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1、学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名 赵思蓓性别男年龄39学历大专职称小学高级教龄16学科语文学段小学四年级1背景分析教学内容“怎样才能更好地学好语文”主题交流实践活动评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一次语文实践活动评价内容对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）1. 学生对学习的认知；2. 学生对学习的信心；3. 学生对学习的兴趣；评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）学情分析问卷/检核表设计小学生学习动机的调查问卷注：本问卷不对外公开，望小朋友能认真看题目诚实地回答喔，我
2、们要做个诚实的孩子！ 年级年龄请将自己认为对的答案填写在相应位置上，可以多选。1、你对学习的兴趣。A.非常高 B.比较高 C.害怕学习2、你对学习有何认识？。 A.学习有用 B.学习可以训练思维 C.学习解决许多实际问题 D.学习没有多大用处3、如果你考试考了高分，你最希望。.爸爸妈妈夸奖我 .老师夸奖我 .同学们羡慕我.爸爸妈妈，老师夸奖我，同学也羡慕我其他4、你认为影响学习成绩的主要因素是A.学习基础 B.智力 C.老师 D.自身努力 E. 5、你认真为了理想从小就要努力学习吗？.恩，非常有必要 .离长大还好远，以后再说吧.学习好不好和我的理想没有关系6、你喜欢什么样的课堂气氛？A.活跃的
3、 B.严肃的 C.既活跃又严肃的7、你在上课时对老师提出的问题。A.积极思考，踊跃发言 B.参与思考，不太愿意发言 C.不愿意发言 D.无动于衷8、你有没有上课不认真的时候？.没有.有。那是为什么呢？ a.我就是不想听 b.老师讲的一点味道都没有c.老师讲的我都已经知道了 d.我听不懂老师讲的内容9、,你会很认真听讲。.老师讲的知识是我很想知道的 .老师上课很有趣.大家都很认真，那我也要认真 .其他。10、你回家之后都是什么时候写作业的？.爸爸妈妈或者家教老师催我的时候.我自己主动写作业.爸爸妈妈催我的时候还是不想写 .先玩了再写其他。11、课堂中，你能感受到老师的关注和鼓励吗？A.是的 B.
4、很少 C.从来没有12、你喜欢老师用讲故事或情境形式进入新课吗？A.喜欢 B.不喜欢 C.一般13、在课堂中老师最常用的教学方法、教学手段是A.老师讲，我们听 B.用幻灯片 C.用电脑 D.用课件E.用小黑板 F.启发我们、鼓励我们去尝试 G.和我们一起研就解决问题14、你想用怎样的方法学习A.老师讲，学生听 B.在老师的引导下学习 C.同学之间合作探究学习15、你喜欢老师在课中做游戏吗？A.非常喜欢 B.比较喜欢 C.一直不喜欢16、你是否有过解决问题后的愉悦 。A.没有 B.偶尔有 C.经常有 D.有过，感觉不明显 17、遇到问题时，你往往。A.先自己反复思考，不会再问他人 B.先问同学，
5、自己再做 C.先问老师，自己再做 D.抛在一边，等待老师18、你认为学习是为了什么呢？A.为了长大后有本事弄饭吃 B.我想搞好学习后，别人羡慕我C.因为某人欺侮过我，我要学好以后报复他 D.觉得老师神圣E.长大后为祖国做贡献 F.因为我喜欢学习,不由自主地想学G.因为爸爸妈妈管得紧 H.在老师压力下学习 R.为了做官J.看到别人在学习，我就跟着学习想和别人比着学习L.爹妈太爱我了，我不好好学习觉得对不起他们附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题举例3我积极参与小组讨论234567小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1234567小计总计（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）
