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1、防护（洪）堤填筑单元工程质量评定表单位工程名称、编码单元工程部位分部工程名称、编码单元工程量单元工程名称、编码检验日期年 月 日 年 月 日施工单位名称 南水北调焦2-1 项目部监理单位名称黄河勘测规划设计有限公司南水北调焦作2段项目监理部项次检验项目质量标准检查（测）结果评定主控项目1筑堤土料符合设计要求2压实指标应符合设计要求实测值合格点数合格率3堤顶高程允许偏差：30mm实测值合格点数合格率一般项目1基面清理和处理表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理2铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐3碾压碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣
2、，无杂物4堤基清理范围（长、宽）清理边界超过设计边线300mm实测值合格点数合格率5堤顶宽度允许偏差：50mm实测值合格点数合格率6堤轴线位置允许偏差：100mm实测值合格点数合格率施工单位自评意见主控检查项蜂窝目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。主控项目检测 点，合格率为 %，一般项目检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。终检人员签名签名日期年 月 日监理机构复核意见监理工程师签名签名日期年 月 日防护（洪）堤填筑施工检查（测）记录表施工单位： 南水北调中线一期工程焦2-1项目部 合同编号：HNJ2008/J2/SG001 单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工
3、程名称、编码施工部位项次检验项目质量标准检查（测）记录班组自检施工队复检质检部终检检查项目（为主控项目，其它为一般项目）1筑堤土料应符合设计要求2基面清理和处理表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理3铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐4碾压碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物5堤顶高程允许偏差：30mm检查数合格数合格率检查数合格数合格率检查数合格数合格率6堤基清理范围（长、宽）清理边界超过设计边线300mm7堤顶宽度允许偏差：50mm8堤轴线位置允许偏差：100mm自检人员签名： 年 月 日复检人员签名 年 月 日终检人员签
4、名： 年 月 日防护（洪）堤填筑施工监理抽检记录表施工单位： 南水北调中线一期工程焦2-1项目部 合同编号：HNJ2008/J2/SG001单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程名称、编码施工部位项次检验项目质量标准抽检记录检查项目（为主控项目，其它为一般项目）1筑堤土料应符合设计要求2基面清理和处理表层没有不合格土，地表植被、积水、淤泥和浮土等杂物全部清除，特殊地质地段按设计要求进行处理3铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐4碾压碾压密实，无漏压、欠压，层面平整、清洁，无浮渣，无杂物5堤顶高程允许偏差：30mm检查数合格数合格率6堤基清理范围（长、宽）清理边界超过设计边线300mm7堤顶宽度允许偏差：50mm8堤轴线位置允许偏差：100mm监理意见： 监理工程师签名： 年 月 日
