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1、体格检查：肛门指诊提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈现球状或椭圆形常见于哪种病 理情况？心脏听诊的检查指出听诊部位和名称，报告检查结果解析：全腹膨隆：腹部弥漫性膨隆呈球形或椭圆形，除因肥胖、腹壁皮下脂肪明显 增多，脐凹陷外，因腹腔内容物增多所致者腹壁无增厚，腹压妨碍使脐突出。常见 于腹腔积液、腹腔积气、腹内巨大肿块等。心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分，其中各瓣膜区 的体表投影分别是： 二尖瓣听诊区，又称为心尖区，位于第 5肋间，左锁骨中线内0.51.0cm处； 肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第 2肋间； 主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第 2肋间； 主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左
2、缘第 3肋间； 三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第 4、5肋间。听诊时，应按照二尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣第二 听诊区-三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容要紧包括：心音的强弱、计算心率、心音的节律，以及有无心音改变， 如：附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒，假设有心律不齐，应至少听诊1分钟听诊结束后，应注意向考官报考听诊结果；如：报告老师，被检者心脏听诊正常，心率76次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。体格检查：指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨重现、肩甲区体表位置、肛门指诊检查，使用肛诊模具检查，需要口述检查的体位和报告检查结果。简述腹膜炎检查时出
3、现的典型三俩 体征。心脏听诊检查。胸骨旁线：是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线后正中线：沿身体后面中线通过椎骨棘突所作的垂线。腋窝：上肢内侧与胸壁相连处的凹陷为腋窝。锁骨上窝：左、右锁骨上方的凹陷部为锁骨上窝。脊柱棘突为后正中线标志， 位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，让被检者低头，沿颈椎从上而下触摸可触及。 其下为胸椎的起点。胸骨上窝指的是胸骨柄上方与颈部相连处的凹陷。肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩胛下角所做与后正中线平行的直线。锁骨中线：锁骨中线为通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中线所引的垂直。肛门指诊使用模具，须口述检查结果。体格检查6分1检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确2分被检者取左
4、侧卧位、肘胸膝位或截石位。取左侧卧位或肘胸膝位时，检查 者站在被检者右侧或后面。取截石位时，检查者站在被检者前面。2检查手法正确，动作规范2分检查者戴手套或指套0.5分，涂以润滑油0.5分，以右手示指轻轻按摩肛 门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛1分，然后轻柔地插入肛门、 直肠内触诊。3口述检查内容和结果2分检查者报告肛周和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套和指套上有无分泌物及血 迹等。腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？腹膜炎的阳性体征为腹部检查时可发明典型的腹膜炎三联征一一腹壁肌紧张、腹部 压痛、反跳痛。体格检查：测体重，、脊柱检查，提问：患者呼吸时烂苹果气味是什么临床意义？ 心脏叩
5、诊检查。测体重须口述测定结果体格检查1测定方法正确嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观 看体重测量仪上指针读数。2读数正确向考官报告测得体重，以公斤表示。注意单位脊柱检查须口述检查内容。体格检查8分1检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。2检查手法正确、动作规范 脊柱弯曲度视诊检查：观看脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性 前凸和后凸畸形。 脊柱活动度检查：颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、 左右侧屈，左右旋转运动，观看被检者颈椎活动度。腰椎活动度检查：检查者双
6、手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、 左右侧屈，左右旋转运动，观看被检者腰椎活动度。3脊柱压痛和叩击痛检查 脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘 突和椎旁肌肉，发明压痛点时需重复检查确认。 脊柱叩击痛检查直截了当叩击法或间接叩击法任选一种直截了当叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击 左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。呼出烂苹果味，提示酮症酸中毒的可能体格检查：测头围、脊柱检查、提问：患者呼吸时呼出氨味有何意义？心脏叩 诊检查。体格检查测头围须口述检查结果1测定方法正确
7、嘱被检者坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平 围成一圈头围最大经。2读数正确向考官报告测得头围值，以厘米表示。脊柱检查须口述检查内容。体格检查8分1检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。2检查手法正确、动作规范 脊柱弯曲度视诊检查：观看脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性 前凸和后凸畸形。 脊柱活动度检查：颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、 左右侧屈，左右旋转运动，观看被检者颈椎活动度。腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、 左右侧屈，左右
8、旋转运动，观看被检者腰椎活动度。3脊柱压痛和叩击痛检查 脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘 突和椎旁肌肉，发明压痛点时需重复检查确认。 脊柱叩击痛检查直截了当叩击法或间接叩击法任选一种直截了当叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击 左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。氨味或尿臊味：存在严峻尿毒症的患者，由于肾功能损害严峻，不能正常排泄废物, 可引起氮质及其它代谢物的潴留，血中肌酐、尿毒氮明显增高，病人的呼气中有一 种特别的氨的味道或尿臊味。体格检查：测试脉率、呼吸频率、脊柱检查
9、、瞳孔关于光反射迟钝或者消逝有什么 临床意义？心脏叩诊检查测脉搏（腕部）（须报告检查结果）体格检查1. 检查手法、部位正确考生示、中、环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡 动脉搏动；触诊时间至少30秒钟，数其脉率；双侧桡动脉进行对比。2. 报告检查结果报告检查结果（脉率和脉搏节律）：脉率以每分钟多少次表示，正常人脉律规那 么。测呼吸频率（须报告检查结果）体格检查（2分）1. 检查方法正确（1分）告知被检者取舒适体位，转移被检者注意力（如手触被检者腕部），同时测呼吸 频率。2. 检查时间及结果（1分）至少观看30秒钟，报告被检者呼吸频率（以每分钟多少次表示）和节律。脊柱检查须
10、口述检查内容。体格检查8分1检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。2检查手法正确、动作规范 脊柱弯曲度视诊检查：观看脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性 前凸和后凸畸形。 脊柱活动度检查：颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、 左右侧屈，左右旋转运动，观看被检者颈椎活动度。腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、 左右侧屈，左右旋转运动，观看被检者腰椎活动度。3脊柱压痛和叩击痛检查 脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘 突和椎旁肌肉，发明压
11、痛点时需重复检查确认。 脊柱叩击痛检查直截了当叩击法或间接叩击法任选一种直截了当叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击 左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。心脏叩诊检查要求叩出被检者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果。体格检查1检查者站住正确，告知被检者体位、姿势正确。被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。2检查内容正确，动作规范。叩诊方法检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。 右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端
12、。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主， 叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应马上抬起，以免妨碍对叩诊 音的判断。同一部位应连续叩击 23下。 心脏相对浊音界叩诊：以下两种体位检查任选一种。被检者取坐位时，检查者板指与肋间垂直，与心缘平行；仰卧位检查时，检查 者板指与肋间平行。宜采纳轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移动的距离不超过 0.5cm。当叩诊音由清音变为浊音时做标记， 为心脏的相对浊音界叩诊心界是指心 脏相对浊音界，反映心脏实际大小。 叩诊顺序正确左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧 23cm处开始叩诊，心尖搏动不能触及 时从左侧
13、第5肋间锁骨中线外23cm开始，其余各肋间可从锁骨中线开始。右侧从 肝上界的上一肋间开始，均向上叩至第 2肋间。叩诊顺序：先左后右，由下而上， 由外向内。3心界叩诊结果正确 双眼瞳孔对光反射迟钝或消逝，要紧见于昏迷的病人 体格检查：测身高、脊柱检查、心脏叩诊要求扣出被检查者心脏相对浊音界，体 表标记并测量，报告检查结果测脉搏（腕部）（须报告检查结果）体格检查1. 检查手法、部位正确考生示、中、环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉 搏动；触诊时间至少30秒钟，数其脉率；双侧桡动脉进行对比。2. 报告检查结果报告检查结果（脉率和脉搏节律）：脉率以每分钟多少次表示，正常人脉律
14、规那么C 脊柱检查须口述检查内容。体格检查8分1检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。2检查手法正确、动作规范 脊柱弯曲度视诊检查：观看脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性前凸 和后凸畸形。 脊柱活动度检查：颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右 侧屈，左右旋转运动，观看被检者颈椎活动度。腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右 侧屈，左右旋转运动，观看被检者腰椎活动度。3脊柱压痛和叩击痛检查 脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和
15、 椎旁肌肉，发明压痛点时需重复检查确认。 脊柱叩击痛检查直截了当叩击法或间接叩击法任选一种直截了当叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手 背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。心脏叩诊检查要求叩出被检者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果。体格检查1检查者站住正确，告知被检者体位、姿势正确。被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。2检查内容正确，动作规范。 叩诊方法检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右 手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩 击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击
