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1、腰腿痛的诊断1、 休息时疼痛加重：椎管内占位 严重腰突症2、 黎明前疼痛：脊柱退变增生3、 后神痛：椎管狭窄4、 前屈痛：肌肉韧带损伤5、 后伸前屈均痛：腰椎小关节损伤6、 疼痛剧烈，卧床呻吟：严重腰突、椎管内炎症7、 卧床后减轻：劳损性腰痛8、 起床能走，走几步后加重：腰椎滑脱9、 缓慢发生的腰痛：劳损性腰痛10、 休息时疼痛仍痛货加重：关节性腰痛1、 白天不痛，晚上痛，后半夜为甚：关节肌肉性腰痛2、 洗头弯腰难以完成，须直立休息者：退变、腰椎滑脱3、 间隙性跛行：椎管狭窄 严重腰突 中央腰突 椎管占位4、 急性腰痛：腰突 椎间关节症 骨质疏松5、 理疗或热敷后加重：警惕恶性肿瘤6、 椎管造
2、影检查后：椎管内可能有粘连7、 椎管手术后：继发性椎管狭窄8、 上腰痛：不考虑腰突9、 骶后痛：注意盆腔疾病10、 脊肋角痛：考虑腹膜后牵扯痛1、 拘谨步态：急性腰扭伤 腰突症 重度肌筋膜炎2、 蹒跚步态：脊髓病变3、 傲慢步态：强直性脊柱炎 结核4、 肺癌：可出现全身骨节痛5、 局限性成角后凸：结核 骨折 转移癌6、 脊柱裂：表现腰骶部凹陷、后凸、毛发多7、 低头腰痛加重：椎板处肌肉劳损8、 弯久了痛，直腰费力：深层肌肉劳损9、 后伸时诱发两侧臀部和大腿前外侧痛：臀中肌髂骨附着处劳损10、 前屈是诱发大腿后侧牵拉痛：臀大肌中组劳损1、 起坐起蹲时一侧臀部痛：臀大肌下组劳损2、 起步时牵拉痛：
3、阔筋膜张肌、臀中小肌前组劳损3、 下肢不适，无安定之位：髋周劳损 针刺有效4、 股内侧痛，拉紧感；臀外侧痛，拉紧感，外旋受限：针刺臀中小肌前组，可缓解疼痛5、 上下楼困难，下蹲困难：髌下脂肪垫劳损6、 直腿抬高膝上痛：股直肌髌上缘止点处劳损7、 压痛不痛但有叩击痛：脊柱深部组织或神经根性痛8、 棘突偏外：后小关节脱位9、 压痛及叩击检查程序：棘突棘间脊肋角横突骶脊肌腰骶三角髂棘臀大肌起点10、 直腿抬高实验：若是腰突症，则表现为下肢后侧放射性痛，常放射到足底，70以下为异常。1、 L3神经损伤：股四头 肌萎缩2、 L5神经损伤：胫前肌萎缩3、 S1神经损伤：腓肠肌萎缩4、 L3水平椎管内病变：
4、影响L4 神经根，膝反射减弱5、 L5S1椎间盘突出：影响S1神经根，跟腱反射减弱（跟腱反射俯卧位检查有意义）6、 腱反射异常：可因较高位马尾神经肿瘤引起骶髂关节检查：1、 病变时，健腿站立，患腿屈曲2、 卧位时，翻身困难，他人帮助3、 行走时，骶后酸痛，可向大腿放射，不过膝，若影响关节前骶从，可放射至足底4、 检查：4字实验 床边实验 骨盆分离挤压实验 俯卧位提腿实验髋部检查：1、 双手拇指同样力量按压腹股沟中点下2cm，有炎症和骨折时压痛2、 髋关节疼痛有时会出现膝关节疼痛3、 阔筋膜张肌挛缩：侧卧，患侧在上，一手固定骨盆，另手握踝屈膝区髋，再外展伸膝，突放握踝手，患腿部落，为阳性膝部检查：1、 少量积液：象眼消失2、 大量积液：髌上囊肿胀3、 膝关节器质性病变：股四头肌萎缩，可取髌上15cm 测大腿周径4、 髌韧带两侧触痛：脂肪垫损伤5、 关节外间隙触痛：半月板损伤足踝检查：1、 平足者：内踝长期劳损，有触痛2、 平足、骈底足、骨刺、枳痛，滑膜炎，可应下肢用力失调引起腰部劳损腹膜后检查：1、 脊肋角痛：肾结石 肾结核 肾炎2、 T2 左2-3cm 处模糊痛：胃溃疡3、 T2又2-3cm模糊痛：十二指肠溃疡典型肿瘤所致腰腿痛： 持续性进行性加重，不因休息而缓解，运动、感觉、反射障碍不能完全用椎间盘突出的影像而解释。
