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1、新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案全文 9 页，共 3500 字20XX年X月X日目录新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案 错 误!未定义书签一、调查目的 错 误!未定义书签二、调查对象 错 误!未定义书签三、调查内容和方法 错 误!未定义书签四、组织与实施 错误!未定义书签五、信息的上报与分析 错 误!未定义书签附件: 新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版） 错误!未定义书签新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案为掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例发病情况、 暴露史、 接触史 等流行病学相关信息， 做好密切接触者的排查， 防范新型冠状病毒感 染的肺炎病例的蔓延和传播，特制定本方案。
2、一、调查目的（一）调查病例的发病和就诊情况、 临床特征和可能的感染来源；（二）发现和管理病例的密切接触者。二、调查对象新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例以及聚集性疫情。三、调查内容和方法 县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后， 应于 24 小时内完成流行病学调查，可通过查阅资料，询问病例、知 情人和接诊医生等方式开展。 如果病例的病情允许， 则调查时应先调 查病例本人，再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。调查内容分为第一部分和第二部分， 包括基本情况、 发病与诊疗、 临床表现、 实验室检查、 流行病学史、 密切接触者信息以及病例的诊 断、治疗与转归等， 疑似病例仅需填
3、报第一部分， 确诊病例填报第一 部分和第二部分。 新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表见附 表。（一）基本情况：基本人口学信息，如：姓名、性别、年龄、住 址、民族、联系方式等信息。（二） 发病与诊疗情况： 临床表现、 实验室检查、 发病就诊经过 和病情变化与转归。（三）可能感染来源：对病例发病前 14 天内的暴露史开展调查， 主要调查其发病前武汉相关旅行史或居住史，与发热呼吸道症状患 者的接触史， 野生动物及其售卖环境等相关暴露史。 务必详细询问接 触时间、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施等。调查时，若 发现调查表中未列入，但具备重要流行病学意义的内容也应进行详 细追问和记录。（四）密切
4、接触者判定： 对病例发病后的活动情况和人群接触情 况进行追踪和排查， 确定密切接触者。 密切接触者定义和判定标准按 照新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案 （第二版）执行。四、组织与实施按照“属地化管理” 原则， 由病例发病前的居住地、 发病后的活 动范围、 就诊医疗机构所在的县 （市、区）级卫生健康行政部门组织 疾病预防控制机构开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的流行病学调 查。调查单位应迅速成立现场调查组， 根据制定的调查计划， 明确调 查目的，确定调查组人员组成和各自的职责与分工。 调查期间， 调查 人员要做好个人防护。 市级、省级、国家级疾病预防控制中心将根据 疫情处理需要
5、赶赴现场，与前期抵达的调查机构组成联合调查组开 展现场流行病学调查。五、信息的上报与分析 县（区）级疾病预防控制机构完成个案调查或聚集性疫情专题调 查后，应于 2 个小时内， 将个案调查表或专题调查报告及时通过网络 报告系统进行上报， 具体报告方式和网址另行通知。 同时将流行病学 调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。附件：新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表附件:新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版）问卷编号： 身份证号：第一部分：初步调查信息1. 姓名： ； 若为儿童，则监护人姓名 2. 性别：男女（是否孕妇： 是 否）3. 民族：4.出生日期:年 月日邙阳历）（如出
6、生日期不详，贝U实足年龄：岁或 月）5.现住址：省市县（区）乡（街道）号6. 联系电话：7. 是否为医疗机构工作人员：是否8. 发病前14天内，是否有武汉居住史：是 否；是否有武汉旅行史：是 否9. 发病前14天内，是否有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例接触史：是否10. 同一家庭、工作单位、托幼机构或学校是否有聚集性发病？是 否 不清楚11. 既往病史（可多选）：无高血压 糖尿病 心脑血管疾病肺部疾病（如哮喘、肺心病 、肺纤维化、矽肺等）慢性肾病 慢性肝病免疫缺陷类疾病 其他12.发病日期：年月日13.症状和体征：发热:最高温度乏力干咳咳痰鼻塞流涕 寒战气促呼吸困难咽痛头痛肌肉酸痛关节酸痛胸闷
7、 呕吐腹泻其他14.临床严重程度:肺炎病例（普通肺炎重症危重症）非肺炎病例15.是否住院：是（住院日期：年 月日）否16.是否收住ICU治疗：是 否17. 采集标本类型（可多选）：咽拭子 鼻拭子 痰液气管分泌物气管吸取物 肺泡灌洗液 血标本 粪便 其他18. 采样日期：年_月_日19. 新型冠状病毒检测结果：阳性阴性 待测20. 诊断类型：肺炎病例（疑似病例确诊病例）非肺炎病例第二部分：确诊病例调查信息（一）诊治信息1. 前往医疗机构就诊前，是否自行服药：否不知道 是如果是，退热药 抗生素类药物 抗病毒类药物 其他药物2. 确诊前就诊过家医疗机构？医疗机构名称分别 3. 确诊时间： _年月日，
8、确诊时所在医疗机构名称： 4. 是否出院：否是（出院日期： 年_月_ 日）5. 转归情况：痊愈 好转 加重 死亡（死亡时间： 年月日）6. 血常规检查是否异常：否 是若是，则 WBJX1O9/L ; L _X 109/L ; L _%; N_%;检测时间： 年月日7. 胸部X线检查是否异常：否 是 检测时间年月日；初步印象： 8. 胸部CT检查是否异常：否 是 检测时间年月日；初步印象： 9. 除新型冠状病毒病原学和血清学检查外，是否还开展过其他病原检测？否是，若是，请填写下表标本类型*采集时间检测病原*检测方法*检测结果检测时间检测单位备注:*标本类型：1.咽拭子2.鼻拭子3.痰液4.气管分
9、泌物5.气管吸取物6肺泡灌洗液7.血液标本8.粪便9.其他*检测病原：1.流感病毒2.呼吸道合胞病毒 3. 腺病毒4.副 流感病毒5.偏肺病毒6.鼻病毒7. SARS冠状病毒 8. MERS 冠状病毒 9.其他病原*检测方法：1.核酸检测2.血清学检测3.其他*检测结果：1.阳性2.阴性3.待定（二）感染来源相关信息1.发病前14天内，是否有发热呼吸道症状患者接触情况？否是，若是，请填写下表姓 名联系 方式三性另关 系最早 接触 时间最后 接触 时间接触 频率接触地点接触方式采取防护 措施情况备注（注 明单次暴 露时间）经常家中同餐 同住 同屋 口一般医疗机构：同床偶尔工作场所：同室工作学习是
10、娱乐场所：诊疗、护理同病房否娱乐活动其他经常家中同餐 同住 同屋 口一般医疗机构：同床偶尔工作场所：同室工作学习是娱乐场所：诊疗、护理同病房否娱乐活动其他经常家中同餐 同住 同屋 口一般医疗机构：同床偶尔工作场所：同室工作学习是娱乐场所：诊疗、护理同病房否娱乐活动其他2.发病前14天内农贸市场活动史（1）是否去过农贸市场：是否（请跳至3.病例居住环境及暴露情况部分）若去过，您是农贸市场的：市场从业人员供货/进货商消费者其他（含送饭、找人、途经等）（2） 从业市场是否售卖野生动物：是（市场名称动物名称）否（3） 是否接触野生动物：是（动物名称 ） 否（4） 是否发现野生动物出现不正常死亡：是（动
11、物名称 ）否（5）从业市场是否售卖其他动物：是（市场名称 动物名称） 否（6）是否接触其他售卖动物：是（动物名称 ） 否（7） 是否发现其他售卖动物不正常死亡：是（动物名称 ） 否（8） 是否见过市场内出现过非商品类动物（如老鼠、黄鼠狼等）：是（市场名称 动物名称 ） 否是否接触过上述动物：是（动物名称 ）否是否发现上述动物出现不正常死亡：是（动物名称 ）否若为市场从业人员或供货/进货商，请回答（9）您从业相关市场名称及摊位：售卖市场： 送货市场： 进货市场： （10）相关店铺经营品类（可多选）：水产，具体品种： 家禽，具体品种： 野味，具体品种：生鲜家畜，具体品种： 蔬菜 水果 其他 （11
12、）所从事具体工种为（可多选）：市场管理人员店铺老板加工、宰杀、分拣 售卖搬运配送 清洁供货/进货开票/收银 其他_ 若为消费者或其他人员（含送饭、找人、途经等），请填下表：日期市场名称接触商品种类动物名称接触方式备注年 月曰水产 禽 家畜 野生动物 其他:购买途经其他年 月曰水产 禽 家畜 野生动物 其他r购买途经其他年 月曰水产 禽 家畜 野生动物 其他购买途经其他3.病例居住环境及暴露情况（1）家中是否养宠物/动物：是（动物名称 ） 否（2）邻居家中是否养宠物/动物：是（动物名称 ） 否（3）发病前14天内，是否接触过其他动物（老鼠、黄鼠狼等）：是（动物名称）否是否发现上述动物不正常死亡：是，动物名称 否（4）病例居住地点（村庄/居民楼）周围是否有农贸市场：是，距离您家大约 米 否（5）农贸市场内是否有禽或动物销售：是否 不详调查单位： 调查者签名：调查时间：年月日
