白内障复明手册.doc

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1、眼科我院眼科是常武地区妇幼皆知的著名特色专科,以其雄厚的人才优势,精良的装备,精湛的技术及高尚的医德医风,载誉本省及浙江,山东,安徽,江西,等地区。全年门急诊量达12万人次。 眼科具有50多年的发展历程,系“江苏省中医重点临床专科”,“江苏省中医重点示范专科建设单位”,“江苏省中西医结合学会眼科研究中心”,“江苏省中西医结合学会眼科分会”挂靠单位。 目前我院眼科是南京医科大学、南通大学医学院,南京中医药大学实习医院眼科带教基地。同时接受各级各类眼科进修人员。 眼科具有一流的临床,科研人才队伍,以本院专家为主,并邀请上海复旦大学眼耳鼻咽喉医院,上海第九人民医院,上海瑞金医院,南京医科大学附属眼科

2、医院,江苏省中医院,江苏省人民医院定期来院指导诊疗工作。 目前眼科拥有各种尖端诊疗设备,价值3000余万元,准分子激光更新一台德国尼德克准分子激光机,手术室配配进口手术显微镜2台,进口玻切机及超声乳化仪,检查区域配备有相干光断层扫描仪,(OCT),角膜内皮镜,眼前节眼底照相,眼部超声活体显微镜(UBM),人工晶体度数测定仪(TOLMASTER)等辅助检查室,先进而完善的设备为临床诊疗提供最科学客观的指导,在常武地区独占鳌头。 2007-2012 共完成贫困白内障复明手术近700例,我科近五年完成白内障复明手术共近7800例,脱盲率99.5%,脱残率98%,人工晶体植入率99%。其中,2012年

3、白内障复明手术2171例,位列全省第一。什么是白内障人的眼睛如同照相机,光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像,在通过视神经传入大脑,人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶状体是透明的,如同照相机的镜头,一旦混浊,就会阻挡光线进入眼内,使视力下降,视物模糊,这种混浊的晶状体称之为白内障。白内障的发病原因白内障的发病原因很多,最常见的为老年性白内障,而且随年龄增长而发病比例增加,例如:50-60岁发病率为60-70%,70岁以上大90%。通常为双眼,但两眼发病时间与进展程度不同。另外还有先天性白内障、外伤性白内障等,糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。白内障有什么表现以老年性白内障的

4、症状为例:早期可以没有任何症状,有时眼前出现固定性黑点,就像有苍蝇来回飞一样;明显的表现是视物模糊,可能同时伴有怕光、看物体颜色较暗或黄色、视物变形或双影等,严重时只有手动感或光感。白内障是致盲的主要原因,所以一旦发现白内障,应该及时到医院诊治,五分钟轻松治愈白内障。白内障能用药物治疗吗?由于白内障形成的原因还不明确,故药物开发没有取得突破性进展,目前还没有药物能治愈白内障,或完全阻止或延缓白内障的发展,因此,唯一确实有效的治疗方法就是手术,即把混浊的晶状体(白内障)摘除。哪种手术方法好?白内障手术室将混浊的晶状体取出,在植入人工晶体,共有3种方法:1. 囊内摘除术:最简单,但并发症多,而且不

5、能植入人工晶体,现在很少用2. 囊外摘除术:可以植入人工晶体,但是手术时间长,切口大,术后恢复慢;3. 超声乳化手术:是国际上公认的最先进、最可靠的白内障治疗方法,优点如下:手术时间短,疼痛轻手术切口很小,不需要缝合,视力恢复快炎症反应轻,术后用药剂量小、时间短由于切口小,散光也小症状轻的患者也可以接受这种手术,无须等到完全看不见或影响了工作和生活才手术。为什么要植入人工晶体手术摘除了晶状体,就像照相机没了镜头,无法看清物体,因此需要一个替代品进行光学矫正,这就是人工晶体。如果没有眼底疾病及影响视力的其它眼疾,通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的视力水平。怎样选择人工晶体?人工晶体分为硬性人工

6、晶体和软性(折叠式)人工晶体。折叠式人工晶体是发展的趋势,因为它要求的手术切口更小(只有2.8-3.5mm),术后散光更小、恢复更快。但折叠式人工晶体的价格高一些,患者可以根据自已的经济情况来选择。人工晶体的材料和工艺与手术后的效果密切相关,主要表现在: 术后的炎症反应 “后发障”发生率的高低“后发障”是人工晶体植入后引起的后囊混浊,表现为患者的视力障碍;各种人工晶体引起“后发障”发作的时间和发生的机率差别很大;如果“后发障”影响了患者视力,就需要激光手术治疗。手术需要多长时间?囊外摘除术:需要30-40分钟超声乳化手术:需要5分钟,如果从术前准备开始,大约30分钟就可以走出手术室,重见光明了

7、面对不同价位的手术,如何选择?超声乳化手术费用主要包括四部分:技术费用、仪器损耗、人工晶体、粘弹剂等一次性消耗品,其中,医生的技术水平和熟练程度是最重要的。另外,超声乳化仪器性能的好坏会直接影响手术的安全系数,所以其价格从10万到80万不等;粘弹剂在纯度、安全性和对角膜的保护作用方面差异很大,其价格差别也很大:国产与进口的人工晶体有很大的差别,折叠式与非折叠式有几千元不等的差别,而没有经过FDA或SDA认证的产品将会非常便宜;因此,患者在选择手术的价位等级前,要先了解清楚再做决定。手术前需要做哪些准备?1、 术前常规检查:视力、视功能、眼压、泪道。2、 眼部的特殊检查:A、B超声及角膜曲率、角

8、膜内皮细胞计数、人工晶体度数测定、角膜,必要时行角膜地形图检查。3、 全身健康状况检查:血常规、尿常规、心电图、肝功能、血生化、凝血常规。住院病人需化验表面抗原等,糖尿病患者还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。4、 术前3天术眼常规滴消炎眼药水。5、 如行全麻患者术前8小时禁食水。手术过程中患者应如何配合?1、 病人进入手术室后穿上鞋套,向护士说明哪只眼睛要做手术,散瞳后等候。2、 上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。3、 手术中请您克服紧张情绪,精神放松。保持头、手、身体不动,有不适情况向医生说明。4、 如行表面麻醉,根据医生的指引调整眼的位置。手术后应该注意哪些问题?1、 手术当天尽量卧床

9、休息,避免碰撞、低头、咳嗽。2、 术后您无须忌口,一切日常生活正常,但不要吸烟喝酒。大便干糙者服润肠药;避免过度用力及抬重物。3、 术后次日及出院后一周来医院复查,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。4、 换药(出院)后回家点遵医嘱用药,及时点滴眼药水,预防眼部感染。5、 手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降,请不要紧张,立即到医院就诊。6、 少数患者在术后5-7天有眼红、畏光、流泪等,这是植入人工晶体后的一种反应,请及时到医院检查,早期处理。7、 术后两周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼,四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)并预防外伤。8、 术后3个月内视力不稳定,一般3个月后做屈光力检查,必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力,以达到最佳的效果。9、 部分病人术后产生继发性后发障,需做激光治疗。10、 幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体,需及时配镜及作弱视训练,定期复查。

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