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1、直肠肛门疾病课后练习题复习题 一、填空题1、肛管上自 ，下至肛缘，长约34cm。2、肛裂， ，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门 cm以内）；中位直肠癌（距肛门 cm以内）；高位直肠癌（距肛门 cm以内）。5、直肠粘膜呈现810个隆起的纵形皱襞，称为 。 基底之间有半月形皱襞，称为 。 与 下端共同围成的小隐窝，称为 。二、判断改错题 1、 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2、 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。三、选择题A型题1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 。A齿线以上是粘膜，齿线以下
2、是皮肤B齿线以上主要是直肠上下动脉供应C齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为 。A05cm B12 cm C34 cmD4 cm E45 cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之 。A齿状线 B半月线 C粘膜线 D白线 E肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是 。A直肠大出血 B肛门撕裂引起大便失禁 C内痔出血 D直肠、乙状结肠破裂穿孔 E交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的 。A前正中位 B左侧位 C右侧位 D后正中位 E左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于 。A肛裂 B
3、肛瘘 C肛窦炎 D内痔注射 E直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起 。A内痔注射疗法 B肛裂切除法 C血栓性外痔切开取栓子 D肛周脓肿切开或穿破 E内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于 。A要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B切除瘘管后应一期缝合C正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D必须用探针穿入肛瘘内口再切开E以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对 。A切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C脓肿切开后应注意脓肿排出量D切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于
4、下列哪一项静脉扩大，曲张所至 。A直肠上静脉 B直肠下静脉 C直肠上静脉丛 D直肠下静脉丛 E肛管静脉11、痔核一般多发生在 。A截石位12，6，9点钟处B胸膝位3，7，11点钟处C截石位3，7，11点钟处D胸膝位12，6，9点钟处E以上所述都不是12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病 。A肛瘘 B肛裂 C内痔 在血栓性外痔 E直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变 。A肛裂 B肛瘘 C直肠息肉 D内痔 E直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在 。A28岁 B 1216岁 C 2030岁 D 3040岁 E 40岁以上15、直肠癌的早期症状是 。A骶尾部剧痛 B便秘
5、或大便变细 C便血 D排尿不畅或疼痛 E下腹胀痛16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需 。A6个月 B69个月 C 1224个 D 2430个月E36个月17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是 。A5cm B1、0 cm C6、0 cm D很少2、03、0 cm E很少4、05、0 cm 18、管癌一般最可能转移至 。A骶前淋巴结 B髂内淋巴结 C乙状结肠系膜淋巴结 D腹股沟淋巴结 E腹主动脉周围淋巴结 19、直肠癌的主要转移途径是 。A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D种植转移 E血行加直接蔓延20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是 。A肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转
6、移率越高B向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低C高位直肠癌不会发生向下转移的可能D下段直肠癌向上方和侧方转移为主EC和D两者21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作 。A钡灌肠检查 B直肠乙状结肠镜 C纤维结肠镜检查 D直肠内B超检查 E盆腔CT检查22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便12次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门56CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑 。A内痔 B肛乳头肥大 C直肠脱垂 D直肠癌 E直肠息肉23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，
7、有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作 。A纤维结肠镜检查 B直肠镜 C直肠指检 D钡灌肠检查 ECEA检查24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理 。A外痔无须处理 B血栓性外痔行血栓切除 C肛管癌行Miles术 D单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗 E肛裂并行切除术B型题A排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D痔核反复脱出，且不能自行还纳E肛门外剧痛脱出，
8、且不能自行还纳25、期内痔 。26、期内痔 。27、血栓性外痔 。A注射冶法 B痔单纯切除术 C内痔环切术 D一般不需特殊治疗 E挂线治疗28、，期内痔出血应选择 。29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择 。30、严重的环形痔应选择 。C型题A便血 B肛痛 C两者均有 D两者均无31、直肠息肉 。32、肛裂 。X型题33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的 。A内外括约肌围绕全周径B内括约肌不是随意的C外括约肌是随意的D外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部E肛管括约肌组成四个肌环34、直肠癌的病人临床上常规检查应作 。A直肠指诊 B肛门镜检查 C直肠乙状结肠镜 DB型超声波检查 E结肠镜35
9、、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为 。A直肠后间隙脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓 D肛门旁及下脓肿 E以上都是36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是 。A向下转移 B向两侧转移 C向腹股沟淋巴结转移 D向上转移 E以上都是37、直肠癌常被误诊为 。A痔 B慢性痢疾 C结肠炎 D肛瘘或隐窝炎 E肛周脓肿四、名词解释 1、齿状线五、问答题1、齿状线的解剖意义及其临床意义参考答案一、填空题1、齿状线2、前哨痔3、齿状线4、5cm，510cm，10cm5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦二、判断改错题 1、 错 直肠指诊2、对三、选择题1、E 2、C 3、D 4、D 5、D 6、C
10、7、D 8、C 9、B10、C 11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B19、B 20、B 21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A28、A 29、B 30、C 31、A 32、C 33、ABCD 34ACE 35、AC 36、ABD 37ABC四、名词解释 1、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。五、问答题1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔。齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。
