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1、附 录社会保险经办业务操作（征缴部分）用表一、社会保险登记管理（一）参保登记1.社会保险登记表 2002.参加社会保险人员情况登记表（表四） 2053.参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代扣代缴)申报表 2354.乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险人员情况登记表(表二十三) 220（二）变更登记5.单位社会保险变更登记表（表二） 2036.参保单位注销、合并或分立登记表（表三） 2047.缴费个人社会保险变更登记表（表五） 2068.分立单位在职（退休）人员名册（表十一） 2129.缴费个人社会保险编号合并登记表（表十三） 21310.单位办理地点变更和费率调整（纠错）申报表（表十八） 2
2、1611.乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参人员信息变更登记表(表二十四) 221二、社会保险费征缴（一）缴费申报12.缴纳社会保险费人员增加、减少表（表六） 20713.参保人员缴费基数、费率调整申报表（表十） 211 14.社会保险基金退收情况登记表（表九） 21015.社会保险费补缴、核销申报表（表八） 20916.个体灵活就业人员暂停、恢复社保缴费申报表（表七） 208 17.社会保险暂缴费待转基金转移登记表（表二十一） 21818.城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗救助退收情况登记表（表二十二） 219（二）社保年检19. 年度参保单位社会保险年检申报表（JH-07） 23320.
3、参保单位缴纳社会保险费情况公示回执（JH-12） 234三、社保关系转移21.乌鲁木齐市参保职工转移社会保险关系登记表（表十四） 21422.乌鲁木齐市参保职工失业保险关系转移单（表十五） 215四、网上申报23.乌鲁木齐市社会保险网上经办业务申请表(表二十五) 222五、社会保险IC卡管理24.IC卡挂失停用申请(表二十六) 22325.IC卡解挂申请表(表二十七) 22426.IC卡密码重置申请表(表二十八) 225六、医保异地人员备案登记及其他业务27.乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员登记表（DJ-13） 23728.乌鲁木齐市基本医疗保险异地人员变更登记表(表二十九) 226 29.乌鲁
4、木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构登记表(表三十) 22730.乌鲁木齐市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险参保人员选择定点医疗机构变更登记表(表三十一) 22831.乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人员选择首诊定点医疗机构登记表(表三十二) 22932.基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病诊断报告单(表三十三) 23033.乌鲁木齐市医疗保险定点医疗机构（零售药店）变更登记表(表三十四) 232七、其他34. 年 月至 年 月企业职工养老保险缴费过账表（表二十） 21735.农民工参加工伤保险个人信息备案登记表 239 登记证编码： 社会保险登记表单位名称（盖章
5、）：组织机构统一代码：社会保险经办机构名称：缴费单位专管员姓名：申请日期 年 月 日乌鲁木齐市社会保险管理局二九年十二月印制缴费单位名称电话单位住所（地址）邮编工商登记执照信息执照种类执照号码发照日期有效期限批准成立信息批准单位批准日期批准文号税务登记证信息税务机构编号税务机构名称税号经济类型组织机构代码行业类别单位类型主管部门或总机构隶属关系上级单位编码法定代表人或负责人姓名电话身份证号码缴费单位专管员姓名电话所在部门单位其他信息发薪日期单位传真单位网址电子邮件地址银行基本户信 息银行户名开户银行名称银行基本帐号开户银行行号缴费银行信 息银行户名银行名称银行帐号银行行号支付银行信 息银行户名
6、银行名称银行帐号银行行号参加险种及日期参加险种参 加 日 期养老保险企业 机关事业 年 月 日医疗保险 年 月 日大额医疗救助 年 月 日失业保险 年 月 日工伤保险 年 月 日生育保险 年 月 日进城务工人员住院医疗保险 年 月 日公务员医疗补助 年 月 日年 月 日所属分支机构信息负责人名 称地 址备 注社会保险经办机构审核意见工伤保险费率 0.5% 0.9% 1.4%审批人（章）单位负责人（章）经办人（章） 社保机构（章）213单位社会保险变更登记表（表二）单位名称（公章）：单位社会保险编号： 原 登 记 事 项变 更 事 项单位名称单位名称单位住所（地址）单位住所（地址）邮编电话邮编电
7、话法定代表人（负责人）姓名法定代表人（负责人）姓名电话电话缴费单位专管员姓名缴费单位专管员姓名电话电话单位类型单位类型隶属关系隶属关系主管部门或总机构主管部门或总机构开户银行名称开户银行名称开户银行行号开户银行行号户名户名银行基本帐号银行基本帐号审核证明材料单位经办人： 社保经办机构审核人员： 社保经办机构（盖章）：填表日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日参保单位注销、合并或分立登记表（表三）单位名称： 单位编号： 填报时间： 年 月 日注销单位填写注销单位名称注销原因破产 撤销 解散 其他 注销单位编号是否有欠费有 无 欠费处理方式补缴 核销 截止缴费时间单位负责人签字经办人签字合并单
8、位填写被合并单位编号被合并单位是否有欠费有 无 被合并单位欠费起始时间被合并单位名称被合并单位欠费处理方式补缴 并入合并单位 合并单位编号单位负责人签字合并单位名称经办人签字分立单位填写被分立单位编号被分立单位分立前职工人数被分立单位现职工人数被分立单位名称被分立单位是否有欠费有 无 欠费处理方式补缴 转入分立单位分立单位编号分立单位在职职工人数分立单位离退休人数分立单位名称单位负责人签字经办人签字经办机构负责人签字： 经办机构审核人签字： 审核时间： 年 月 日贴照片参加社会保险人员情况登记表（表四）单位名称（盖章）： 单位社保编号： 单 位 性 质： 有限公司 个人社保编号：姓 名身份证号民 族性 别男 女出生日期 年 月 日缴费基数缴费人员类 别在职 退休 离休 二等乙级 被征地人员 其他 户 口 性 质1-城镇（非农业）2-农村（农业） 参加工作时间离退休时间 年 月 日政治面貌文化程
