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1、宁波市康宁医院心电图危急值报告制度 心电图学是医学研究及临床工作必不可少的一种独特无创性检查手段。当一个病人的检查出现符合危急值时，立即按照如下程序与临床医生联系并紧急报告。 1、检测人员立即报告审核者。 2、审核者首先根据审核程序，分析仪器情况是否正常。 3、由检测者和审核者对采样后的图形重复测定，确认危急值。 4、报告主管医师及科主任，由有关的负责人立即与临床联系， 了解临床相关情况。 5、确认此危急值是可报告的，由相关负责人立即电话向临床医 生报告，并作好报告记录，包括电话报告时间和对方接听人 员的姓名或工号。6、 及时签发正式检查结果报告。报告单上的内容符合规范，尤 其是有正确的报告接
2、收时间，审核者签名。 特检科 宁波市康宁医院特检科心电图危急值表危急心电图特征 临床意义严重的快速性心律失常：室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动或扑动伴极快的心室率。最终易引起心室扑动、颤动而猝死。严重的缓慢性心律失常：病窦综合征、持久性或阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏尤其是较长时间的心室停搏（5.0S）或短时间内出现高频度的心室停搏。易发生阿-斯综合征而猝死。复杂性室性心律失常：频发呈对、多源、多形、特宽、Ron-T、Ron-P的室性早搏。有心室结构异常伴心功能不全或急性心梗的患者。易诱发室性心动过速或心室颤动而危及生命。严重的心室内传导阻滞（QRS波时间0.16s)。QRS波群宽度与
3、心室负荷程度及心肌病变严重程度相关，见于严重的器质性心脏病及高钾血征。心室电分离现象：心室自主心律伴心室扑动或颤动、室上性节律伴心室扑动或颤动、室上性激动经左右束支下传分别使左右心室除极产生两个互不相关的QRS波群、室上性节律伴心室异位节律、心室内有两个互不干扰的自主节律。多见于垂危心脏病患者的临终期或严重器质性心脏病患者。心室分离是一种不可逆的病理现象，它使血流动力学及冠状动脉灌注严重恶化，进而导致心肌缺血，在心肌的不同层次发生碎裂波，表现心电分离，提示心肌病变严重而广泛，预后极差。T波电交替（排除呼吸、体位、胸腔或心包积液等心外原因）。多见于心肌缺血、心功能不全、电解质紊乱，增加了致命室性
4、心律失常的危险性。急性心肌梗死的各类心电图表现：1、缺血性T波改变。2、损伤性ST段改变。3、坏死型QRS波群改变。提示：急性心肌梗死的可能。应结合心肌酶谱改变和临床症状。心肌梗死伴新发生的右束支阻滞常提示大面积心肌梗死的表现且伴有心衰、三度房室传导阻滞、心室颤动和高死亡率。急性心肌梗死伴墓碑型ST段抬高多发生于老年人，均在穿透性心肌梗死，提示近期心梗预后险恶。Q-T间期延长：男性0.45S 女性0.46S。 Q-Tc延长：男性0.47S 女性0.48S。易诱发严重的室性心律失常而猝死。Q-T间期缩短：Q-T0.1MV)酷似右束支阻滞图形。易反复发作多形性室性心动过速及心室颤动而导致晕厥或猝死
5、。 宁波市康宁医院特检科心电图危急值表 危急心电图特征 临床意义异常的J波：J波起始于R波降肢部分，形成尖峰-圆顶状，其形态多变，以下壁及左胸导联为明显。J波与恶性心律失常有密切的关系。预激终合征并快速性房颤：心室率快而不规则，常200次/min，当平均R-R间期大于等于0.25S或小于等于0.18S时。易恶化为心室颤动。严重的慢-快综合征：在缓慢的心律失常基础上出现阵发性扑动、颤动或房性心动过速等快速性心律失常。易导致心衰或加重心衰。严重的快-慢综合征：在发生快速心律失常终止时出现缓慢性心律失常。可引起一过性急性脑缺血，出现晕厥、阿-斯综合征发作、甚至猝死。Lambda波是一个心室除极及复极
6、均有异常，表现为仅II、III、AVF导联QRS波群上升肢的终末部和降肢均出现切迹。与心源性猝死相关的一个波。常规动态心电图机检测技术操作规范11适应证 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 （3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对更多详细 动态心电图机， 动态心电图， 动态心电， 常规， 动态， 心电， 图机， 检测， 技术， 操作， 规范【正文内容】： 常规动态心电图机检测技术操作规范11适应证
7、 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 （3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 （6）心肌梗死的演变与定位。 （7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。 （8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。2类适应证 （1）a类适应证 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 运动医学及航天医学。 正常人群体检。 心血管疾病的科研与教学。 （2）b类适应证 大面积的皮肤感染、烧伤。 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
