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1、 华北煤炭医学院牙体牙髓病学教学大纲（课程号：160201）课程类别：必修 学 时： 30学 分： 1.5口腔内科学教研室（学科）课程简介牙体牙髓病学是口腔临床医学中一门分支学科，是原口腔内科学的重要组成部分之一。牙体牙髓病包括龋病、牙髓疾病、根尖周疾病和其它牙体硬组织疾病。牙体牙髓病学是研究上述疾病的病因、临床症状、诊断和治疗的学科。龋病是人类最常见的疾病之一。牙髓病和根尖周病是口腔疾病中引起患者剧烈疼痛的常见病。因此，掌握牙体牙髓疾病的诊断和治疗是对口腔医学生和口腔医师的最基本要求。学生通过对牙体牙髓病学基本理论的学习，基本临床技能的训练和临床实习，能掌握本专业的基础知识、基本理论和基本技
2、能。毕业后可以正确检查和独立诊断牙体牙髓疾病，基本掌握常见病的治疗方法。通过临床学习和病例讨论，培养学生的科学思维方法、分析问题和解决问题的能力。除了讲授系统理论外，还将介绍本学科发展的前沿知识，为本科生毕业后继续再教育奠定基础。第一部分 龋病第一章 概述1 学习目标1.1 了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。1.2 熟悉：龋病流行病学的评价方法。1.3 掌握：龋病的定义；龋病的特征；龋病的好发部位。2 教学内容2.1 龋病的概念龋病的定义；龋病的特征；龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。2.2 龋病流行病学龋病
3、流行病学的评价方法；龋病的好发部位；目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。第二章 龋病病因及发病过程1 学习目标1.1 了解：不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育；细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢；糖的分解代谢和合成代谢；蔗糖和其他碳水化合物；蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系；唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能；龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。1.2 熟悉：龋病与免疫的关系；内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性）。1.3 掌握：牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能；微生物致龋的证据；三大主要的致龋
4、微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系；蔗糖与龋病的关系及其机制；氟的抗龋机理；牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液与龋病的关系；龋病病因的四联因素理论。2 教学内容2.1 牙菌斑牙菌斑的三层结构特点；不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育，获得性膜的概念及其功能，细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢；牙菌斑与龋病的关系。2.2 饮食因素蔗糖和其他碳水化合物，蔗糖与龋病的关系及其机制；氟的抗龋机理；了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。2.3 宿主牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液的基本组成，了解唾液的几种主要蛋白质的功能
5、；唾液与龋病的关系；龋病与免疫的关系。2.4 影响龋病发生发展的其他因素了解龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。2.5 病因学说内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性），龋病病因的四联因素理论。第三章 龋病临床特征和诊断1 学习目标1.1 了解：脱矿和再矿化。1.2 熟悉：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征；龋病的临床分类；龋病的检查方法；早期龋的检查方法。1.3 掌握：龋病的好发部位及其规律，好发牙、好发牙面、牙面好发部位；常用的临床检查方法；浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。2 教学内容2.1 龋病的临床病理过程釉质龋
6、、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征，了解脱矿和再矿化。2.2 龋病的临床表现及分类 龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位；龋病的临床分类；龋病的检查方法，常用的临床检查方法，早期龋的检查方法；浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。第四章 龋病治疗1 学习目标1.1 了解：药物治疗、再矿化治疗和窝沟封闭的定义、适应证、方法和机制；牙体修复的生物学基础；窝洞的分类和结构；窝洞的隔湿，干燥、消毒；窝洞的封闭、衬洞；玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术；双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法；嵌体修复术和复合树脂嵌体修复术。1.2 熟悉：龋病治疗的目的和方法；窝
7、洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法；釉质粘接的概念、原理、方法，牙本质粘接的概念、原理、方法；附加固位钉的牙体修复术和沟槽固位与银汞合金钉技术；龋病修复治疗后的并发症及其处理。1.3 掌握：牙髓牙本质复合体；GV.Black分类法，抗力形和固位形；窝洞预备的基本原则和基本步骤；牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的窝洞制备特点和修复步骤；深龋的治疗原则和治疗方法。2 教学内容2.1 非手术治疗龋病治疗的目的和方法，了解药物治疗、再矿化治疗和窝沟封闭的定义、适应证、方法和机制。2.2 窝洞制备牙体修复的生物学基础，牙髓牙本质复合体；窝洞的分类和结构，GV.Black分类法，抗
8、力形和固位形；窝洞预备的基本原则和基本步骤，了解窝洞的隔湿，干燥、消毒；窝洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法，了解窝洞的封闭、衬洞。2.3 修复性治疗牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的窝洞制备特点和修复步骤；釉质粘接的概念、原理、方法，牙本质粘接的概念、原理、方法；了解玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术。2.4 深龋的治疗了解双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法；深龋的治疗原则和治疗方法*。2.5 牙体严重缺损的修复附加固位钉的牙体修复术和沟槽固位与银汞合金钉技术；了解嵌体修复术和复合树脂嵌体修复术。2.6 并发症及其处理龋病修复治疗后的并发症及其
9、处理。第二部分 牙体硬组织非龋性疾病第五章 着色牙和牙发育异常1 学习目标 1.1 掌握：釉质发育不全和钙化不全；畸形中央尖临床表现、诊断、治疗原则；1.2 熟悉：氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。1.3 了解：遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙；过小牙、过大牙、锥形牙，融合牙、双生牙、结合牙，牙内陷，釉珠；额外牙和先天性缺额牙；早萌和迟萌。2 教学内容2.1 着色牙氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。2.2 牙结构异常釉质发育不全和钙化不全，了解遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙。2.3 牙形态异常畸形中央尖临床表现、诊断、治疗原则；了解过小牙、过大牙、锥形牙，融合牙、双生牙、结合
10、牙，牙内陷，釉珠。2.4 牙数目异常额外牙和先天性缺额牙。2.5 牙萌出异常早萌和迟萌。第六章 牙外伤1 学习目标1.1熟悉：牙震荡、牙脱位、牙折。2 教学内容2.1 牙震荡2.2 牙脱位2.3 牙折第七章 牙体慢性损伤1 学习目标1.1 了解：磨损、磨牙症、酸蚀症。1.2 熟悉：牙根纵裂。1.3 掌握：牙隐裂、楔状缺损临床表现、诊断、治疗原则。2 教学内容牙隐裂、楔状缺损临床表现、诊断、治疗原则；了解磨损、磨牙症、酸蚀症和牙根纵裂。第八章 牙本质过敏症1 学习目标1.1 了解：流体动力学说。1.2 熟悉：临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2 教学内容了解流体动力学说，临床表现、诊断、鉴别诊
11、断和治疗原则。第二部分 牙髓病和根尖周病第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点1 学习目标1.1 了解：牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点；牙髓的营养功能、防御功能；牙髓的增龄性体积变化、功能变化；根尖周组织的结构组成特点（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）。1.2 熟悉：牙髓的感觉功能：神经纤维种类，感觉特点及神经分布特点，闸门控制学说。1.3 掌握：成牙本质细胞；形成功能：原发性牙本质，继发性牙本质，修复性牙本质；牙髓增龄性结构变化；根尖周组织的结构组成特点的临床意义。2 教学内容2.1 牙髓形态及组织结构了解牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，重点是成牙本质细胞。2.2 牙髓的功能
12、形成功能：原发性牙本质，继发性牙本质，修复性牙本质；营养功能：牙髓组织中血循环特点；感觉功能：神经纤维种类，感觉特点及神经分布特点，闸门控制学说；防御功能：疼痛反应， 修复性牙本质形成，免疫炎症反应。2.3 牙髓增龄性变化体积变化、结构变化、功能变化。2.4 根尖周组织生理学特点根尖周组织的结构组成特点（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）及临床意义。第十章 病因及发病机制1 学习目标1.1 了解：牙髓病和根尖周病中对细菌作用的认识过程；细菌的致病机制；宿主对细菌感染的反应；物理因素；化学因素；免疫因素。1.2掌握：不同类型疾病中致病细菌感染的特点；感染途径；逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。2 教学内容2
13、.1 细菌因素致病菌：了解牙髓病和根尖周病中对细菌作用的认识过程及不同类型疾病中细菌感染的特点。感染途径：牙本质小管，牙髓直接暴露，牙周途径，血源感染；逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。致病机制：致病的主要物质及作用机制。宿主对细菌感染的反应：了解炎症反应和免疫反应在牙髓和根尖周病的发生、发展过程中的重要作用。2.2 物理因素创伤、温度、电流、激光。2.3 化学因素充填材料、酸蚀剂及粘接剂、消毒药物。2.4 免疫因素第十一章 检查和诊断方法1 学习目标1.1 了解：系统病史。1.2 熟悉：主诉；现病史；视诊；扪诊；探诊；叩诊；咬诊。1.3 掌握：主诉疼痛的问诊内容；牙髓温度测试；牙髓电测试；X线
14、检查。2 教学内容2.1 收集病史主诉：主诉应记录的内容。现病史：现病史应记录的内容，主诉疼痛的问诊内容。系统病史：患者的患病史、用药史和出血史等几个方面。2.2 临床检查视诊：口外视诊和口内视诊观察的内容。扪诊：扪诊的内容；探诊：探诊主要应用于龋洞、牙髓腔和牙周的检查；叩诊：包括垂直叩诊和水平叩诊，了解叩诊时的注意事项；牙髓温度测试：牙髓活力温度测试包括冷诊法和热诊法，两种方法的操作步骤、注意事项和临床意义；牙髓电测试：牙髓电测试的操作方法、注意事项、临床意义、引起误诊的原因和禁忌症；咬诊；染色法；透照法；选择性麻醉；实验性备洞；X线检查：了解X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断和治疗方面具有的
15、重要意义及其局限性。第十二章 牙髓病的分类、临床表现及诊断1 学习目标1.1 了解：组织病理学分类；可复性牙髓炎；牙痛的鉴别诊断；牙内吸收。1.2 熟悉：牙髓病转归；慢性牙髓炎；牙髓钙化。1.3 掌握：牙髓病的临床分类；急性牙髓炎的临床表现及诊断要点；慢性牙髓炎临床表现特点、诊断要点和鉴别诊断；残髓炎的概念、临床表现、诊断要点；逆行性牙髓炎的概念、临床表现、诊断要点；牙髓坏死的临床表现和诊断要点，鉴别牙髓坏死和慢性根尖周炎。2 教学内容2.1 分类组织病理学分类、临床分类、转归。2.2 临床表现和诊断可复性牙髓炎：了解可复性牙髓炎的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断。不可复性牙髓炎：掌握急性牙髓炎的临床表现及诊断要点，了解牙痛的鉴别诊断。掌握慢性牙髓炎的组织病理学分类、临床表现特点、诊断要点和鉴别诊断。残髓炎：残髓炎的概念、临床表现、诊断要点。逆行
