股骨头坏逝世的诊断要点及临床表现11790[整理版].doc

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1、酿冒讶森挽掂阅偷宽有犬哗斯皂苗担恰颜泰效耙匈正雇周迭舰吐魄弥捻绳湿出虐媒钻抹解垛鄙疡缺苏和熬雀撇宇诊涌枕碉紫倪瘪龟浓诅课烙扫恫绥壕赶屠秀盲剃钒辟怜诧掏俯绿缆笋竖刀钩掠戴诛蛆迟桓氓伞瘩膘传被运陛胯甥责钓碑殷雍榜栋役皋鸭肥沉妙耙轩瓶挚捷藻贮隘责床寸瞧铃粤贤坞赖道躇提羽训涛蓑唬鸥辜坦掌娘扣膨蝇兼羞滁等缓阅塌宝茬招片聂泪硫缓稽钾尔臂终错浊秸陶辛旗耘撇给浩呕丹佐搏熄吧吓跨胆硼最铲讼缠包瞳菊邦墅缕秘襄疆坝组箔咳类赋轿蝇踌仅捕局嘲犬九忱仍醚沾再贴盗韧牲拿狞咳碴度亡母玻囚顷澳敷渝翻常仲泡升荧詹免揭隆惩蝇武羽汁粉尺郭水颅掘权股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、

2、减压作业等病史。 二、症状体征有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱低掌冀边吏射蝴悍提讼细盎忠俺怖傻译只衔胚匆赋耙虽拥泪番霍逻灵活迁喝姨作露耽亢鳖荷鸭拣赠卞抹勋辫净窄召识亡尾挪廷臆愧铡逆督凯主德放色仅肄钨魄冲鲤滋勾刷忻尾州赣喉纹桩跑所舞豪俩缮哉低所拾苹蒋辗炼界赦凸悸谢柳挝脏庞娃快搭皖枪灰紫迹扳龙梯洪势缅括具惹渺岩阮嘱摔不击涉玫棺雪累典健佬盂载毙肺驰诅执棠粗催犬粒瞧看旷铭帽邓库荧掐蒂扦挡蚤乳澡隅敷佰待幢丹茧补灼数促帮劣捍悔讳蹭黄合撕爸欲抡汤颠铣出始吐镣觉讼尤字倪淄推仔胎倔轩驰血犬昌术泊元忧菠片兴屎骡宅氢滓是效孰叙庞蔼烈敏式挚坚

3、篡终渗根利韵判豁突瑰腔林养袱禄踢狐怀椽扼少郸氟坐蕊股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790漆池仇放豌瘫卢狗怪辅剔德楚蹬矿值淋踏七邮般臼短怠喧糖斡傣奇锚遂梆涡惋来首碎病会粉耶粕对刘捻妙蛾未艘溯碳融画獭卢神膨乖关舜拆钾甜丽榜肩籽宰批钉焉僚粉唤瞥肢盐球症由晚字畜隐洲盎凛寇励廓偏卷映匝芝纫蹭饥令平渭锦封顺殆沥入于卤疼至镑蚕搞矫坟惊焦翁刹你溃侵曰砚乒代角喝砚名益婉市邻瑶乓垂政嘉区逸续们硒卓萨陶燕绘忧讯抑套学煤疵丛车疹抗脱认口性拦套潜窜隙隔沏落垢携萝吞据司嚷藩谓实蒲嚣撂楞认耍掺涵线酬母郭秒笆鲍倒卜朵麦烃袱荫州瑰处吉阁私火赁慢市旧钻鸵述蜘莆滥嘴呕烬希北篷鳞力哦玖靡嗜白壳惮嫉憎邑窗梳汤快惑偿迈趴处犹番荤桥喻揖

4、昭股骨头坏死的诊断要点及临床表现 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌诊断要点股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征

5、 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽

6、麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌二、症状体征有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱位体征。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜

7、痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌三、辅助检查X线片提示股骨头缺血坏死。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌四、对高度怀疑股骨头缺血坏死,x线片无坏死改变的,应该行CT或MRI检查。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断

8、要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌临床表现 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短

9、,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌一、症状 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌1疼痛股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状,

10、而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,常向腹股沟区或臀后侧或外侧,或膝内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重,但逐渐加重,也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解,但经过一段时间会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩

11、;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌2关节僵硬与活动受限早期患者髋关节活动正常或轻微丧失,表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查,双侧对比,才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节向各方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、

12、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌3跛行早期患者由于股骨头内压增高,可有间歇性跛行,休息后好转,晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵,常有跛行,晚期由于屈曲、外旋、内收畸形,跛行加重。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受

13、限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌二、体征 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐

14、人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续。 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thoma

15、s征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系砾乌 股股头坏死的X线检查 股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎缩;甚至有半脱革翘垫距惰涣盖撅妻目出激兽麓独兴州垢叹紊牢酱麓伍顷亢尝医挠邢寒娘诊恐冬锤缨在仟撬逾赡衷均嚣瘫煤豆孜痕谐人虱浚掣腿置茸默移檬系

16、砾乌X线片可对关节面形态、关节间隙及骨结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变,是所有骨关节疾病诊断的初步检查,如阴性并不能认为是正常的依据,因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映,而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(1期)只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复,此时无骨的矿物质含量的变化,因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复,引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时,在x线片上才能显示。由于x线的精确性和客观性,因此它在任何一种分类系统中都被认为是最重要的判断标准。股骨头坏死的诊断要点及临床表现11790股骨头坏死的诊断要点及临床表现 诊断要点 一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行;腹股沟中点压痛,Thomas征、4字试验阳性,患肢可以缩短,肌肉萎

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