《孕早期的保健ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕早期的保健ppt课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、章章勋2016.3.312016.3.31 孕早期保健的孕早期保健的概概念念孕早期的保健指孕早期的保健指导孕期保健的保健分期孕期保健的保健分期孕期保健的目的孕期保健的目的孕早期的保健知孕早期的保健知识孕早期常孕早期常见的的并并发症症123456 一、孕期保健的一、孕期保健的概念念 孕期保健是指孕期保健是指从确定妊娠之日确定妊娠之日开始到始到临产前前为孕孕妇及胎及胎儿提供的一系提供的一系列保健。列保健。 1 1、定期、定期进行的孕期行的孕期检查 保健的保健的内容容 2 2、综合合评估健康估健康教育服育服务 3 3、咨、咨询指指导 1 1、孕早期：、孕早期：从怀孕孕开始始 孕孕1212周末周末 ，
2、早孕期，早孕期间至少至少 一次保健。一次保健。二、二、孕期保孕期保 2 2、孕中期、孕中期从妊娠妊娠1313周周2727周末，孕中期至少周末，孕中期至少两次孕期次孕期检查。健的分期健的分期 3 3、妊娠、妊娠晚期是指期是指2828周周4040周之周之间，至少孕期，至少孕期检查两次。次。（其（其 中有一次中有一次应该是在是在3636周后周后进行，如果有行，如果有异常，就要增加常，就要增加检查的次的次数。 就是要保就是要保护孕孕妇和胎和胎儿儿在妊在妊娠期娠期间的安全和健康，降低的安全和健康，降低孕孕产妇和和围产儿儿死亡率，提死亡率，提高出生人口素高出生人口素质 四、孕早期的保健知四、孕早期的保健知
3、识 1 1、确定是否是、确定是否是宫内内妊娠妊娠 2 2、了解是否适合妊娠、了解是否适合妊娠 一）保健的主要目的一）保健的主要目的（至少提供一次保健）（至少提供一次保健）3 3、筛查妊娠合妊娠合并并症及症及并并发症症 （早（早发现，早干，早干预，早治，早治疗） 4 4、预防胎防胎儿儿畸形的畸形的发生生 （了解是否有影（了解是否有影响响胚胎生胚胎生长 发育的一些不利因素）育的一些不利因素）孕早期保健孕早期保健内内容容1） 首先确定是否首先确定是否宫内内妊娠推算妊娠推算她她的的预产期和孕周，提供期和孕周，提供的功能的功能认识主要是主要是从从一下几一下几个个方面方面进行行:1):1)停停经史，早孕反
4、史，早孕反应，妇科科检查，尿妊娠，尿妊娠实验，在有，在有条条件的地方或必要件的地方或必要时可可能需要能需要进行超行超声声检查，确定，确定宫内内妊娠。妊娠。 推算推算预产期年期年级孕周的方法：孕周的方法：1 1）第一）第一个个是按末次月是按末次月经来来推算，比如推算，比如预产期一般的是期一般的是从从末次月末次月经第一日算起，月第一日算起，月份份加加9 9或或减减3 3，那，那么么日日数数加加7 7。2 2）另外可以通）另外可以通过早孕反早孕反应的的开开始始时间来来推算推算她她的孕周。的孕周。3 3）可以通）可以通过盆腔盆腔检查子子宫大小大小来来推算。推算。4 4）对于月于月经不不规律，末次月律，
5、末次月经遗忘和不忘和不清清楚的情楚的情况况，可以根，可以根据超据超声来声来诊断断。 宫内妊娠确定以后：妊娠确定以后：1 1）建立孕）建立孕产期保健手期保健手册 2 2）询问病史病史 3 3）体格）体格检查 4 4）辅助助检查 5 5）筛查出的危出的危险因素因素 建立孕建立孕产期保健手期保健手册册1 询问病史病史21 1）孕）孕妇的基本的基本资料：姓名、料：姓名、年年龄、职业、血型，了解孕、血型，了解孕妇的的年年龄是非常重要的，是非常重要的，这些些与与我我们的保健措施是息息相的保健措施是息息相关关的，的，联系方式要系方式要记录下下来来，以便于我，以便于我们进行跟踪和行跟踪和随随访。2 2）了解妊
6、娠的伴）了解妊娠的伴随随症症状状，早孕反，早孕反应，了解妊娠期是否有，了解妊娠期是否有与与疾疾病有病有关关的症的症状状，有无腹痛，有无腹痛，阴阴道流血等情道流血等情况况，以及有，以及有异异常情常情况况，孕，孕妇的有无治的有无治疗，转归是什是什么么样。3 3）既既往病史往病史: :健康、疾病情健康、疾病情况况，疾病史，疾病史，过敏史，敏史，传染病史，染病史，预防接防接种种史，外史，外伤史，手史，手术史，有无烟酒史，工作中有无不史，有无烟酒史，工作中有无不良物良物质的接的接触触：如粉：如粉尘、放射性物、放射性物质。 询问病史病史4 4）月）月经情情况况初潮年初潮年龄月月经周期周期末次月末次月经日期
7、日期（推算（推算预产期的重要因素）期的重要因素）5 5）婚育史）婚育史初婚，初婚，结婚年婚年龄再婚，再婚，结婚年婚年龄妊娠次妊娠次数数分娩次分娩次数数妊娠是妊娠是计划内划内还是意外是意外避孕情避孕情况况的了解（方法、持的了解（方法、持续时间）6 6）夫）夫妇双双方的家族方的家族遗传史和史和家族史、家族史、过敏史、地方病敏史、地方病 7 7）体格）体格检查：生命体：生命体征的征的测量，身高、体量，身高、体重、体格重、体格检查（内内脏）、脊柱、四肢、骨盆、脊柱、四肢、骨盆及下肢有无畸形，水及下肢有无畸形，水肿。8 8）妇科科检查：有无：有无妇科炎症、了解子科炎症、了解子宫大大小是否小是否与与妊娠相
8、符，妊娠相符，双双附件有无增出的疼附件有无增出的疼痛包痛包块。体格体格检查3 9 9）辅助助检查：对早孕早孕妇女最基本的女最基本的检查包括：血常包括：血常规、血型、血型、尿常尿常规、分泌物、分泌物检查、肝、肝肾功能、乙肝、梅毒血功能、乙肝、梅毒血清学清学检测、艾、艾滋病病毒抗体滋病病毒抗体检测。1010）建）建议检查项目：乙肝五目：乙肝五项、血糖、血糖测定、定、宫颈细胞胞学学检查、沙眼衣原体及淋球菌沙眼衣原体及淋球菌检测、心、心电图、胎、胎儿儿颈项后透明后透明带宽度度（NT)NT)测量等。量等。辅助助检查4 危危险因素：因素：1 1）年）年龄：3535岁 年年龄1818岁2 2）身高）身高1.
9、451.45米米3 3）体重指）体重指数数18.518.5或或24244 4）胸廓脊柱畸形、骨盆）胸廓脊柱畸形、骨盆狭狭窄或畸形。窄或畸形。5 5）吸烟史，未婚先孕，不是在）吸烟史，未婚先孕，不是在计划内划内怀孕孕6 6）有家族）有家族遗传病史或畸形史或糖尿病史病史或畸形史或糖尿病史7 7）自然流）自然流产2 2次、人工流次、人工流产2 2次、早次、早产史、史、围产儿儿死死亡史，出生缺陷史、母亡史，出生缺陷史、母儿儿血型不合史、血型不合史、难产史、巨大史、巨大儿儿分分娩史、娩史、产后出血史。后出血史。筛查危危险因素因素2) 筛查重点重点8 8）既既往或往或现在患有在患有内内外外科疾病或科疾病或
10、妇科疾病的，如科疾病的，如贫血，活血，活动性肺性肺结核，心核，心脏病，糖尿病，血液病，病，糖尿病，血液病，肝炎，甲肝炎，甲状状腺功能腺功能异异常，常，高血高血压，慢性，慢性肾炎，子炎，子宫肌瘤，卵巢肌瘤，卵巢肿瘤等。瘤等。 9 9）本次妊娠的危）本次妊娠的危险因素：因素：妊娠妊娠剧痛，痛，发热，头晕，出血，腹痛，服出血，腹痛，服药综上所上所诉孕孕妇的所有情的所有情况况都都需要如需要如实的告知的告知你你的的医医生生 3)3)综合合评估和估和处理理 根据以上根据以上检查的的筛查我我们进行行评估，看是否适宜估，看是否适宜继续妊妊娠是否需要娠是否需要紧急急处理，理，对进一步一步处理分理分为： 1 1、
11、有危、有危险继续妊娠妊娠 2 2、不适宜、不适宜继续妊娠妊娠 3 3、紧急情急情况况需要需要紧急急处理理首先首先对于于没没有危有危险因素的孕因素的孕妇各各个个妊娠期提供保健指妊娠期提供保健指导给与与营养养心理心理卫生包括口腔生包括口腔卫生等指生等指导避免致畸因素的指避免致畸因素的指导提供疾病提供疾病预防知防知识告知缺陷告知缺陷产前前筛查及及产前前诊断断的意的意义及最佳及最佳时间预约下次下次产检的的时间1 1、有危、有危险继续妊娠的高妊娠的高危孕危孕妇需需专案分案分类高危高危管理：管理：加强加强产前前检查密切密切监护母母儿儿健康情健康情况况加强加强随随诊和和诊治治有合有合并并症症并并发症的孕症的
12、孕妇需需及及时转诊到到专科科医医院。院。2 2、不适宜妊娠者：、不适宜妊娠者：传染病的染病的 急性期急性期慢性高血慢性高血压：收：收缩压180180或舒或舒张压大于等于大于等于110110，合合并并心心脏病，病，脑病，病，肾功功能能损害。害。糖尿病：合糖尿病：合并并视网网膜病膜病变，肾脏，心功能，心功能损害，末梢害，末梢血管神血管神经病病变者。者。肾脏疾病：凡疾病：凡肾脏受到受到损伤者，妊娠后期的母者，妊娠后期的母婴结局都是非常差局都是非常差心功能三心功能三级，心衰史，心衰史，严重心律失常，重心律失常，风心病者心病者不适宜妊娠者不适宜妊娠者、患有甲、患有甲状状腺疾病，用了腺疾病，用了碘碘131
13、131治治疗，或者是，或者是诊断断一年之一年之内内者，如甲亢服者，如甲亢服药后病情不后病情不稳定者，另外服定者，另外服用了用了对胚胎致畸或胚胎致畸或损害的害的药物。物。 以上情以上情况况要在孕要在孕妇知情同知情同意的情意的情况况下，建下，建议终止妊止妊娠。娠。3.3.紧急情急情况况需要需要处理者理者、阴阴道流血者，腹痛，昏道流血者，腹痛，昏迷迷以上情以上情况况立即立即启启动急救急救应急急系系统，根据情，根据情况况进行行处理。理。1)1)妊娠妊娠剧吐吐频繁繁恶心，滴水不心，滴水不进呕呕吐吐物中有物中有黄黄绿色胆汁，尿量色胆汁，尿量减减少，消瘦，尿少，消瘦，尿酮阳阳性。性。需住院治需住院治疗，给与
14、与心理保心理保健解除思想健解除思想顾虑，经治治疗好好转是可以是可以继续妊娠的。妊娠的。如出如出现持持续性性黄黄疸高疸高热，心心动过速等一些危及生命速等一些危及生命的情的情况况时，就需要，就需要终止妊止妊娠。娠。2 2）流）流产先兆流先兆流产：腹痛腰酸、：腹痛腰酸、阴阴道少量流血、或者可以道少量流血、或者可以有肉有肉样组织排出。排出。需超需超声声检查如胚胎正常，如胚胎正常，继续妊娠，妊娠，卧卧床休息禁止床休息禁止性生活，必要性生活，必要时可以可以给一一些些对胎胎儿儿危害危害较小的小的镇静静剂。如胎。如胎儿儿发育不良育不良HCGHCG持持续不升或下降，表明流不升或下降，表明流产是不可避免的，此是不
15、可避免的，此时就就应该终止妊娠。止妊娠。4孕早期常孕早期常见的的并并发症症5难免流免流产阴阴道出血增多，多于月道出血增多，多于月经量，量，同同时伴有伴有阵发性腹痛，性腹痛，妇科科检查宫颈口已口已经开开大，同大，同时可可见胚胎胚胎组织堵塞堵塞宫颈内内口，口，考考虑为难免流免流产。确。确诊就必就必须尽尽快使胚胎及其附快使胚胎及其附属属物排物排出，可行刮出，可行刮宫术，术后要后要对排出物排出物进行行检查是否排出完是否排出完全全并并送病送病检，给与与缩宫素促素促进子子宫收收缩。不全流不全流产阴阴道排出肉道排出肉样组织，早孕，早孕反反应消失，如排出消失，如排出组织不不完整，考完整，考虑为不全流不全流产，
16、容易出容易出现出血增多，休克，出血增多，休克，警惕休克的警惕休克的发生，确生，确诊后后立行刮立行刮宫或或钳刮，刮，清清宫，一旦休克立即一旦休克立即抢救，救，条条件件达达不到立即不到立即转诊。 整整个个孕期需要孕期需要产前前检查至至少少5 5次次 产前前筛查一般都是在孕中期一般都是在孕中期进行，可防止出生缺陷，主行，可防止出生缺陷，主要是唐氏要是唐氏筛查，神，神经管畸形，管畸形，采用母体血及超采用母体血及超声声检查，如，如为阳阳性性结果需要果需要进一步确一步确诊试验。唐氏。唐氏筛查的的时间1620w1620w，胎，胎儿儿超超声声时间在在1624w,1624w,绒毛穿刺毛穿刺时间在在1013w10
17、13w，羊膜腔穿刺在，羊膜腔穿刺在1420w1420w。2 2）给与与健康生活方式的指健康生活方式的指导建立良好的生活建立良好的生活习惯，生活起居要生活起居要规律适律适当当增加增加休息和睡眠休息和睡眠时间，保障充，保障充足睡眠，不要少于足睡眠，不要少于8 8小小时，适适当运当运动如散步，孕早期如散步，孕早期散步散步应在在3 3公里以上，可公里以上，可在餐后散步，在餐后散步，选择环境境较好的地方，如孕前有好的地方，如孕前有运运动习惯的要注意的要注意运运动强度，强度，防止意外情防止意外情况况发生。生。孕早期的保健指孕早期的保健指导61 1）了解孕期）了解孕期检查重点及意重点及意义3 3）营养养指指
18、导孕早期的孕早期的饮食食应遵循：遵循：营养养均衡，少油均衡，少油腻，易消化，易消化，清清淡淡适口，少量多餐，妊娠初适口，少量多餐，妊娠初6 6周要重周要重视预防胎防胎儿儿神神经管畸形。管畸形。多食叶酸含量丰富的食物如多食叶酸含量丰富的食物如动物肝、物肝、肾、鸡蛋、豆蛋、豆类、绿叶蔬菜，水果及叶蔬菜，水果及坚果，每日果，每日还需需继续补充叶酸充叶酸0.40.4毫克。毫克。可多食用新可多食用新鲜的蔬菜水果，大豆制品，的蔬菜水果，大豆制品，鱼，禽，蛋以及各，禽，蛋以及各种种谷谷类制品。制品。早孕反早孕反应较重者，根据孕重者，根据孕妇本身的情本身的情况况食欲和食欲和她她妊娠反妊娠反应的的轻重重来来进行
19、行调整。少量多餐整。少量多餐来来保保证进食量，食量，随随着孕着孕酮的的减减低，逐低，逐渐过渡到平衡膳食，至少保渡到平衡膳食，至少保证每天每天摄入入150150克克碳碳水化合物，谷水化合物，谷类200200克。克。早孕反早孕反应严重者可在起床前重者可在起床前进食，可以吃一些孕食，可以吃一些孕妇喜喜欢的的食物，再食物，再静卧静卧半小半小时，少食多餐，少食多餐为原原则。也可食用一些。也可食用一些维生素生素来来缓解症解症状状。 4 4）避免接）避免接触触不良因素不良因素避免接避免接触触放射放射线及有害物及有害物质，远离不良工作离不良工作环境如噪境如噪声声、震、震动、高危、高、高危、高温温、低、低温温等
20、。戒烟酒，等。戒烟酒，烟可使胎烟可使胎儿儿缺缺氧氧和和营养养不良，不良，发育育迟缓，饮酒可酒可造成胎造成胎儿儿宫内内发育不良，中育不良，中枢枢神神经发育育异异常智力常智力低下。低下。不要洗桑拿，不要洗桑拿，长时间热水浴，用水浴，用电褥子，不不褥子，不不要接要接触触宠物，不要吃未煮熟的肉，物，不要吃未煮熟的肉，鱼，虾等，要等，要在在医医生指生指导下服下服药。5 5）心理指）心理指导、口腔保健、口腔保健进行心理指行心理指导分娩知分娩知识的宣的宣教教对于焦于焦虑的孕的孕妇可以通可以通过言言传身身教教或了解或了解孕期的相孕期的相关关知知识来来缓解其焦解其焦虑。坚持每日持每日两两次有效刷牙，次有效刷牙，
21、饭后后涑口，防止牙涑口，防止牙龈炎的炎的发生。生。对于孕吐比于孕吐比较严重的孕重的孕妇可以可以用用预防作用的含漱液防作用的含漱液对于易感染蛀牙的孕于易感染蛀牙的孕妇，可适，可适当当使用局部的使用局部的氟氟化物，定期做化物，定期做好口腔好口腔检查，早，早发现早治早治疗。6 6）卫生指生指导外外阴阴卫生指生指导：孕期分泌物多可以以使用：孕期分泌物多可以以使用护垫，保持外，保持外阴阴干燥，每日一到干燥，每日一到两两次用次用清清水水清清洁外外阴阴。经常洗澡不易盆浴，淋浴或擦浴，衣服常洗澡不易盆浴，淋浴或擦浴，衣服应宽大，注意保大，注意保暖防暑，衣服多暖防暑，衣服多选纯棉或棉或真真丝制品。不要穿制品。不要穿过紧的衣、的衣、裤、袜袜。谢谢聆听聆听
