对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食。要求医生 中午开饭时间尽量在食堂督促、观察患者进食情况;5)对抢食和不知饥饿的患者,应单独进食,分量分次进食,或专人喂饭。6)对暴饮暴食者,适当控制其食量,逐步改进不良的进食习惯。