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1、传染病学复习资料英译汉elimination of pathogen 清除病原体 covert infection 隐性感染 overt infection 显性感染 carrier state 病原携带状态 latent infection 潜伏性感染 pyrexia 发热 rash 皮疹 maculopapule 斑丘疹 urticaria 荨麻疹 sporadic occurrence 散发性发病 epidemic 流行 pandemic 大流行 epidemic outbreak 暴发流行 incubation period 潜伏期 prodromal period 前驱期 perio
2、d of apparent manifestation 症状明显期 convalescent period 恢复期 recrudescence 再燃 relapse 复发 invasiveness 侵袭力 covert infection 隐性感染 virulence 毒力 overt infection 显性感染 influenza 流行性感冒 measles 麻疹 AIDS 艾滋病 Cholera 霍乱 Malaria 疟疾 HFRS 肾综合征出血热 名解 传染期： 传染病病人有传染性的时期称为传染期。 人体排出病原体的整个时期， 是确定隔离 期限的依据 .隐性感染 ( covert in
3、fection )：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答反应， 而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显示出任何症状、 体征，甚至生化变化， 只能通过免疫学检查才能发现显性感染 ( overt infection )：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过 病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现 散发性发病( sporadic occurrence)：指某传染病在某地的发病率仍处于常年水平 流行 ( epidemic )：指某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平 大流行 ( pandemic)：指某传染病的流行范围甚广，超
4、出国界和洲界 暴发流行 (epidemic outbreak )：指传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内 潜伏期 ( incubation period )：指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期 复发( relapse)：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内 的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，见于伤寒、疟疾、菌痢等疾病。 再燃( recrudescence)：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温未稳定下降至正常，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，发热等初发症状再度出现。 见于伤寒、疟疾、菌痢等疾
5、病。稽留热： 体温升高 39以上， 24 小时体温相差不超过 1；见于伤寒，斑疹伤寒。 驰张热： 24 小时体温相差超过 1，但最低点未达正常；见于伤败血症。间歇热 ：24 小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症 回归热： 骤起高热，持续数日后退热，间歇数日后发热再现；回归热、布氏菌病 不规则热 ：发热病人的体温曲线无一定规律的热型。可见于流行性感冒，败血症。 人工主动免疫 ：指用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫， 从而预防感染的措施，此免疫维 持时间长，如乙肝疫苗人工被动免疫 ：指直接将免疫球蛋白注入机体， 从而产生特异性免疫反应， 抗体产生快， 维 持时间短，用于紧急预防。病毒性
6、肝炎 ：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 抗原性转变( antigenic shift)：甲型流感病毒血凝素抗原和(或)神经氨酸酶的抗原性发生 突然而完全的质变， 产生一个新的亚型。 一般 1015 年发生一次， 因人类对其缺乏免疫能力， 可引发世界性大流行。抗原漂移( antigenic drift )：甲型流感亚型内部，血凝素抗原和(或)神经氨酸酶内氨基酸 序列发生点突变， 这种变化是逐渐累积产生的， 一般 23 年发生一次， 常引起季节性或地方 性流行，好发于冬春季。黑尿热： 大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起血红蛋白血尿， 出现腰痛，酱油 色尿，严重
7、者可出现中度以上的贫血， 黄疸， 甚至发生急性肾衰竭， 称为溶血性尿毒综合征， 亦称黑尿热。干性霍乱： 起病急骤，发展迅速，尚未出现泻吐症状即迅速进入中毒性休克而死亡。 何博礼现象： 血吸虫卵肉芽肿中， 虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物， 系抗原与抗体结合的免 疫复合物，称为何博礼现象带虫免疫（ immune evasion） :人体感染血吸虫后可获得部分免疫力，是一种伴随免疫，针 对再感染的童虫有一定杀伤作用， 但原发感染的成虫不被破坏， 这种原发感染继续存在而对 再感染获得一定免疫力的现象称为伴随免疫。填空（选择） 病原体侵入机体后的感染过程： 清除病原体 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜
8、伏性感染 感染过程的表现中最常见的是：隐性感染感染过程中病原体的致病能力表现在：侵袭力 毒力 数量 变异性 在感染过程中，近期感染的标志是： IgM 既往感染的标志是： IgG 流行过程发生的三个基本条件：传染源 传播途径 易感人群 常见传染源：患者 隐性感染者 病原携带者 受感染动物 传染病的基本特征：病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫 传染病的发病可分：散发性发病 流行 大流行 暴发流行 不同热型及其代表的疾病：稽留热（典型伤寒、乙脑）、弛张热（败血症） 、间歇热（疟疾） 、回归热（回归热） 、不规则热（恶性疟疾） 常见发疹疾病的发疹时间：水痘、风疹第一病日 猩红热第二病日 天花第三
9、病日 麻 疹第四病日 斑疹伤寒第五病日 伤寒第六病日 传染病预防的三个基本环节：管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 法定传染病，甲类有：霍乱 鼠疫，乙类有 25 种，丙类有 10 种 潜伏期是确定检疫期的依据，传染期是确定隔离期的依据 皮疹的性质 部位 时间 顺序对诊断和鉴别诊断具有重要意义 乙类传染病中传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 人感染高致病性禽流感 脊髓灰质炎按甲 类传染病报告，即城镇 2h 内上报，农村不超过 6h病毒性肝炎第一部分 病原学病毒性肝炎 ：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。一、甲型肝炎病毒除HBV 为DNA 病毒，其余肝炎全为病毒。 抗HA
10、 V-IgM ：是诊断 HAV急性感染的指标 抗HA V-IgG ：是保护性抗体，是产生免疫力的标志二、乙型肝炎病毒1、HBV 基因组结构： 4个开放读码框： S区， C区， P区， X区。 、 S区包括： pre-S1基因编码 pre-S1蛋白， pre-S2 基因编码 pre-S2蛋白， S 基因编码 HBsAg 、 C区包括： pre-C基因编码 HBeAg ，C 基因编码 HBcAg 、 P区编码 DNA 聚合酶， RNA 酶H 、 X 区编码 HBxAg2、HBV 血清标志物及其临床意义（1）HBsAg 与抗HBs:HbsAg阳性见于急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者。是HBV感染的标
11、志。但 HbsAg阴性不能排除 HBV感染。抗 -HBs 为保护性抗体（中和抗体） ，其出现标志着 HBV 感染进入恢复期。（2）HBeAg 表示病毒复制活跃，且传染性较强。随着HBeAg 的消失而出现，抗 -HBe出现，标志着病毒复制处于静止状态，传染性降低。（ 3） HBcAg 主要存在于 Dane颗粒核心，一般血清学方法检测不到。 HBcAg 阳性表示有传染 性且较强（4）抗-HBc阳性提示 HBV 处于复制状态，具有强的传染性抗HBc-IgM ：是HBV 近期感染或慢性感染者病毒活动的标志，持续时间：618个月抗HBc-IgG ：凡“有过” HBV感染者均可阳性， HBcAg 的免疫原
12、性最强， 可终身阳性。高滴度 抗HBc-IgG 表示现症感染， 常与HBsAg 并存；低滴度抗 HBc-IgG 表示过去感染， 常与 HBs 并存；单一抗 HBc-IgG 阳性者是过去感染（5）HBV DNA 是病毒复制和有传染性最直接的证据。（6）DNAP （DNA 多聚酶）：是逆转录酶，也是直接反应病毒复制的指标之一 第二部分 流行病学（一）甲型肝炎与戊型肝炎 传染源：主要为急性患者和隐性感染者 传播途径：粪 口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感 散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见 暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、牡蛎等水产品最易引起 易感人群及免疫力：抗 HAV （抗）阴
13、性者（二）乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎1、传染源：主要为急、慢性患者或病毒携带者2、传播途径：（1）血液及血制品传播：（2）性传播及密切接触传播（3）垂直传播：（4）输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格，器官移植等。3、易感人群：抗 -HBs阴性者，对 HCV ， HDV 普遍易感。第三部分 病毒性肝炎的临床表现 一、急性病毒性肝炎 病原体： HAV和HEV多见（发热、黄疸亦多见） ，HBV、HCV和HDV 较少见 急性病毒性肝炎多为自限性，自然病程2 3个月1、急性黄疸型肝炎 临床分三期：黄疸前期、黄疸期、恢复期（1）黄疸前期：持续 5-7天，主要症状为发热，全身疲乏，纳差、厌油、恶心、
14、呕吐、腹胀， 肝区痛，尿色加深等。后期 ALT 开始升高（2）黄疸期： 2-6周，发热好转，尿黄加深，皮肤，巩膜出现黄疸，尿胆红素阳性；黄疸加 深，消化道症状减轻。肝脏炎性表现达顶峰： ALT , 黄疸，部分有肝脾肿大、肝区叩痛（3）恢复期：持续 1-2 个月，症状逐渐消失、黄疸消失，肝功能逐渐恢复正常 二、慢性病毒性肝炎：肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病程超过6个月，许多病人以慢性肝炎为首发表现三、淤胆型肝炎：持续顽固性黄疸 四、重型肝炎（肝衰竭）是病毒性肝炎中最严重的一种类型，占全部肝炎中的0.2 0.5 1、分类标准：2周内出现极度乏力，消化道症状明显，PTA ）40%者。15天至
15、 26周出现重型肝炎表现者。首先急性肝衰竭（ ALF ）：急性黄胆型肝炎病人起病 迅速出现度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度（亚急性肝衰竭 （SALF） ：急性黄胆型肝炎，起病 出现度以上肝性脑病者，称为脑病型， 首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。慢加急性肝衰竭（ ACLF ）和慢性肝衰竭 （CLF） ：临床表现同亚重肝，但有慢性肝炎、肝 硬化或 HBsAg 携带史者；或有慢性肝病辅助诊断依据；或肝穿刺支持慢性肝炎等。三类重型肝炎临床表现类似，但发展速度和病程不同。 急重肝：来势迅猛，病情凶险，病死者自然病程多在2周以内。亚重肝：进展较慢，自然病程多在数周数月。慢重肝：进展速度与亚重肝相似
16、，但病程更长，且有反复波动趋势，常迁延数月。2、重型肝炎的临床特征性表现 （极度乏力，顽固呃逆，高度腹胀，坚决不吃） 极度乏力； 消化道症状进行性加重，尤常出现频繁恶心、呕吐及顽固呃逆； 黄疸迅速进行性加深； （每天上升 17.1umol/L 或大于正常值 10倍） 出血倾向进行性加重，后期消化道大出血； 腹胀明显，腹水； 可出现肝性脑病表现； 肝浊音界缩小； 胆酶分离现象； ALT 快速下降，胆红素不断升高，提示肝细胞大量坏死。 凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度 40% 肝性脑病：表现为不同程度的精神神经症状，早期：狂躁，晚期：昏迷 肝肾综合征 诱因：消化道出血、血容量不足（过度利尿、大
